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苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
我国是病毒性肝炎的高发区,青壮年中HBsAg阳性率为8%~16%[1],其中有一部分发展为肝硬化甚至原发性肝癌,目前尚无清除体内HBV复制的有效药物,筛选有效的抗HBV和抗纤维化药物是治疗HBV感染的重要途径,我科从2000年应用苦参素治疗慢性乙型肝炎60例,观察对乙肝病毒标志物和血清肝纤维化指标的影响.
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丹参川芎嗪注射液治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响
慢些乙型肝炎(CHB)患者细胞免疫功能低下,不能有效清除体内乙型肝炎病毒,使免疫介导的炎症反应迁延不愈,肝纤维化结缔组织增生,形成纤维化,正常肝小叶结构被破坏,假小叶形成,发展为肝硬化.抗病毒、免疫调节及中药等综合治疗为慢性乙型肝炎的重要治疗方法.丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参和川芎嗪,具有活化自然杀伤(NK)细胞,改善肝纤维化等功能.本研究采用丹参川芎嗪注射液治疗CHB患者,以了解其抗纤维化的作用.
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浅析血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的评估
目的:对于患有慢性乙型肝炎和肝硬化的患者其层粘连蛋白,四型胶原,血清纤维化指标透明质酸,人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量与患者相关病症情况和疾病程度的关联进行调查和分析.方法:选择本院在2014年11月到2017年2月收容诊治的140名患有慢性肝病的患者作为本次研究的实验对象,将40名体检正常的人员作为对照人员,对本次研究的140名患有慢性乙型肝炎的患者和患有肝硬化的患者的层粘连蛋白,四型胶原,血清纤维化指标透明质酸,人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量进行检测,结合医学临床上的相关特征,使用统计学方法,分析以上有关血清学指标的诊治价值.结果:患有慢性乙型肝炎的患者的层粘连蛋白,四型胶原,血清纤维化指标透明质酸,人三型前胶原含量水平较对照组的正常体检人员有所上升,且相关数据低于患有肝硬化患者的一组,具有统计学意义(P<0.05).当患者的丙氨酸氨基转移酶的含量水平ALT>800效价单元时,患有慢性乙型肝炎的患者重度组的层粘连蛋白,四型胶原,血清纤维化指标透明质酸,人三型前胶原的含量水平较患有肝硬化患者的一组相近或偏高.结论:患者的层粘连蛋白,四型胶原,血清纤维化指标透明质酸,人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量有关血清纤维化指标结合患者的肝功能检测对于综合评估患有肝硬化和慢性乙型肝炎的患者相关病症在医学临床上存在诊治价值.
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膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响
目的 探讨膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响.方法 选取2017年1—10月医院收治的60例瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者,根据治疗方法不同将其分为试验组与对照组,各30例.试验组采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗,对照组单纯采用恩替卡韦片治疗.比较两组治疗前后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化情况.结果 治疗前,两组血清肝纤维化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项血清肝纤维化指标水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者,临床效果良好,能够显著改善患者的血清肝纤维化指标.
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心肝宝胶囊与复方丹参颗粒冲剂合用抗肝纤维化的疗效观察
我们将虫草菌丝制剂心肝宝胶囊与复方丹参颗粒冲剂合用治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝),并与单用甘利欣治疗作比较,观察临床疗效和对血清肝纤维化指标的影响.临床资料 1998年1月~1999年12月在我院就诊的轻、中度慢乙肝患者90例.诊断符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[中华内科杂志1995;34(11)∶788-791].治疗组及对照组各45例,因故中断而退出者治疗组3例,对照组5例,实际完成观察例数为治疗组42例,对照组40例.治疗组42例中,男性38例,女性4例,年龄18~48岁,平均(26.4±3.0)岁;病程2~11年,平均(6.2±1.3)年,慢性轻度20例,慢性中度22例.对照组40例,男性37例,女性3例,年龄18~46岁,平均(24.2±2.9)岁,病程1.5~11年,平均(6.0±1.2)年;慢性轻度20例,慢性中度20例.两组资料比较,差异无显著性(P>0.05).
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扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎后肝纤维化的临床观察
重型肝炎后极易发展为肝纤维化或者是肝硬化.早期进行抗肝纤维化治疗,将有望逆转、阻止或延缓本病患者肝纤维化进程.为此,我们根据中医"治未病"及"既病防变"的指导思想,从2001年1月-2003年1月,用中药扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎(简称慢重肝)后肝功能正常或接近正常而血清肝纤维化指标及甲胎蛋白明显异常的患者30例,并与用今来肝宁片治疗的30例作对照,现报告如下.
