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苦味酸-天狼星红偏振光法在早期肝纤维化诊断中的应用
目的探讨早期肝纤维化诊断的特异性方法.方法应用苦味酸-天狼星红偏振光法对早期纤维化肝组织中胶原的性质及分布特点进行观察.结果偏振光显微镜下可见随肝纤维化程度的不同清晰地显示嗜酸性胶原蛋白纤维束,其中Ⅰ型胶原纤维(col Ⅰ)为粗大明亮的黄或红色纤维,显示很强的双折光性;Ⅲ型胶原纤维(col Ⅲ)为绿色细纤维,呈疏网状,显示弱的双折光.经图像分析,其中S1期肝组织中col Ⅰ占(10.58±2.33)%,col Ⅲ占(45.13±2.67)%;S2期肝组织中col Ⅰ占(50.12±2.58)%,col Ⅲ占(48.55±1.66)%.结论苦味酸-天狼星红染色和偏振光法可确定肝纤维化组织胶原类型、分布、排列与含量,是明确早期肝纤维化分期较理想方法.
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慢性乙型肝炎患者治疗过程中脾脏大小的变化
慢性肝炎时常伴有脾脏肿大,随着病程的延长脾脏肿大程度也在逐渐加重,同时慢性肝炎均或多或少伴有肝纤维化.脾脏一旦增大,一般认为再缩小或恢复正常是没有可能,或可能性很小.目前认为肝纤维化是可以逆转的,尤其是早期肝纤维化,肿大的脾脏理应也有所变化,肿大程度应有所改善,近二年来我们对某些活血化瘀治疗早期肝硬化的药物和络舒肝胶囊及有肯定近期疗效的抗乙型肝炎病毒药物贺普丁在治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)过程中对脾脏的变化进行了初步观察.
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CT灌注成像在肝纤维化中的应用进展
肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化乃至肝癌的必经阶段,但早期肝纤维化是可逆的[1]。因此,早期诊断及准确分期有重要的临床意义。 CTP具有高时间和空间分辨率,在肝脏扫描中能反映组织、器官的微血液动力学状态。但由于CTP分析方法多样、肝内外影响因素较多以及辐射剂量等问题,在一定程度上限制了其在肝纤维化中的临床应用。随着CT软硬件设备的开发,诸多问题已得到解决,CTP在肝纤维化的诊断、分期及疗效评估中仍具有广阔的临床应用前景。笔者对CTP的分析方法、肝内外影响因素、辐射剂量及其在肝纤维化中的应用进行综述。
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早期肝纤维化应用复方鳖甲软肝片治疗临床观察
目的 探讨复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效.方法 60例早期肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别检测肝功能、肝纤维化等项指标,并进行比较.结果 治疗组治疗前后比较差异显著(P<0.01),两组比较也有显著差异(P<0.01).结论 复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著,并优于常规治疗.
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超声在早期肝纤维化诊断中的应用
目的 探讨彩色多谱勒超声对早期肝纤维化的诊断价值.方法 不同期的肝纤维化患者68例为观察组,35例正常人为对照组,进行诊断结果对照. 结果对照组与肝纤维化轻(S0~S2)、重(S3~S4)两组间存在显著差异,轻、重组间对照亦存在显著差异,P均<0.01.结论 肝纤维化可双向转归,故早期诊断极为重要.多谱勒超声在轻度肝纤维化与重度之间的区别是在十分敏感的,但不能细致反应各级之间的差别.
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星状细胞靶向治疗肝纤维化及其特异性靶向药物载体
肝纤维化是各种慢性肝病发展过程中所共有的一种病理组织学改变,与其他组织的纤维化反应一样,可视为一种创伤愈合反应,病毒、酒精、化学毒物、自身免疫等病因均可引起肝细胞的坏死、再生和持续纤维增生,当这种创伤愈合反应长时间存在,肝脏中多种细胞外基质(ECM)异常增生沉积,逐渐发展为肝硬变.早期肝纤维化是可逆的,而肝硬化则为不可逆性,因此,早期肝纤维化的防治研究具有特别重要的意义.
