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治乙肝:明白6个问题
我们发现,能够明明白白治疗慢性乙肝的病人并不多见,而不少人则是稀里糊涂地接受治疗,稀里糊涂地服药、停药,不知病情为何又稀里糊涂地加重了,不间断地稀里糊涂地花钱,后是稀里糊涂地进展为肝硬化,甚至肝癌.其实,病人对自己的病情有知情权,而医生更有向病人告知病情的义务.我们认为,要想明明白白治乙肝,病人起码要明白如下6个问题:必须明白自己是乙肝带毒者还是慢性乙肝病人乙肝带毒者只是"潜在治疗对象",现在不用抗病毒治疗,或许将来某一天要治疗.可是一些乙肝带毒者经常被当成慢性乙肝病人给治疗了,经了解,大多数是自己"坚决要求"治疗的.他们的道理很简单:体内有毒就要抗病毒.实际上疾病的需求并非如此.
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胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙肝的临床观察
乙型肝炎是世界上广泛流行的传染病,据统计全球至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1],我国现有慢性肝炎病人约3000万例,如果乙型肝炎未得到控制,就有可能发展为慢性中型肝炎、肝硬化、肝癌[2,3].
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肝毒净治疗慢性乙肝临床观察
肝毒净颗粒剂是我国著名中医学专家周仲瑛教授经验方,具有清化肝经湿热瘀毒的功效,由南京中医药大学研制成三类中药新药.我院于1997年1月~1998年3月对肝毒净治疗慢性乙型肝炎(湿热瘀毒证)进行了临床观察,以评估肝毒争的疗效,现将结果小结如下.1资料与方法
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
为探索一种经济有效的治疗慢性乙肝新途径,我们对临床上的287例病人按照随机方式分别采取了三种疗法进行治疗,对照观察三种疗法的疗效和毒付作用,并随访9个月,现报道如下.1 临床资料
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复方黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效与疗程的相关性
我国约有1.2亿乙型肝炎(乙肝)病毒携带者,每年约有30万人死于慢性乙肝相关疾病,对人民健康危害极大.我们在多年临床观察基础上自行研制的复方黄芪颗粒治疗慢性乙肝具有较好的疗效及安全性,并已有相关报道.为进一步探索临床疗效与中药复方制剂不同疗程之间的相关性,我们继续对其进行了临床观察,现报告如下.
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天花粉治疗慢性乙型肝炎
天花粉乃清热生津、消肿排脓之品,笔者于临床实践中发现其治疗慢性乙肝迁延久治不愈或肝功能反复异常者有较好疗效.
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RNA干扰在抗HBV感染中作用的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)可引起慢性肝炎,慢性乙型肝炎(慢性乙肝)终可能发展为肝硬化、肝癌[1,2],所以慢性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病.目前用干扰素或核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦等治疗慢性乙肝,但疗效不理想,特异性差,易出现耐药性[3,4].RNA干扰(RNAi)是一种普遍存在的自然过程,双链RNA直接作用于同源基因特别序列使其沉默.这一过程非常保守,在真核生物中广泛存在[5,6].哺乳动物细胞mRNA可被RNAi特异地降解,如23、21个核苷酸的双链RNA [7,8],从而特异地阻断相应基因的表达[9].近几年来RNAi的研究取得了重大进展,因此被
评为2001年十大科学成就之一. -
拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的长期疗效观察
据估计每年约有50万中国人死于乙型肝炎(乙肝)及其并发症,死亡的原因为肝硬化、肝衰竭和肝癌[1].代偿期活动性肝硬化由于病毒复制,肝功长期反复异常,致使病情很快进展到失代偿期,出现严重并发症[2].拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效已得到公认,但对于活动性肝硬化的疗效尚无一致的看法,而此类病例临床极为多见,如能采取措施阻止病毒复制,对延缓肝硬化进程,稳定病情,延长患者的生命极其重要[3].现将2000-2003年应用拉米夫定长程治疗代偿期活动性肝炎肝硬化患者63例的疗效情况报道如下.
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绿色荧光蛋白干扰素-α2b融合基因的构建与表达
干扰素-α2b(IFN-α2b)作为治疗慢性乙肝、丙肝的首选药物,已成为医药生物技术产业的重要产品.目前研究IFN与其受体的作用关系多采用酶联免疫吸附法,间接的分析IFN或测定其受体被封闭的情况,但在细胞水平直观实时的检测IFN与其受体相互作用关系的研究报道甚少.本研究利用来源于维多利亚水母的绿色荧光蛋白(GFP)作为分子标签,构建含有GFP与IFN-α2b融合基因的原核表达载体,并在大肠杆菌中表达融合蛋白.
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慢性乙肝患者治疗依从性及其影响因素的研究进展
慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人体生命健康的传染病.我国是乙型肝炎的高发区,在各地人群中,乙型肝炎病毒感染率高达57.63%,HBsAg阳性率9.75%,超过1.2亿人,占全球的1/3.我国有现症乙肝患者3000万人左右,每年新发乙肝患者100余万,且发病日趋低龄化.据5年随访研究表明,慢性乙肝病人肝硬化发生率为2%~20%,发展成肝癌的占6%~15%.我国每年用于治疗慢性乙肝、肝硬化、肝癌的医疗费用高达300~500亿元[1].该病不但给患者带来了巨大的痛苦和精神压力,同时也增加了健康人群感染乙肝病毒的机会.可见乙型肝炎病毒感染已成为我国严重的公共卫生问题之一.由于慢性乙肝病程长、病情易反复,许多患者不能按医务人员的指导定期门诊复查、改变不良的饮食及生活习惯等.由此,可见慢性乙肝患者治疗效果不满意,除与病因、缺乏有效的治疗药物外,还有一个不容忽视的问题就是病人的依从性不佳.本文就慢性乙肝患者治疗依从性及影响因素综述如下.
