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手术室医疗垃圾分类管理存在的问题及原因分析
目的 探讨持续质量改进对手术室医疗垃圾分类管理的效果.方法 总结2010年3月至2011年3月运用CQI方法对本院医疗垃圾规范分类管理,按照实施不同的管理方法的先后,并对其进行回顾性对比分析.结果 实行持续质量改进对手术室医疗垃圾分类管理后,能规范手术室医疗垃圾分类,减少了医疗垃圾的产出,降低了医疗垃圾处理费用的支出,减少了环境的污染,保护了护理人员的健康及社会的环境,防止传染性疾病的传播.
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中心静脉长期留置导管面临的挑战和对策
带涤纶套中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,特别是老年患者.在美国有一半以上的长期血液透析患者依赖静脉导管[1],75岁以上新入透析患者85%应用静脉导管,65岁以上,已透析3个月以上患者中仍有三分之二在使用静脉导管.其患者死亡风险、入院风险及并发症处理费用均高于自体内瘘及人造血管.有效降低导管并发症的方法就是避免使用导管[2].
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中心静脉长期留置导管面临的几个重要问题
中心静脉留置带涤纶套导管作为血液透析的长期血管通路,主要用于各种原因不适合做动静脉内瘘的患者,特别是老年患者.在美国75岁以上新入透析患者85%应用静脉导管;65岁以上,已透析3个月以上患者中仍有2/3在使用静脉导管.透析预后与实践模式Ⅲ(dialysis outcomes and practice patterns study,DOPPS)研究表明,美国自体内瘘使用仍然只有47%,移植血管使用28%,长期导管使用为25%,许多欧洲国家和加拿大,导管使用增加2~3倍,长期导管使用多的国家是加拿大39%,少是日本2%.长期使用中心静脉导管的患者死亡风险、入院风险及并发症处理费用均高于自体内瘘及人造血管.有效的降低导管并发症就是避免使用导管.