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早期肝纤维化的多普勒超声检查对临床防治的价值探讨
目的:探讨早期肝纤维化的多普勒超声检查对临床防治的临床价值.方法:将符合纳入标准的175例患者,随机分为治疗组88例和对照组87例,两组均进行多普勒超声检查,治疗组88例先予以西医常规护肝治疗,如用维生素C和肝能片对症处理,再加解毒疏肝汤治疗(主要药物:金钱草、金银花、黄芩、龙胆草、郁金等),水煎服,分早晚2次口服;对照组87例只予以西医常规护肝治疗,2个月为一疗程.上述两组均治疗3个疗程观察疗效.结果:治疗组与对照组相比,肝硬变患者的血小板(PC)计数显著提高(△P<0.05),白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)、血清总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)有及显著差异(﹡P<0.01).结论:早期肝纤维化的多普勒超声检查简便准确,对临床早期防治具有重要的意义.
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KLF6与早期肝纤维化
Kruppel样因子6(KLF6)是一种核转录调控因子,也称Zf 9(zinc finger factor 9)或CPBP(core promoter-binding protein),可以特异性结合靶基因启动子区域的GC盒、CACCC盒等核心元件而发挥生物学效应.近年来国外研究表明:在活化的肝星状细胞(HSC)中,可见KLF6的表达,KLF6可通过调节TGFβ1及Ⅰ型TGFβ、Ⅱ型TGFβ受体、尿激酶型纤维蛋白酶原激活剂、α1(1)型胶原的表达[1,2],在肝纤维化过程中发挥其作用,现就KLF6与早期肝纤维化的关系综述如下.
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早期肝纤维化药物治疗的现状及展望
肝纤维化发生机制包括从肝星状细胞(HSC)为主的肝内弥漫性的细胞外基质(ECM)生成细胞的活化、增殖和ECM过生成;肝组织内基质金属蛋白酶(MMPs)与基质金属蛋白酶抑制子(TMPs)的表达失衡;以转化生长因子β(TGF-β)为代表的多种细胞因子与肝内ECM生成细胞间的相互作用与影响(如细胞因子的旁分泌,细胞因子对ECM生成细胞活化与增殖的影响等).
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早期肝纤维化的磁共振成像(MRI)诊断进展
研究表明早期肝纤维化通过有效的临床干预可逆转,因此,准确评估肝纤维化的进展程度是非常重要的[1].肝脏穿刺活检仍是诊断肝纤维化的"金标准",然而它是一种创伤性检查,患者常难以接受,且取样误差易致对疾病程度的低估,误诊率达33%[2].
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血清CA125在大鼠肝纤维化进展过程中的监测意义
早期肝纤维化具有可逆转性,探寻准确、灵敏、无创的肝纤维化诊断方法已成为当今研究的热门课题[1].非损伤性血液生化指标对于肝纤维化的诊断有较高的临床价值.仅测定某一种成分不可能正确判断肝纤维化.因此如能联合各项指标有望为临床肝纤维化的诊治提供丰富信息[2].近年来,临床研究发现血清CA125与肝硬化有密切关系[3];国内对于肝纤维化与血清CA125的关系研究报道较少.本研究以高脂饮食致大鼠非酒精性肝纤维化模型为基础,分析血清CA125与肝纤维化血清学指标以及肝脏病理的相关性,探讨血清CA125与肝纤维进展的关系.
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复方甘草酸苷对大鼠免疫性肝纤维化的干预作用
目前认为早期肝纤维化进程是可以控制甚至逆转的[1].但至今对于慢性肝炎、肝纤维化的治疗尚缺乏有效措施.复方甘草酸苷在临床病毒性肝炎治疗中取得了肯定疗效.本研究以猪血清腹腔内注射制作的肝纤维化模型大鼠作为观察对象,探讨复方甘草酸苷(SNMC)对免疫性肝纤维化的影响并分析其作用机制.
