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食管Paget's病临床病理观察
目的 探讨食管Paget's病的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 收集1例食管Paget's病临床资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 患者男,73岁,临床表现为进行性吞咽困难2个月.镜下观察中底层鳞状上皮间见胞质透亮或淡染的大细胞成簇或单个散在排列,局部累及黏膜、黏膜下导管,但并未突破基底膜;肿瘤细胞大,细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富,透明或淡染;核大,圆形或不规则,核染色质粗糙,核分裂象易见.免疫组化:Paget细胞CEA、EMA、CK7、CK8/18(+),CK20、 CK14、p63、CK5/6、HMB45、Malan-A、S-100(-).结论 食管Paget's病罕见,需要与原位鳞状细胞癌、浅表型恶性黑色素瘤、腺癌、Paget's样Bowen病及淋巴瘤等鉴别,提高对此病的认识,以减少误诊.
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转移性阴囊Paget's病一例
患者男性,67岁,4年前因右侧阴囊红斑瘙痒行右侧阴囊皮损切除术,术后病理提示右侧阴囊Paget's病,皮肤切缘阴性.因Ray分期为A1期,术后未做放化疗,定期随访.1年前查体发现癌胚抗原(CEA)29.1 μg/L.
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早期诊断的原发乳房外Paget's病一例
临床资料
患者，女，70岁。主因无症状外阴红斑2个月，于2015年6月9日就诊。2个月前无明显诱因，患者右侧大阴唇上方出现红斑，直径约2 cm，无自觉不适。半个月前就诊于我科门诊，按湿疹给予曲安奈德益康唑乳膏外用10余天，皮损无好转。既往有高血压病病史20年，血压高170/100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），现口服氯沙坦、络活喜、倍他乐克等，血压控制在110～130/60～70 mmHg。系统检查未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科情况：右侧大阴唇上方可见一单发1.5 cm ×2 cm 大小淡红斑，境界较清楚，表面少量薄屑，无触痛、浸润、糜烂及渗出（图1）。实验室检查：血、尿、便常规，肝、肾功能正常，乙肝表面抗原（HbsAg）、人免疫缺陷病毒（HIV）、快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均阴性，肿瘤标志物甲胚蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199、CA125均正常，胸部 X 线、心电图、超声心动图、腹部彩超基本正常。盆腔磁共振成像（MRI）平扫+增强显示子宫肌瘤、阴道及外阴部未见明确异常。皮损组织病理示：表皮全层见细胞排列紊乱，见大小不等且胞质丰富、核大异形的细胞，部分核深染，部分细胞呈巢状分布，病变未突破基膜，真皮浅层中等量淋巴细胞浸润（图2）。免疫组化染色：表皮内散在及巢状异形细胞 CEA（+）、上皮膜抗原 EMA（+）、细胞角蛋白 CK 及 CK7（+）、S-100蛋白（-）、HMB-45（-）（图3）。诊断：乳房外Paget's 病。治疗：行外阴病灶局部扩大切除术+分段诊刮术。步骤：①分段诊刮术：宫颈未刮出组织物，探宫腔6.5 cm，刮出少量息肉样组织物，不糟脆；②沿皮损外缘1～2 cm 斜梭形切除，深0.5 cm达皮下脂肪层。手术顺利，术后恢复良好，术后1个月及3个月随访，创面愈合，未见复发。 -
乳腺Paget's病的临床病理分析
术,1例行单纯乳腺切除术,2例未手术,其中ER、PR阳性7例,HER-2阳性19例.结论:大多数乳腺Paget's病伴有导管内癌或浸润性导管癌,有乳腺肿块的患者合并浸润性导管癌的可能性更大,预后更差,且浸润性癌多伴有ER、PR阴性,HER-2阳性,预示预后较差,因而治疗应更为积极.
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阴囊Paget's病1例报告
1病例报告患者于某,男,57岁,因阴囊、阴茎部溃疡5年余,于2003年10月28日入我院.患者于5年前无意中发现阴茎根部一约黄豆大小的肿块,伴骚痒,无发热,疼痛,对症治疗后效果不佳.症状渐加重,并出现溃烂.于2003年10月21日在山东省皮肤病防治研究所行活检,病理诊断为:Paget's病.病理号:03.1684.
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中早期Paget's病影像学征象与病理对照研究(附1例报道及文献回顾)
目的探讨中早期Paget's病X线、CT与ECT表现,并与病理对照.方法报道一例经手术病理证实、具有完整资料的Paget's病并进行文献回顾.结果X线平片显示病变沿应力线分布,CT显示病灶区骨质呈绒毛样改变,间有斑片状磨玻璃样改变.结论X线,CT征象与Paget's病中早期的病理改变密切相关,对中早期Paget's病诊断具有重要的价值.
关键词： 畸形性骨炎 Paget's病 X-线计算机断层扫描 -
乳腺外Paget's病的诊治--附21例报告及文献复习
目的探讨乳腺外Paget's病的诊治方案及其注意事项.方法分析21例乳腺外Paget's病的临床资料、诊治经过及随访结果.结果 21例均经病理检查证实.18例获随访,其中3例手术后1年复发;2例术后2～3年死于广泛转移;2例术后5年死于其他疾病;11例5年无复发.结论本病易诊为湿疹等,对难治性湿疹样改变应早期活检,局部广泛切除是本病首选治疗方法.
