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深在性囊性胃炎16例临床病理分析
目的 探讨深在性囊性胃炎(GCP)临床症状、胃镜特点、病理形态特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析16例GCP临床病史及病理组织学特点,并复习相关文献.结果 16例患者中,以男性为主,平均发病年龄60.4岁.好发部位为胃底(37.5％).16例患者均无胃部手术史,临床症状多不典型,胃镜亦不能做出GCP的诊断.胃黏膜腺体以位于黏膜下层为主,可达深肌层.病理学形态除GCP典型表现外,伴有表面黏膜不同程度异型增生共11例,包括低级别2例,高级别4例,癌变5例.深在腺体出现异型增生的有4例,其中低级别2例,高级别2例,均同时具有表面腺体高级别异型增生.16例患者中仅1例行活检钳除术,其佘行外科手术切除或内镜下黏膜切除术(EMR)/内镜下黏膜剥离术(ESD).术后尚未发生严重并发症及复发,预后良好.结论 GCP临床症状及内镜表现均不典型,超声内镜结合EMR或ESD有利于疾病诊断.本文16例患者均无胃部手术史,与既往报道不一致.GCP发生机制及恶性潜能尚不明确,仍需要进一步研究.
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警惕深在性囊性胃炎可能是高分化腺癌
胃癌(gastric cancer,GC)是我国常见恶性肿瘤,死亡率较高的原因之一是早期GC的检出率低.胃镜新技术的应用使得早期GC的检出率增高,早期GC中高分化腺癌占70％左右,因此临床工作中遇到高分化腺癌的比例也随之增高.高分化腺癌因其组织结构和细胞异型性较小,诊断困难.深在性囊性胃炎是一种罕见疾病,表现为胃固有腺体位于黏膜肌层和/或黏膜下层,易与高分化腺癌混淆.在病理工作中应注意对两者进行鉴别.
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深在性囊性胃炎7例临床特点分析
目的 分析深在性囊性胃炎临床特点.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月武汉大学人民医院消化内科诊治深在性囊性胃炎患者7例临床资料,分析其临床症状、内镜及影像学表现、病理学结果等临床资料.结果 7例患者均无胃部手术史,1例既往慢性胃炎及胃溃疡病史,1例幽门螺旋杆菌(Hp)感染史.表现为上腹疼痛3例,腹胀1例,其他3例无典型症状.7例内镜下均表现为单发隆起病灶,分别位于贲门、胃底、胃体及胃窦,其中3例行超声胃镜检查.7例患者影像学检查,2例无特异表现,1例为囊性密度灶,其余均为胃壁增厚.病理学结果除深在性囊性胃炎典型表现外,伴有轻度肠上皮化生4例,伴有低级别上皮内瘤变3例.7例患者中5例行内镜下黏膜剥离术(ESD),2例行外科手术治疗,术后均未发生严重并发症,预后良好.结论 深在性囊性胃炎临床症状及内镜表现均不典型,超声内镜结合CT检查有利于疾病诊断,治疗上单发病灶以内镜下治疗为主.
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深在性囊性胃炎研究进展
深在性囊性胃炎(gastric cystica profunda,GCP)是一种临床罕见的胃黏膜下病变,好发于男性,中位发病年龄为60岁[1],其典型的组织病理学特征为腺体间质内结缔组织增生,伴不同程度扩张的胃体腺、幽门腺或化生性腺体向黏膜深层及黏膜下浸润,且腺体形态多无异常.虽然GCP是胃的一种良性病变,但近年研究显示,大量胃癌病例常同时伴有GCP,表明GCP与胃癌的发生发展可能存在一定的相关性.本文对GCP的病因、诊断及治疗的新研究进展做一综述.