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恩替卡韦联合丹参酮IIA治疗肝纤维化疗效观察
乙型肝炎病毒(HBV)是我国引起肝纤维化的主要因素之一,肝纤维化主要病理学特征以胶原为主的细胞外基质各成分因合成增多,降解相对不足而在肝内过量沉积。制止或逆转肝纤维化是防止肝硬化的主要途径,临床应用中抗病毒与抗肝纤维化治疗对防止乙型肝炎肝硬化具有重要意义。抗肝纤维化治疗包括针对原发病的病因治疗以及针对肝纤维化的治疗,如抑制肝星状细胞的活化,抑制胶原增生及促进胶原降解等。近年来随着对肝纤维化发生机制认识的不断深入,特别是对以胶原为主的细胞外基质合成与降解调控的了解,国内外文献证实,慢性乙型肝炎(CHB)早期肝纤维化阶段经过治疗大多数可以逆转和治愈。
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血清肝纤维化指标与肝组织纤维化程度动态对比分析
各种病因所致慢性肝病的共同病理过程为肝组织慢性炎性反应、纤维化,终末期形成肝硬化,部分患者发生癌变[1].肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化必经阶段,早期肝纤维化可逆.
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复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效观察
目的:探讨复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效.方法:51例早期肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,治疗前后分别检测HA、hpcⅢ、白蛋白、转氨酶等,并进行比较.结果:治疗组治疗前后比较差异显著(P<0.01),两组比较也有显著差异(P<0.01).结论:复方鳖甲软肝片治疗早期肝纤维化疗效显著,并优于常规治疗.
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实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量检测肝脏杨氏弹性模量值(EI)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化(S1、S2期)的诊断价值.方法 选择199例行肝穿刺活检的CHB患者(S1、S2期)及同期健康体检者(对照组)78例,行实时剪切波弹性成像检查,并测量其肝脏杨氏弹性模量值,比较肝纤维化S1期、S2期及正常对照组之间杨氏弹性模量值的差异.结果 各组弹性模量值差异有统计学意义(P< 0.05).结论 杨氏弹性模量值在一定程度上更加准确的判断了肝纤维化的早期分期;实时剪切波弹性成像有助于乙肝患者早期肝纤维化的诊断.
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肝纤维化实验诊断的应用研究
慢性病毒性肝炎的长期迁延及肝硬化的形成与肝纤维化的发生和发展的密切相关,以肝组织中细胞外基质(ECM)成分异常过度沉积为特征的肝纤维化是临床多种急、慢性肝病的常见病理转归,由于早期肝纤维化具有可逆转性,因此在这一阶段的诊断对整个疾病的进程和疗效至关重要.
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实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值
选取2013年11月~2015年11月我院收治的慢性乙肝(S1、S2期)患者150例,所有患者均行肝穿刺活检确诊.另选同期健康体检者80例,将其作为对照组;全部入选对象均给予实时剪切波弹性成像检查,并对肝脏杨氏弹性模量值进行测量,比较肝纤维化S1期、S2期、对照组的杨氏弹性模量值.结果 早期肝纤维化S1期、S2期以及对照组的弹性模量值分别是7.11±2.18、7.43±2.51、4.96±0.68kPa,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).实时剪切波弹性成像能对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化进行准确的临床诊断,具有临床应用价值.
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苦参素注射液抗肝纤维化的临床疗效观察
研究表明苦参碱治疗慢性乙肝有确切疗效[1],为了进一步探讨苦参素抗纤维化作用,我们自1997年--1999年用其治疗早期肝纤维化的病例38例,在肝纤维化血清标志物水平上取得较为理想的疗效.
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早期肝纤维化的实时组织弹性成像定量分析
长期以来,人们一直致力于寻找诊断肝纤维化进程的方法,目前主要采用肝活检病理组织学检查和纤维化血清学指标检测.尽管肝活检病理组织学检查依然是诊断肝纤维化和肝硬化的"金标准",但穿刺活检是创伤性检查,具有一定的潜在风险,且不能动态观察和随访;而血清学的多指标诊断要检测多个指标后进行综合判断,故不能直接、快速做出诊断,同时诊断成本较高,目前仍停留在研究阶段[1-2].实时组织弹性成像在乳腺、甲状腺、前列腺等肿瘤诊断及鉴别诊断领域已有应用[3],但在肝纤维化定量分析方面的研究较少.该研究拟采用实时组织弹性成像定量分析技术来评价早期肝纤维化(S1、S2期),欲找到能够定量分析早期肝纤维化的超声指标.