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淮阴市1998年涂阳肺结核病疗效考核抽样报告
为了解和监测涂阳肺结核病治疗管理情况和疗效,探讨我市结核病疫情居高不下的原因,以便采取针对性措施,有效控制传染源,为此我们于1999年10月按统一方法和标准抽样对1998年发现的涂阳肺结核病治疗疗程结束人数的20%进行实地个案随访考核,并和当地调查上报的病人和结果核对,进行对比与评价,现将结果报告如下.
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河北省承德市35个乡镇查痰点实施效果探讨
边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一[1].痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、疗效考核的主要方法或手段[2].2004年6月,卫生部决定在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点:在以县(市)为单位实施现代结核病控制策略(DOTS)的地区,通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点(以下简称查痰点),方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,以达到提高涂阳肺结核病人发现率.缩短就诊延误和治疗延误时间,降低结核病传播的目的[3].
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痰检质控(盲法)结果不一致率分析
控制结核病的疫情,传染源的发现、治疗和管理是有效的方法,而痰涂片检查是病人发现、疗效考核、治愈判定的唯一可靠方法,痰涂片检查的可靠性就显得尤为重要.痰检质控工作是痰涂片检查质量的保证,本文就盲法进行痰检质控产生不一致性结果进行分析.
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检测日本血吸虫感染者血清中特异性IgG4的诊断价值
为评价日本血吸虫感染者血清中特异性IgG4的诊断和疗效价值,本研究以SEA为抗原,胶体金-抗人IgG4单抗结合物为检测标记物,以金标免疫渗滤法(DIGFA)检测急性和慢性血吸虫病患者治疗前后血清中特异性IgG4抗体.结果显示,急性和慢性血吸虫病病人血清中IgG4阳性率分别为90.9%(30/33)和98.0%(98/100);检测非疫区健康者血清及其他寄生虫(包括肺吸虫、华支睾吸虫、囊虫等)感染者血清共235人份,未有阳性出现(特异性为100%);检测急性血吸虫病病人治疗后6个月和12个月血清,IgG4抗体的阴转率分别为52.0%(13/25)和87.5%(21/24),均明显高于IgG阴转率;检测血吸虫病病人治后6个月血清,慢性病人与急性病人IgG4抗体阴转率无差异.结果表明DIGFA法检测病人血清特异性IgG4诊断血吸虫病敏感性高,与IgG相比有更高的特异性,具有一定的疗效考核价值.
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特异性IgG4在蠕虫病诊断及疗效考核中的价值
IgG4是IgG的亚类之一.在血吸虫等蠕虫感染过程中特异性IgG4在血清中含量可显著增加,有效治疗后则下降较快,因此具有潜在的诊断和疗效考核作用.本文针对特异性IgG4在血吸虫、囊虫、丝虫等蠕虫病诊断方面的研究进行综述.
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日本血吸虫果糖二磷酸醛缩酶抗体反应模式及诊断价值的研究
目的 观察血吸虫感染家兔体内抗日本血吸虫中国大陆株果糖二磷酸醛缩酶(Sj FBA)抗体反应的动态变化,评价检测抗Sj FBA抗体IgG用于血吸虫现症感染的诊断与疗效考核价值. 方法 采用RT-PCR方法从日本血吸虫中国大陆株cDNA中扩增出编码Sj FBA的开放阅读框基因片段,然后亚克隆到表达质粒pET28a(+)中,构建重组表达质粒Sj FBA-pET28a.将重组表达质粒转化至大肠埃希菌BL21 (DE3)中,用异丙基-β-D硫代半乳糖苷(IPTG)进行诱导表达,经镍螯合胶亲和层析的方法纯化重组Sj FBA蛋白.用日本血吸虫中国大陆株尾蚴感染日本大白兔,6周后用吡喹酮与青蒿琥酯进行治疗,收集感染前和感染后2、4、6周及治疗后2、4、6、8、10、12、14、16周的血样.以重组Sj FBA为包被抗原,建立检测抗Sj FBA抗体IgG的酶联免疫吸附试验方法(rSj FBA-ELISA),用于检测家兔不同感染阶段血清抗Sj FBA抗体反应模式.分别用5、10、15和20条日本血吸虫中国大陆株尾蚴感染小鼠,收集感染后35d的小鼠血清,采用rSj FBA-ELISA检测抗Sj FBA抗体IgG并观察抗Sj FBA抗体水平与感染度的关系.用rSj FBA-ELISA分别检测血吸虫病患者血清、健康人血清、华支睾吸虫病和卫氏并殖吸虫病患者血清,观察该方法用于血吸虫病诊断的敏感性与特异性;使用该方法检测治疗前及治疗后1年的同一血吸虫现症感染患者的配对血清,观察抗Sj FBA抗体IgG检测用于血吸虫病疗效考核的价值. 结果 血吸虫感染家兔体内抗Sj FBA抗体IgG水平随感染时间的延长而逐渐增强,感染6周达到高峰(A450值为1.364),但治疗后抗Sj FBA的抗体则迅速下降,治疗6-8周后抗体水平可下降至阴性阈值(A450值为0.4),而未治疗组则抗体水平则始终保持在高水平,表明家兔体内抗Sj FBA抗体反应呈典型的短寿抗体反应模式.不同感染度小鼠血清抗Sj FBA抗体水平随着感染度的升高而逐渐升高,呈剂量依赖性关系.检测抗Sj FBA抗体IgG用于血吸虫现症感染诊断的特异性为88.8%,敏感性为82.5%,阴性预测值和阳性预测值分别为78.6%和91.0%;与华支睾吸虫病患者血清的交叉反应率为10%,与卫氏并殖吸虫病患者血清的交叉反应率为30%.治愈1年后患者血清中抗Sj FBA的抗体IgG阴转率达100%. 结论 日本血吸虫Sj FBA在宿主体内诱导短寿抗体反应,应用rSj FBA-ELISA检测抗Sj FBA抗体IgG的敏感性和特异性均较高,具有血吸虫病诊断与疗效考核价值.