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聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验
与干扰素非应答者相比,应答的慢性乙型肝炎(乙肝)患者发生肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的可能性明显下降[1,2].然而,大部分慢性乙肝患者不能获得应答.在已经获得批准治疗慢性乙肝的药物中,常用的是干扰素和核苷类似物,如拉米夫定或阿德福韦.
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拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙肝疗效观察
近年来,拉米夫定已广泛应用于治疗慢性乙型肝炎(乙肝),并取得良好效果.但欲进一步提高清除病毒的有效方法须机体免疫系统参与.为此,我们于2000年2~12月用免疫调节剂胸腺五肽对乙肝病人的免疫功能进行调节,将拉米夫定联合胸腺五肽与单独应用拉米夫定进行了疗效对比,前者效果较佳.
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α-干扰素治疗慢性乙肝远期疗效观察及随访情况
α-干扰素治疗慢性乙肝的疗效已得到肯定.为进一步探讨其远期疗效,我院于1995~1998年采用α-干扰素300~500万U治疗慢性乙肝,并对其效果进行观察和随访,并与同期常规治疗者进行比较,在远期疗效、肝硬化及肝癌的发生率及生存率方面,α-干扰素治疗者的疗效均较常规治疗者好.1 对象和方法1.1 对象α-干扰素组57例,男41例,女16例;年龄17~68 岁,平均45岁,病程5~37年.对照组42例,男33例,女9例;年龄和病程与治疗组无明显差异.按1995年北京传染病寄生虫会议制定的肝炎诊断标准,两组病例临床分型均属于慢性乙肝中度.治疗前两组丙氨酸转氨酶(ALT)均大于80 U/L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc 及 HBV-DNA 均为阳性.
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拉米夫定治疗慢性乙肝及肝纤维化疗效观察
为进一步探讨拉米夫定抑制乙肝病毒复制和抗肝纤维化作用,我们于1999年10月~2000年3月将常规治疗组与加用拉米夫定治疗后 HBV-DNA 和血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、Ⅲ型胶原氨基肽指标进行了对比,拉米夫定组疗效较好.1 对象和方法1.1 对象慢性乙肝80例,男59例,女21例;年龄16~58岁,平均49.4岁.随机分为拉米夫定组和对照组各40例.诊断均符合 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准[1],胆红素均低于50 μmol/L,丙氨酸转氨酶均低于300 U/L,HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性,HBV-DNA 均大于1.0×109 pg/L.1.2 方法对照组使用甘利欣、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、护肝片,疗程1~3个月,肝功能正常后停药.拉米夫定组加服拉米夫定100 mg,1次/d,疗程为52周.
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自配软肝合剂治疗慢性乙肝致肝纤维化疗效观察
动物实验证明,软肝合剂具有良好的保肝及阻断和逆转肝纤维化向肝硬化发展的作用[1].因此,我院于1998~1999年采用自制软肝合剂治疗慢性乙肝致肝纤维化,并与常规治疗组进行比较,前者效果较好.
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氧化苦参碱与α-干扰素治疗慢性乙肝疗效对比
慢性乙肝发病率高,病情迁延不愈,用α-干扰素治疗已被广泛接受.为探讨更有效的治疗方法,我们于1996~2000年,将氧化苦参碱与α-干扰素进行了疗效对比观察,发现前者效果较好.
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慢性乙肝炎症活动度与α-干扰素疗效观察
为探讨慢性乙肝组织炎症活动度与α-干扰素治疗慢性乙肝的疗效与肝组织炎症活动度之间的关系.我们于1998~1999年应用α-干扰素治疗慢性乙肝46例,并对其进行肝活检,与肝组织炎症活动度进行比较,结果发现肝组织炎症活动度3、4级者应用α-干扰素治疗慢性乙肝结束后、治疗后6个月及1年的HBeAg转阴率、抗-HBe转阳率及HBV-DNA转阴率显著高于肝组织炎症活动度1、2级者.
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拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎致严重精神异常1例分析
拉米夫定和干扰素均为治疗乙肝有效药物,两者联合应用疗效较好也有报道[1-2].我科应用此方法治疗慢性乙肝过程中,出现一例严重精神异常报告如下.1 临床资料 患者男,37岁,有慢性乙肝十余年的病史,已经口服拉米夫定治疗2年,HBV-DNA<500copes/ml,但肝功能(ALT)不稳定,HbeAg未能阴转.于2011年7月再次住院治疗.
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治疗乙肝,合理用药是关键
目前,治疗乙肝新药不断推出,但尚无特效者,根治乙肝尚难以实现.根据权威的诊疗标准,现治疗慢性乙肝所能获得的佳疗效为显效,而无彻底治愈之说.显效指肝功复常,乙肝病毒指标(乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒表面抗原等)悉数转阴,并能保持1年以上时间.但达到此目标并非易事,必须做到科学、合理用药.那么,如何科学、合理应用有效药物治疗乙肝呢?
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天晴复欣胶囊治疗慢性乙肝30例临床观察
2003年5月~2005年5月应用天晴复欣胶囊治疗慢乙肝30例,总结临床疗效.