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深在性囊性胃炎内镜下的特征性表现及治疗策略:基于单中心的回顾性研究
目的:基于单中心数据探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)内镜下的特征性表现及诊疗策略.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心2011年10月至2016年10月内镜治疗后经病理确诊的40例GCP患者的临床资料,总结其内镜下特征性表现,并对其中GCP合并早期胃癌的患者进行单独分析.结果:GCP内镜下表现以黏膜下隆起型为主(18/40,45%),术前超声胃镜对黏膜下隆起型的 GCP有较高的诊断价值.术前诊断为GCP而接受治疗的比例为20%,内镜治疗后随访均无复发.5例(12.5%)GCP患者合并有早期胃癌,主要表现为黏膜病变型(Ⅱa+ Ⅱc型),接受内镜下治疗后随访均无复发.结论:GCP患者内镜下主要表现为黏膜下隆起型;GCP患者常合并早期胃癌,老年男性、既往远端胃切除史、病灶位于贲门、内镜表现为Ⅱa+ Ⅱc型可能是GCP合并早期胃癌的高危因素;无论是否合并早期胃癌,内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗都是一种安全、有效的微创治疗方式.
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胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤一例
胃肠混合黏液表型腺癌合并深在性囊性胃炎及黏膜下脂肪瘤是罕见的疾病,并且难以诊断和治疗.弹性纤维染色和免疫标记染色是有效的病理诊断手段.本例患者行内镜黏膜下剥离完全切除,因病理示黏膜下静脉腔内癌栓追加近端胃切除术.
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酷似弥漫浸润型胃癌的深在性囊性胃炎一例
深在性囊性胃炎是一种临床罕见病,其临床表现缺乏特异性,易与肿瘤相混淆.本例个案报道中患者胃镜、增强CT、胃部声学造影、PET-CT等多种影像学检查结果提示均酷似弥漫浸润型胃癌.经EUS并深挖活检,病理提示深在性囊性胃炎,后经外科手术病理确诊为深在性囊性胃炎.
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深在性囊性胃炎合并早期胃癌的内镜诊治初步探讨
目的：分析深在性囊性胃炎（GCP）与早期胃癌（EGC）之间的关系，探讨 GCP 的内镜诊治方案。方法收集病理诊断 GCP 病例17例，分析患者临床资料，包括临床症状、白光内镜、窄带放大内镜（ME-NBI）、超声内镜表现及组织病理学等方面特点。结果17例 GCP 患者均无特异性的临床症状，术前均无胃外科手术史。病变部位位于贲门8例、胃体4例、胃窦4例、胃角1例。病变内镜下大体形态Ⅰ型3例、Ⅰ＋Ⅱc 型3例、Ⅱa ＋Ⅱc 型9例、Ⅱc 型1例、Ⅱb ＋Ⅱc 型1例，病灶平均直径约1.8 cm。16例 GCP 术前行超声内镜检查，11例发现囊性回声改变，诊断率达68.8％（11／16）。17例 GCP 均行内镜黏膜下剥离术（ESD），14例（82.4％）合并 EGC。术后病理为低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变7例、黏膜内癌（均侵及黏膜肌层）4例、黏膜下浸润癌3例。结论超声内镜对 GCP 的诊断具有指导意义，GCP 与 EGC 的关系并非简单的合并现象；合并 EGC 病变应及时处理。
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深在性囊性胃炎的诊断与治疗
目的 探讨深在性囊性胃炎(GCP)的诊断及治疗.方法 对7例GCP患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、辅助检查结果、治疗及病理特点.结果 7例患者均无胃部手术史及相关疾病家族史,实验室检查均未见明显异常.其中腹部疼痛不适4例,腹胀2例,进食哽噎感1例,合并纳差者2例,恶心、呕吐者1例.6例患者行超声内镜检查,镜下表现均为单发隆起,部分内部可见不均匀回声影.病变位于胃窦4例,位于胃体2例,位于胃底1例.5例行增强CT扫描的患者中病变处动脉期未见明显增强,静脉期可见不均匀强化,其中1例提示胃壁增厚,4例可见结节状突向胃腔.7例患者中,3例行外科手术局部切除,3例行内镜黏膜下剥离术(ESD),1例行内镜下黏膜切除术(EMR).术后病理中1例合并低级别上皮内瘤变,1例合并异位胰腺,1例累及固有肌层.结论 GCP临床表现无明显特异性,CT联合超声胃镜检查能为诊断提供参考,术前评估病变范围较小未突破黏膜下层者可行内镜下治疗,对于累及肌层及以下或伴有恶性成分的患者,行外科手术治疗.