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乳腺与乳腺外Paget's病临床病理分析
目的探讨比较乳腺与乳腺外Paget's病临床病理特征.方法回顾性总结1980年～2004年黑龙江省医院及哈尔滨市第五医院外科收治的47例乳腺Paget's病与37例乳腺外Paget's病临床、病理资料,就其病理与临床特征等进行比较研究.结果乳腺和乳腺外Paget's病组织学形态相同.乳腺Paget's病患者均为女性,平均年龄50.1岁;而乳腺外Paget's病男性32例,女性5例,平均年龄66.1岁.乳腺Paget's病中45例合并乳腺癌(11例导管内癌;34例浸润性导管癌,其中21例有腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌);乳腺外Paget's病中,女性外阴5例(3例上皮内Paget's病;2例伴低分化腺癌,其中1例淋巴结传移);其余患者均为男性,阴囊和(或)阴茎30例(17例上皮内Papet's病,6例为浸润性Paget's病,7例伴低分化腺癌,其中1例淋巴结转移);阴囊合并腋窝1例,伴阴囊处低分化腺癌,可见瘤栓,并腹壁皮下转移;上眼睑1例,伴低分化腺癌.结论乳腺和乳腺外Paget's病之间临床病理特征有许多相同和不同之处,有待进一步研究.
关键词： Paget's病 乳腺Paget's病 乳腺外Paget's病 病理学 -
乳腺Paget's病诊治体会
目的分析乳腺Paget's病的临床、病理、预后,使该病的诊治进一步合理化.方法结合术后随访,回顾分析我院1956～1999年病理证实的Pagers病56例.结果56例患者平均年龄61.5(29～76)岁;在明确诊断前,病程6月以上者20例,占35.7%;临床可触及乳房肿块者40例(71.4%),未触及肿块者16例(28.6%),临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率,且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关;56例患者根治术30例,改良根治术16例,单纯切除术10例,应用辅助化疗者29例,应用辅助内分泌治疗者21例,术后放疗7例.平均随访46.5(12～120)月,临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67.5%、81.3%,log-rank检验其差别有统计学意义(P=0.03).结论乳腺Paget's病较易引起患者忽视或临床误诊,应重视该病的临床表现作到早期诊断;乳腺Paget's病有较高的浸润性癌发生率,特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗,慎行保乳手术.
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继发于膀胱尿路上皮癌的龟头Paget's病1例
Paget's病又称湿疹样癌,生殖器Paget's病是乳房外Paget's病(extramammary Paget's disease,EMPD)的一种[1],多见于女性,阴茎累及较少发生,一般发生于60～70岁[2].继发于膀胱尿路上皮癌的阴茎Paget's病罕见.英文文献共有11例报道,国内尚无报道.现对复旦大学附属华东医院泌尿外科收治的1例Paget's病患者报告总结如下.
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阴囊Paget's病22例临床分析
目的 探讨阴囊Paget's病的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析22例阴囊Paget's病的临床资料并随访.结果 22例均获随访,存活20例.2例术后复发无转移,二次手术治疗,效果良好；1例术后复发伴转移,二次术后2年死亡；1例术后1年因胰腺癌死亡；余18例均未复发.结论 阴囊Paget's病是多被误诊的少见恶性肿瘤,早行病理活检是确诊该病的主要方法,彻底切除病灶并保证切缘阴性为首选治疗方式,早期治疗者预后较好.
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阴囊Paget's病的诊断与治疗(附29例报告)
目的 探讨阴囊Paget's病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget's病的临床表现、病理、治疗及其预后.患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年.28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗.结果 28例病理可见Paget's病的典型特征.27例获得随访,随访时间5个月-16年.3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发.结论 阴囊Paget's病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术.
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乳腺Paget's病临床误诊分析(附二例报告)
乳腺Paget's病(Mammary Paget's Disease,MPD)是一种罕见的皮肤上皮性肿瘤,又称Paget's癌,临床医生对该病认识不足,常造成延迟诊断和治疗.现就我院2000～2003年收治的门诊与当地医院误诊的2例MPD分析如下.
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乳腺Peget's病21例临床分析
目的探讨乳腺Peget's病的诊断和治疗.方法对我院21例经手术和病理证实的乳腺Peget's病患者,从发病率、发病年龄、临床表现、诊断、病理类型和分期、治疗及预后等方面进行分析.结果乳腺Paget's病的发病率为1.6%,发病平均年龄49.3岁,以乳头湿疹样改变作为本病特征性描写为临床表现,0期占33.3%,Ⅰ、Ⅱ期占57.2%,Ⅲ期占9.5%.全部患者均行手术治疗,改良根治术占52.4%.本组5年生存率72.2%,10年生存率54.5%.结论 Paget's病是一种特殊类型的乳癌,临床上常误诊为乳房皮肤慢性湿疹等良性疾病,治疗上以改良根治术为主,术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗,以提高疗效.