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吡喹酮治疗对日本血吸虫31/32 kDa抗体的影响
为探讨化疗对日本血吸虫31/32 kDa抗体的影响,应用纯化日本血吸虫31/32 kDa抗原(Sj31/32)和可溶性虫卵抗原(SEA)对94例经吡喹酮治疗后不同时期血吸虫病患者血清抗体进行检测。结果治疗后3和6个月血清31/32 kDa IgG水平分别为1.26±0.15和0.6 5±0.14(治疗前为2.03±0.20,P<0.01),而SEA IgG水平则分别为2.87±0.19和2.30±0 .20(治疗前为3.01±0.17,P>0.05)。各年龄组治疗前后血吸虫抗体水平均随治疗进展而降低,其中儿童和青少年(3~20岁年龄组)Sj31/32 IgG水平下降快,治疗后6个月时几乎接近正常值。治疗前Sj31/32 IgG与SEA IgG水平之间高度相关(r=0.90),治疗后3和6个月两者之间的相关程度降低(r分别为0.30和0.40)。结果表明,吡喹酮治疗后患者血清中S j31/32 IgG下降较快,Sj31/32 IgG似可作为一种短期抗体用于疗效考核。
关键词: 日本血吸虫 31/32 kDa抗体 吡喹酮治疗 疗效考核 -
血吸虫感染小鼠及家兔抗Sj 23 ku膜蛋白大亲水肽段(Sj23HD)IgG应答模式及其免疫诊断价值
目的 探讨日本血吸虫中国大陆株23 ku膜蛋白分子大亲水肽段(Sj23HD)的抗体反应模式及重组Sj23HD-HSA用于血吸虫诊断和疗效考核的价值. 方法 建立血吸虫尾蚴感染小鼠及家兔模式动物.采集尾蚴感染前、感染后及治愈后不同时间点小鼠及家兔血清,以酵母表达的纯重组Sj23HD蛋白为抗原,通过间接ELISA方法检测抗Sj23HD IgG应答水平的动态变化,观察Sj23HD在小鼠及家兔体内的抗体反应应答模式及其疗效考核潜能;以Sj23HD-HSA融合蛋白为抗原,以ELISA检测132份血吸虫、30份华支睾吸虫、10份并殖吸虫感染者以及80份健康人血清,观察该重组抗原用于血吸虫病诊断的价值,以抗可溶性虫卵抗原的抗体应答反应作为对照. 结果 血吸虫感染小鼠及家兔体内抗Sj23HD蛋白的抗体反应呈短寿应答模式,抗Sj23HD IgG反应随着感染时间的延长呈增强趋势,治愈后的初期继续增强,至治疗后2~4周达到高水平,随后逐渐下降,至治疗后16周,部分小鼠、家兔的抗体水平可达到阴性阈值,但下降幅度存在个体差异;抗SEA抗体水平在治疗后呈轻度下降趋势.未治疗小鼠和家兔血清中抗Sj23HD、SEA的抗体水平均无明显下降.重组Sj23HD-HSA和SEA ELISA检测132份血吸虫病病人血清,特异抗体阳性率分别为88.64%和97.73%;检测10份并殖吸虫病病人血清,交叉反应率为50%和90%;检测30份华支睾吸虫病病人血清,交叉反应率为0和16.7%;80份健康人血清检测均为阴性. 结论 血吸虫感染小鼠、家兔血清中抗Sj23HD蛋白的抗体反应为抗原依赖的短寿抗体反应,检测参与这一特异性短寿抗体反应的抗体具有血吸虫病诊断与疗效考核潜能.与SEA相比,重组Sj23HD蛋白作为抗原用于血吸虫病实验诊断具有较好的特异性,但对于来自并殖吸虫流行区的患者仍需注意鉴别诊断.
