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肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义
目的 探讨肝纤维化指标和血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义.方法 选取我院收治的肥胖患儿200例,包括单纯性肥胖患儿(SOC)48例,单纯性非酒精性脂肪肝患儿(SNAFL)94例,NAFLD患儿58例;同时,以来我院体检的健康儿童60例作为对照组.检测并比较各组肝纤维化指标和SF水平.结果 与对照组比较,SNAFL组及NAFLD组的肝纤维化各指标、SF及肝转氨酶水平明显更高(P<0.05);与对照组比较,SOC组患儿除SF及ALT外,其余各指标水平均明显更高(P<0.05).与SOC组比较,SNAFL组及NAFLD组患儿的HA、PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05).与SNAFL组比较,NAFLD组患儿的PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05).肥胖儿童的SF水平与PCⅢ、ALT及AST水平相关,PCⅢ水平与ALT及AST水平相关(P<0.05).结论 肝纤维化血清学指标与NAFLD进展密切相关;SF是反应患儿肝损伤情况的重要指标,与儿童NAFLD发生、发展显著相关.
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慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系
目的:探究慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系.方法:选取217例在2015年1月至2017年3月来我院治疗的慢性乙型肝炎患者,将其分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组.血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标分别运用荧光实时定量PCR法和放射免疫分析法检测.结果:不同炎症分级,HBeAg阳性组血清HBV-DNA载量差异明显(P<0.05);不同炎症分级HBeAg阴性组血清HBV-DNA载量差异不明显(P>0.05);纤维化程度与肝纤维化血清学指标呈正相关关系.结论:在HBeAg阳性组中,血清HBV-DNA载量随炎症损伤程度的加重而增高,血清HBV-DNA载量与HBeAg阴性组患者的肝脏病变程度关系不大.
关键词: 慢性乙型肝炎 肝穿刺病理 血清HBV-DNA载量 肝纤维化血清学指标 -
肝纤维化中医辨证需注意什么?
答:肝纤维化的中医证治需注意如下几方面.在诊断方面,判断慢性肝病是否伴有肝纤维化的可靠方法是肝穿刺和肝脏病理检查.如果不做肝穿刺,可根据B超报告,如果见到肝包膜欠光滑,粗糙、肝内网格状、血管走向不清等描述,可以认定为肝纤维化,其程度已较严重.或根据4项肝纤维化血清学指标,即血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN),如高于正常参考值可考虑已经肝纤维化了;或根据病史,急性肝炎迁延不愈超过1年,就进入慢性化阶段,有炎症就可能有肝纤维化.
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ARFI、Fibroscan、ELF单独与联合应用评价肝纤维化程度
近年来评价肝纤维化的无创方法迅速发展.对包括肝移植受体在内的严重肝病患者,采用瞬时弹性扫描仪(Fibroscan)测定肝脏硬度(LSM)能够精确识别显著的肝纤维化,特别是肝硬化,但Fibroscan存在局限性.另一个评价肝纤维化的方法是检测血清标志物.一些临床试验证实强化型肝纤维化模型可以预测疾病的进展.超声辐射力脉冲成像技术(ARFI)是一种基于超声技术,短时间高强度声脉冲机械地刺激肝组织产生剪切波,剪切波的传播速度(SWV)可以评价感兴趣区域(ROI).本研究以肝活检作为金标准,评估ARFI、Fibroscan、肝纤维化血清学指标(ELF)及三者联合对肝纤维化诊断的价值.
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慢性乙肝中医证型与肝纤维化血清学指标关系的探讨
目的:探讨慢性肝炎中医不同证型与肝纤维化血清学指标的关系.血清Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)等被认为是较好的诊断肝纤维化的血清学指标[1].近几年来我院对上述4项指标开展了联合检测,为探讨上述指标与慢性肝炎中医证型的关系,我们对120例慢性肝炎患者进行中医辨证分型,同时采血检测上述4指标,比较不同中医证型与肝纤维化血清学指标的关系.结果:血清PCⅢ、HA、ⅣC、LN水平与慢性乙型肝炎中医证型有相关性,在瘀血阻络型、肝肾阴虚型升高较为明显,尤以PC Ⅲ、HA水平较为突出,各期中差异有显著性;湿热中阻型为56.75%,肝郁脾虚型分别为60.49%;肝肾阴虚型为75.48%,瘀血阻络型分别为80.31%,与湿热中阻及肝郁脾虚型比较均P<0.01.结论:慢性肝炎不同中医证型在肝纤维化血清学指标上有所差异.
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化肝汤1号对酒精性肝纤维化肝功能、肝纤维化血清学指标和TGFβ1抑制和逆转作用机制的研究
肝纤维化指肝组织内细胞外基质成分过度增生及异常沉积,导致肝脏结构变形从而引起和进一步加重肝功能损害,肝纤维化是向肝硬化发展的主要中心环节.肝纤维化的有效治疗可以改变肝病病人的转归.目前,国内外尚缺乏理想的抗纤维化药物,研究发现中医药具有良好的治疗效果,现用自拟研制的方剂调肝汤1号,通过对酒精性肝纤维化肝功能、肝纤维化血清学指标和TGFβ1抑制和逆转作用机制的研究,报道如下.