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乳腺Paget's病22例临床分析
目的 探讨乳腺Paget's病的合理治疗及影响预后的因素.方法 回顾分析本院1986年1月～2004年12月收治经病理证实的22例乳腺Paget's病的临床资料.结果 全组5年生存率为90.4%.未合并浸润癌和合并浸润癌的乳腺Paget's病的5年生存率为100%、71.4%(P＜0.05).未合并乳腺肿块和合并乳腺肿块的乳腺Paget's病的5年生存率为100%、80%(P＜0.05).结论 提高认识,早期诊断是改善本病预后的关键;本病以手术治疗为主,合并乳腺浸润癌按乳腺浸润癌治疗;合并乳腺肿块及浸润癌是影响预后的重要因素.
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阴囊Paget's病的诊断与治疗(附6例报告)
目的:提高阴囊Paget's病的认识,探讨该病的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析6例阴囊Paget's病的诊治资料,4例病灶仅累及单侧阴囊者行包括病灶的扩大切除术;1例复发者行双侧病灶扩大切除加左侧睾丸、附睾及精索切除,然后行腹部带蒂皮瓣及大腿游离皮瓣修补术;1例切除病灶后行阴囊底部旋转横行皮瓣阴茎成形术.结果:6例手术效果满意,术后病理检查均报告为阴囊Paget's病.结论:本病临床较为罕见,极易与阴囊湿疹混淆,需要经病理检查确诊.治疗上以外科手术治疗为主.
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外阴Paget's病8例临床分析
背景与目的:外阴Paget's病(Vulvar Paget's disease,VP)是一种罕见疾病,其误诊率较高,且治疗上仍存在争议.本研究的目的是总结外阴Paget's病的临床特点及治疗经验,以提高对该病的认识和治愈率.方法:回顾性分析1964年1月至2001年12月我中心诊治的8例外阴Paget's病患者的临床资料.结果:8例患者的中位年龄66.5岁,起病至确诊的中位时间为5年.病理分类以上皮内Paget's病为主(5/8),其次为浸润性Paget's病(2/8)和Paget's病伴发腺癌(1/8).8例患者共行10次手术,主要术式为外阴广泛切除术(6/10).随访中1例Paget's病伴发腺癌患者死于肿瘤,1例上皮内Paget's病患者死于其它病因,5例长期无瘤生存,1例复发.结论:外阴Paget's病治疗以手术为首选,对病变广泛、高龄、随诊条件差者选择外阴广泛切除术,较少出现复发.
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外阴Paget's病手术切除及侧腹部皮瓣修复术一例并文献复习
Paget's又被称为湿疹样癌,是一种较为罕见的恶性肿瘤,分为乳腺及乳腺外Paget's病.1893年Darier和Coulillaud共同报道了首例会阴部Paget's病[1].目前国内外文献报道不足200例.该疾病主要临床特点为病损部位呈界限清楚的红色斑片或斑块,表面呈湿疹样,糜烂、渗出或结痂,因此多数患者初就诊时被误诊为湿疹、接触性皮炎、真菌感染及鲍恩病.本文就一例外阴Paget's病进行报道,并回顾相关文献就其发病特征、治疗等进行总结.
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阴囊Paget's病诊治分析
目的:对阴囊Paget's病人的早期诊断和治疗作分析,以提高诊治水平.方法:对10例术前均误诊为阴囊湿疹、皮炎的Paget's病人,采用术前活检确诊,术中广泛切除,7例用阴囊皮瓣,2例直接缝合,1例全厚植皮覆盖创面的方法进行治疗.结果:10例病人均痊愈,随访月至2年无复发.结论:(1)经正规治疗而经久不愈的阴囊湿疹,应高度怀疑本病的可能.(2)广泛、彻底切除是唯一有效的治疗方法.(3)创面覆盖应尽量利用残留的阴囊皮瓣为首选.
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阴囊Paget's病
目的进一步提高对阴囊Paget's病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果.方法结合国内外文献,从对本病的生物学行为、分期、发病机理及诊断和治疗等方面对本组3例阴囊Paget's病进行全面的分析研究,并提出了新的见解.结果例1系复发性阴囊Paget's病,经再次手术切除加术后放疗,至今已随访半年余,无瘤健存;例2属ⅣA期,行病变广泛切除、双腹股沟淋巴结清扫、皮片植移术,术后辅以综合治疗,虽荷瘤生存,但尚能完成部分日常工作,疗效尚属满意,但终因肿瘤广泛转移于出院7个月左右死亡;例3未手术治疗,病变略有增大.另外我们对本病提出了新的分期方法,对本病的生物学行为及Ⅳ期患者和复发患者的治疗亦提出了我们新的见解,并取得一定效果.结论对Ⅳ期患者采用手术加术后综合治疗能改善生活质量,延长生存期.复发患者仍以手术加术后局部放疗为宜,可获满意疗效.此外,我们提出的新分期法能准确评估病情,对临床制定适宜的治疗方案有很强的指导价值.
关键词： 阴囊恶性肿瘤 Paget's病 乳腺外Paget's病
