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甲状旁腺非典型腺瘤临床病理学观察
目的探讨甲状旁腺非典型腺瘤(APA)的病理特征.方法 回顾性分析北京积水潭医院病理科诊断的37例APA的病理切片及临床资料.结果37例APA,男性15例,女性22例.发病年龄23 ～ 78岁,平均年龄48.3岁.肿瘤大径0.8 ～5 cm,8例(22.9％)可见完整包膜,余标本包膜不完整或与周围组织粘连.镜下,29例(78.4％)见宽大的不规则胶原纤维带,并移行或延伸到肿瘤包膜;32例(86.5％)见肿瘤包膜非穿透性浸润;18例(48.6％)肿瘤细胞呈不同程度的异型性;7例(18.9％)偶见病理性核分裂,全部＜5个/50HPF的标准;3例(8.1％)见小灶性坏死.随访,4例复发,复发率10.8％,复发后全部诊断为恶性:2例包膜侵犯,1例血管侵犯,1例肺转移.结论APA组织学接近于癌,但绝大部分预后良好,类似于普通腺瘤.病理医师应严格掌握APA的诊断标准并进行严密随访,避免个别恶性肿瘤被误诊.
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甲状腺非典型腺瘤中DAPI核染色、Ki-67表达及意义
目的 探讨4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)细胞核染色、Ki-67在甲状腺非典型腺瘤(atypical thyroid adenoma,ATA)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法和免疫荧光染色法分别检测ATA、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FC)中Ki-67增殖指数及DAPI核染色情况.结果 DAPI在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为12.50％ (2/16)、16.13％(5/31),两组相比差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05);其在对照组FC中的阳性率为85.71％(6/7),两组相比差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.01);Ki-67在低、高核级ATA组织中的阳性率分别为6.25％(1/16)、6.45％(2/31),二者相比差异无统计学意义(x2 =0.36,P＞0.05);而在对照组FC中的阳性率为85.71％ (6/7),二者相比差异有统计学意义(x2=22.19,P＜0.01);Ki-67、DAPI表达与ATA患者年龄、结节数量、肿块大小无关.结论 联合检测Ki-67和DAPI可能对ATA与FC的鉴别诊断有一定价值.Ki-67、DAPI与ATA核级别、患者年龄、肿块大小和结节数量无关.
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甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例
患者男性,65岁.一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感.外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可.B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节.患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查.
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原发性甲状旁腺功能亢进症85例临床及病理分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断.方法 对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85).PHPT定位检查:99Tcm-MIBI扫描敏感性为95.4%(62/65),B超敏感性为80.0%(60/75),CT敏感性为63.0%(34/54).85例PHPT中,甲状旁腺腺瘤81例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺腺癌3例.甲状旁腺癌中2例血钙水平高于中位数,1例并发甲状旁腺危象.甲状旁腺腺癌中1例曾于4年前诊断为甲状旁腺非典型腺瘤.结论 对骨痛、骨质疏松、泌尿系结石的患者,应注意筛查PHPT.PHPT的定位检查首选99Tcm-MIBI扫描,同时结合甲状旁腺B超和CT.甲状旁腺非典型腺瘤须注意随访,警惕肿瘤复发或发生腺癌.