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肝复乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例
我们于2001年5月~2004年5月应用肝复乐片治疗乙型肝炎肝纤维化80例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及层黏蛋白(LN)水平及肝功能的影响,以探讨肝复乐抗肝纤维化的疗效,现报道如下.
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血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张关系的临床研究
为了解血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张的关系,作者采用SPSS7.5软件对64例血吸虫病肝硬化患者的血清肝纤维化标志物含量与上消化道胃镜检查结果进行了非参数双变量相关分析,结果报告如下.
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复方牛胎肝提取物联合丹参注射液对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响
我们采用复方牛胎肝提取物片(安珐特,黑龙江江世药业有限公司生产)联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)102例,对治疗前后血清肝纤维化指标的变化及与对照组进行了观察.
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用中医药治疗肝纤维化的一点临床体会
1 临床资料1.1 一般资料我院在既往治疗慢性乙型肝炎,肝纤维化的基础上,将治疗有效的中药:黄芪(20g)、丹参(15g)、柴胡(15g)、大黄(5g)、桃仁(15g)、泽泻(15g)、紫草(15g)、汉防已(15g)、牡蛎(15g)、女贞子(15g)、甘草(10g)等组成治疗方,治疗对象是2000年1月-2002年1月的93例住院患者.这些患者均符合2000年9月西安会议制订的"病毒性肝炎防治方案"中的慢性乙型病毒性肝炎中度诊断标准,且血清肝纤维化指标HA、LN、IVC、PCⅢ4项中有2项以上不正常.
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血清肝纤维化指标酶联免疫试验和放射免疫检测的比较
目的:探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)替代放射免疫分析(RIA)测定血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白含量的可行性.方法:分别用ELISA法和RIA法检测住院肝病患者87例的4项血清纤维化指标,并比较二者的敏感性、特异性、定量能力和临床实用性.结果:两种方法的检测结果均能反映患者从急性肝炎到肝硬化的肝纤维化逐渐加重的趋势.但与RIA法比较,ELISA法的敏感性较低,以检测Ⅲ型前胶原(76.5%)和层粘蛋白(65.1%)时更为明显,主要表现漏检早期患者.在特异性方面,ELISA法的特异性均在80%以上;在定量能力方面,ELISA法的数值范围较窄,数值偏小,低估严重患者的病情.结论:ELISA法敏感性较RIA法低,但特异性较好.
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缬沙坦综合治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的临床研究
目的:观察缬沙坦对慢性乙型肝炎(简称慢肝)和肝硬化患者的临床治疗效果,并探讨其作用机制.方法:慢肝和肝硬化患者共54例分为对照组与治疗组,每组各27例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用缬沙坦80 mg/d,疗程1 mo.两组患者于治疗前后抽血测肝功能、血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),IV型胶原(IV-C),III型前胶原(PCIII)等以了解治疗前后肝功能、肝纤维化指标的变化.治疗组中有5例患者于治疗前后行肝穿刺对照检查.结果:两组患者治疗后ALT,AST,r-GT,AKP,TBIL以及血清肝纤维化指标HA,IV-C均较治疗前明显好转(P<0.05或0.01).治疗组经缬沙坦治疗后,与治疗前相比,ALT(5.7±1.9 ukat/L vs 1.3±0.7 ukat/L),AST(5.1±1.9 ukat/L vs 1.5±0.7 ukat/L),HA(298+107 ug/L vs159±92 ug/L),IV-C(102±24 ug/L vs 63+19 ug/L)等指标明显降低(P<0.05或0.01,2.241≤f≤3.249),与对照组相比,在慢性肝炎患者,上述指标改善更为明显(P<0.05或0.01,2.324≤f≤3.012).经缬沙坦治疗后,肝脏微循环改善,肝细胞炎性浸润程度减轻,纤维化程度分级降低,肝组织G-S分期与治疗前相比有一定程度的好转.结论:缬沙坦综合治疗慢肝、肝硬化患者能够发挥一定的保护肝细胞,改善肝微循环,逆转肝纤维化的作用.
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肝纤维化中医辨证分型和辨证依据的现代临床文献研究
目的 了解现有肝纤维化临床研究文献中中医证候类型及辨证依据的特点.方法 检索中国期刊网CNKI数字图书馆和维普数据库,收集并阅读全文,鉴定出符合纳入标准的文献,提取证候类型和辨证依据等资料,进行描述性统计分析.结果 2个数据库共检索到176篇文献,通过阅读全文,鉴定出34篇符合文献纳入标准,34篇文章中出现证候类型54种,其中频次多的6型是肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络、湿热中阻和气滞血瘀,6型均有肝区不适或肝脾肿大、脉弦、血清纤维化指标升高等表现,各自的辨证依据和症状、舌、脉及血清纤维化指标的升高程度有关.结论 肝纤维化现代临床研究中证候类型复杂,血清纤维化指标可能成为重要的辨证依据.