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血清CA125在大鼠肝纤维化进展过程中的监测意义
早期肝纤维化具有可逆转性,探寻准确、灵敏、无创的肝纤维化诊断方法已成为当今研究的热门课题[1].非损伤性血液生化指标对于肝纤维化的诊断有较高的临床价值.仅测定某一种成分不可能正确判断肝纤维化.因此如能联合各项指标有望为临床肝纤维化的诊治提供丰富信息[2].近年来,临床研究发现血清CA125与肝硬化有密切关系[3];国内对于肝纤维化与血清CA125的关系研究报道较少.本研究以高脂饮食致大鼠非酒精性肝纤维化模型为基础,分析血清CA125与肝纤维化血清学指标以及肝脏病理的相关性,探讨血清CA125与肝纤维进展的关系.
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肝纤维化指标联合微量元素测定在肝纤维化诊断中的价值
相对无创、检测方便的肝纤维化血清学指标如透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(pro-collagen proteinⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(collagenproteinⅣ,Ⅳ-C)已经被证实对肝纤维化进程有良好的诊断价值,但是特异性较差[1].同时,在慢性肝炎进展过程中,肝脏代谢功能紊乱,影响机体微量元素的代谢平衡,引起锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)等微量元素水平的改变[2].本研究通过检测慢性肝炎、肝硬化、正常体检者血清肝纤维化指标与微量元素水平的改变,以分析其在肝纤维化诊断中的意义.
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肝纤维化的血清学诊断研究
肝纤维化指肝内结缔组织异常增生.它是造成肝功能异常,门脉高压和影响慢性肝病预后的重要因素之一,亦是慢性肝炎发展到肝硬化的必经阶段,前者尚有逆转至正常的可能,后者则否.目前临床上对肝纤维化的确诊主要依赖于肝组织活检,这种方法由于其具有创伤性、穿刺部位的局限性、以及难以进行动态观察而受到限制.而血清学诊断具有方便、价格低廉和便于动态观察等优点.近年来有关肝纤维化的血清学诊断研究为广泛,也取得了很大进展,已有一些血清学指标应用于临床,现就有关肝纤维化血清学指标的资料文献作一综述.
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肝纤维化血清学指标与肝炎临床的关系
由于肝穿为创伤性检查,难于重复开展,近年来人们注重血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义.为了进一步了解肝纤维化血清指标HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C与慢性肝炎及急性肝炎的关系.我们采用放射免疫法检测76例肝炎患者HA、LN、PLD、PCⅢ、Ⅳ@C含量,分析探讨它们在各肝炎类型的诊断价值.
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干扰素-γ联合护肝片对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响
肝纤维化是是临床上较常见的慢性肝炎病理改变,可由病毒性肝炎,血吸虫病,乙醇性肝炎等引起,其机制为细胞外基质(extra cellrlar matrix,ECM)的合成与降解失调,ECM过度沉积所致,肝纤维化进一步发展即为肝硬化.干扰素-γ(INF-γ)抗肝纤维化的研究已经取得一些进展[1],而部分中药也具有一定的抗肝纤维化作用.我们应用干扰素-γ联合护肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,观察患者治疗前、后肝纤维化血清学指标的变化,现报道如下.
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"清热解毒化瘀法"全程干预对慢性乙型肝炎肝纤维化生化指标的影响
目的 观察清热解毒化瘀法对慢性乙肝肝纤维化生化指标的影响.方法 将90例患者随机分为常规组、治疗组和对照组,各30例.分别给予相应治疗,观察肝功能指标、肝纤维化指标、药物不良反应及疗效等.结果 3组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗组和对照组的基本治愈率均较常规组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05).3组治疗后肝功能各指标均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后TB、ALT均较常规组明显下降,差异有显著性意义(P<0.05).对照组治疗后ALT、TBil、AST均较常规组明显下降,差异有显著性意义(P<0.05).治疗组与对照组治疗后肝纤维化各指标均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);和常规组比较,HA、PⅢ、LN、IVC在治疗后均明显下降,差异有显著性意义(P<0.05).和对照组比较,PⅢ显著降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论 "清热解毒化瘀法"全程使用将明显提高中医药抗慢性乙肝肝纤维化的疗效,可显著降低TB、ALT等肝功能指标及HA、PⅢ、LN、IVC等肝纤维化血清学指标.其机理可能在于清热解毒化瘀方药能抑制乙肝病毒复制,保肝消炎,提高免疫功能,抑制胶原合成,促进胶原降解.
关键词: 清热解毒化瘀法(方) 慢性乙肝肝纤维化 肝功能 肝纤维化血清学指标