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持续质量改进在预防急诊ICU留置尿管感染中的应用
目的 评估持续质量改进对急诊重症监护病房(EICU)留置导尿相关性尿路感染(CAUTI)的控制效果.方法 2014年1月至2016年7月在EICU开展导尿管相关性目标性监测,监测内容包括留置导尿相关护理操作达标率、平均留置导尿天数、泌尿道插管使用率、留置导尿相关性尿路感染率、尿液标本送检率;监测过程中采取综合性控制措施并实施持续质量改进,评价持续质量改进效果.结果 通过持续质量改进,留置导尿相关护理操作达标率由65.39％提高至改善后的89.44％ (P＜0.01)、CAUTI感染率从9.16‰降至1.9‰ (P=0.049);尿液培养送检率从38.52％上升至85.50％ (P＜0.01);泌尿道插管使用率从73.60％降至60.71％ (P＜0.01);平均留置导尿时间由9.70天下降至7.75天(P=0.034);差异均具有统计学意义;结论 持续质量改进项目对降低留置导尿相关性尿路感染率、提升留置导尿相关护理操作达标率具有一定的意义,可以在临床推广.
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留置导尿管理提醒软件在留置导尿日常管理中的应用
目的 评估留置导尿管理提醒软件对急诊重症监护病房(EICU)导尿管相关性尿路感染的应用效果.方法 采用对照试验研究,于2014年1月-2015年12月在EICU留置导尿管相关性感染监测,通过提醒软件的开发应用,对留置导尿管理遗漏率、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率、泌尿道插管使用率、平均留置导尿时间进行评价.结果 通过提醒软件的开发应用,留置导尿管理遗漏率下降,CAUTI感染率从9.16‰降至1.90‰,差异有统计学意义(x2=4.843,P<0.05);泌尿道插管使用率从73.60%降至60.67%(P<0.01);平均留置导尿时间由(10.21±2.28)d下降至(8.20±1.67)d,差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05).结论 提醒软件的开发应用对控制留置导尿管相关性尿路感染取得较好的效果,值得临床推广应用.
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ICU质量核查对医院感染的影响
目的 探讨使用ICU每日质量核查单强化医疗质量管理,对ICU患者医院感染的影响,为预防ICU医院感染提供依据.方法 将综合ICU患者分为两组,使用每日质量核查单的2012年1-11月患者591例作为干预组,未使用检查单的2011年1-11月患者553例作为对照组,比较两组患者医院感染及预后的变化.结果 干预前后两组间性别、年龄及APACHEII评分等资料比较,差异无统计学意义;两组间导管相关血流感染、导尿管相关感染发生率及每千导管日感染率比较,差异无统计学意义;而对照组呼吸机相关性肺炎的感染率及每千导管日感染率由15.55％、24.14‰降至干预后的9.98％、16.35‰(x2 =8.00、98.13,P＜0.05);虽然两组间28 d病死率差异无统计学意义,但ICU住院时间由干预前平均15.6d降至干预后平均12.2 d(P＜0.05).结论 通过实行每日质量核查,可有效减少综合ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生率,同时减少ICU住院时间.
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改良式留置导尿术预防昏迷患者尿路感染的应用分析
目的 探讨运用改良式留置导尿术预防昏迷患者尿路感染的临床疗效,进一步为临床寻找更合理的预防方案提供依据.方法 神经外科住院昏迷患者70例,患者均采用改良式留置导尿术进行导尿,检测尿道口细菌菌株和药物敏感情况.取尿管前段、中段和尿道口段进行细菌培养和药物敏感试验.统计导尿术并发症的发生率.结果 所有患者导尿术成功率100%,无一例出现尿道损伤.70例患者中出现尿道感染8例,感染率11%,无明显的菌血症及血尿出现.3例出现尿道疼痛.结论 运用改良式留置导尿术预防昏迷患者导管相关性感染发生率效果满意,值得临床推广应用.
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目标性监测法降低女性导尿管相关性感染的护理观察
目的 为了观察与总结目标性监测降低女性导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的护理效果.方法 2016年1月-2018年6月监测我院接受留置导尿的女性患者200例,采用导尿前、导尿操作中及导尿后护理三个阶段进行目标监测的管理方法,收集并计算目标性监测CAUTI与留置导尿时间相关发生率,总结降低女性CAUTI的发生率的护理经验.结果 本组200例CAUTI的3天内发生率为3.24％;一周内CAUTI发生率为5.78％;1-2周发生率为27.9％;2周以上发生率高达52.19％.结论 目标性监测管理法是基层医院降低女性CAUTI发生率的有效方法.