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慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系
目的探讨慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系.方法选择慢性肝炎患者75例和体检正常健康者15例,均采用基质显色法检测血浆内毒素(ET)水平,放射免疫法测定血清肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C),并对其中20例患者行肝组织活检.结果慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标呈正相关;活检病例病理分级分期与血清肝纤维化指标及内毒素水平存在相关性.结论血清肝纤维化指标与内毒素水平可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.
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苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响
慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗,临床往往以抗病毒、保肝护肝治疗为主要的治疗措施,而忽视抗肝纤维化治疗.肝纤维化是肝硬化必经的病理过程,细胞因子如转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板激活因子(PAF)等在其发病过程中有重要作用.本研究以CHB患者为研究对象,观察苦参素注射液对血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(CⅣ),细胞因子TGF-β1,PAF及细胞间黏附分子(sICAM)-1的影响,初步探讨其抗纤维化的机制.
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苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响
慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗,临床往往以抗病毒、保肝护肝治疗为主要的治疗措施,而忽视抗肝纤维化治疗.肝纤维化是肝硬化必经的病理过程,细胞因子如转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板激活因子(PAF)等在其发病过程中有重要作用.本研究以CHB患者为研究对象,观察苦参素注射液对血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(CⅣ),细胞因子TGF-β1,PAF及细胞间黏附分子(sICAM)-1的影响,初步探讨其抗纤维化的机制.
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慢性肝病患者血清肝纤维化指标联合检测的临床意义
我们检测了131例慢性肝病患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘连蛋白(LN)和胆酸(CG)水平,探讨其对各种慢性肝病诊断的临床意义,现报道如下.
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苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响
目的:观察苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法:68例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗+苦参素)和对照组(一般保肝治疗),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标,透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(CⅣ),应用ELISA法检测血清TGF-β1,PAF,slCAM-1.结果:治疗组治疗前后HA,LN,PC-Ⅲ,CⅣ,TGF-β1及PAF水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论:苦参素通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子,TGF-β1,PAF发挥抗肝纤维化作用.
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Fibroscan与血清肝纤维指标在慢性HBV感染肝病的临床应用
目的 探讨Fibroscan弹性值(简称FS值)与血清肝纤维化指标在慢性HBV感染肝病患者中的临床应用价值.方法 选择143例贵州医科大学附属医院2010年3月至2011年12月HBV感染患者,根据临床诊断分组,其中慢性乙型肝炎(CHB组)85例,代偿期肝硬化(LC组)58例.通过对FS值与LN、PI-IIP、CⅣ和HA之间进行Spearman等级相关分析.结果 FS值与血清LN、PIIIP、CⅣ和HA4项指标均呈正相关.FS值与血清PIIIP、CⅣ和HA3项指标相关有统计学意义(P<0.05).结论 FS值与血清纤维化指标联合检测更能够准确的判断肝纤维化及肝硬化.
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膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对瘀血阻络型慢乙肝患者血清肝纤维化指标的影响
目的:通过采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗瘀血阻络型慢乙肝来分析对患者血清肝纤维化指标影响.方法:选取本院2013年4月-2014年6月期间符合此次要求的100例瘀血阻络型慢乙肝患者纳入研究.按照随机数字表法分组为对照组和治疗组.对照组:采用恩替卡韦片0.5mg治疗;治疗组:在对照组治疗基础上加用膈下逐瘀汤治疗.观察患者治疗前、后血清纤维化指标及实验室指标、不良反应情况.结果:治疗后,治疗组HA、LN、PCⅢ、IVC分别为(82.96±32.15) ng/mL、(109.87±32.69) ng/mL、(97.01±11.97) ng/mL、(77.96±15.97) ng/mL与对照组(197.75±25.01) ng/mL、(127.85±31.05) ng/mL、(13169±56.97) ng/mL、(87.23±56.97) ng/mL比较(P<0.05).治疗前各项实验室指标比较(P>0.05),治疗后实验室各项指标均得到明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率为4.00%(2/50)明显低于对照组12.00% (6/50) (P <0.05).结论:采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗瘀血阻络型慢乙肝,其可改善患者血清肝纤维化指标和实验室指标,促进患者康复,且较为安全.