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B超在包虫病诊断及疗效评价中的应用研究
包虫病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病,主要分布在畜牧地区,在内地(非畜牧区)该病较少见.由于用于诊断该病的免疫试剂保存时间较短,各级医院以往确诊多依赖X线、CT、同位素扫描以及病理切片等,对患者造成一定损伤且花费颇巨.近年来,作者应用无创伤、价格低廉的B超对该病进行诊断和疗效考核,结果令人满意.
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日本血吸虫29000膜外蛋白的表达和纯化及功能初步鉴定
随着血吸虫病防治工作的不断深入及血防形势的改变,血吸虫病流行的特点对本病的诊断提出了更高的要求.因表膜蛋白更易接触机体的免疫系统,刺激机体产生相对应的抗体,大多研究都支持虫体的表膜蛋白较其他蛋白有较好的诊断价值.本课题组将日本血吸虫(Schistosoma japouicam,Sj)中国大陆株29 000表膜蛋白的膜外区基因体外重组并表达,纯化后初步鉴定其免疫原性和免疫反应性,希望可用于日本血吸虫病的免疫诊断和疗效考核.
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慢性丙型肝炎的细胞凋亡调节蛋白、白细胞分化抗原54和白介素18的水平及意义
丙型肝炎易演变为慢性或发展为肝硬化或肝癌,其发病机制主要为免疫病理损害.我们对可溶性细胞凋亡调节蛋白(sFas)、白细胞分化抗原54(sCD54)、白介素18(IL-18)在慢性丙型肝炎致病过程中的作用进行了探讨,并分析其与血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性和丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)拷贝数的关系及抗病毒治疗疗效考核中的意义.
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三种痰菌阳性检出率比较
痰涂片检查是对肺结核诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段.做好痰涂片检查,是做好结核病控制工作的重要保证.我县是"河南省加强与促进结核病控制项目"县,痰涂片检查是就诊时必查项目.现就夜痰、晨痰、即时痰菌阳性检出率进行比较分析.
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对肺功能检查指标评估的商榷
近年来,肺功能测定已广泛应用于医学各个领域.随着科学技术的发展和医疗技术的提高,呼吸功能测定不仅对机体呼吸生理有更深入的研究,而且在各种疾病的诊断、机体损害程度及疗效考核其重要性日益为医学工作者所认识.我们在工作中经常会碰到患者拿着近几天的二份肺功能报告,甚至同一天在同一单位的二份不同结果肺功能报告的尴尬场面?肺功能损害的程度如何表达恰当,尚无一个公认标准.为使不同程度的功能损害,能有一个统一的规定,我们根据多年的工作经验及多位学者[1~3]的结果,提出如下建议,仅供大家讨论,并希望得到广大同仁补充和完善,达成共识.
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肺结核痰涂片检验
痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段.现将作者多年肺结核痰涂片检验中提高涂阳病人点滴体会总结如下.
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糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的意义及其控制目标
目前,糖化血红蛋白作为糖尿病流行病学研究和疗效考核的有效检测指标,在临床中得到了广泛使用.具权威的两大糖尿病临床研究,美国1型糖尿病控制及并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial.DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症关系研究(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病控制的一个重要评价指标,且都充分肯定了强化治疗在预防血管并发症发生、发展中的重要作用.
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490例肺结核病人痰标本检验结果分析
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病.中国结核病控制项目的战略是控制传染源,痰涂片阳性的肺结核病人才是主要传染源,而痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段.
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一种哮喘病人自我管理和教育的软件
哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎症疾病,单纯依赖医院和医生难以有效控制,需要社区卫生组织对哮喘病人进行长期的教育和管理,病人在全科医生的指导下掌握哮喘防治的基本知识(包括对病情的自我评价、自我预防、自我治疗).以达到控制和治疗哮喘的目的,为方便哮喘病人的病情监测、疗效考核及防治需要.本文介绍一种自行设计编制的哮喘病人自我管理与教育的电脑软件.
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动态心电图对冠心病心肌缺血的定量诊断与疗效考核的评价
动态心电图(DCG)对冠心病(CAD)心肌缺血的定量诊断与疗效考核,有较可靠的价值.本院自2004年以来,应用美国纽约新医疗设备公司MONITOR ONE DCG,对128例按冠心病诊断标准[1]确诊了的CAD心肌缺血患者作定量分析并于治疗前后进行对比,用于考核其临床疗效,获得较满意的结果,现报道并分析如下.
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咳嗽变异型哮喘临床特点与肺功能分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘,部分学者认为其是早期支气管哮喘的一种临床类型.为了探讨肺功能检查对CVA的诊断、疗效考核的作用,结合本院38例CVA患者临床表现一并加以分析.
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山西省结核病实验室现状分析
结核病实验室检查是发现传染源的主要手段,是结核病确诊、治疗方案选择、疗效考核的主要依据,是现代结核病控制策略的重要组成部分[1].为更好地促进山西省结核病防治工作,为更好地加强结核病实验室能力建设,本研究对山西省各级结核病实验室情况进行了调查分析,现将调查结果报告如下.