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喉罩在先天性心脏病伴气道狭窄患儿心脏手术中的应用
目的:心脏手术患儿常合并气道狭窄,由于围术期通气管理问题,部分患儿失去心脏手术的机会。本临床研究的目的是探讨先天性心脏病合并气道狭窄患儿,采用超快通道麻醉管理技术,用喉罩进行通气管理的可行性和安全性。
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高档麻醉机潮气量补偿原理分析及对婴儿手术影响的探讨
随着麻醉机技术的不断发展,其功能日趋完善,一个显著的特点就是采用潮气量补偿技术.所谓潮气量补偿就是在容控模式下确保麻醉呼吸机上设定的病人潮气量如数提供给病人.相对早期的或档次较低未采用该技术的麻醉机,在供气给病人时,由于机内管路包括CO2吸收罐和驱动皮囊等压缩容积的影响,新鲜气体流量设置的影响,使得实际提供给病人的潮气量明显偏差于设定值.而且在新鲜气体流量调节后,潮气量也随之发生变化,流量调节幅度越大,潮气量变化也越大.这种情形显然对于病人尤其是婴儿病人麻醉通气管理很不利.
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大容量肺灌洗术中如何保证动脉采血标本的质量
我院自1991~2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术(Massive whole-lung lavege,MWLL)治疗尘肺病已近2900例,收到满意疗效.因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的,血气分析的结果是否准确至关重要,因此标准的采集动脉血和准确的结果分析,可以提示麻醉机械通气管理,与此有直接的关系.本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法.
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单肺通气技术的应用现状及进展
随着胸外科手术的不断发展,单肺通气术也不断地提高和完善。单肺通气的目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散,避免术侧膨胀,利于手术操作,减轻对肺实质的损伤。单肺通气管理的重点和难点在于排除低氧血症及高碳酸血症对机体的干扰。目前使用的单肺通气技术主要有三种:单腔支气管插管(endobronchia1 tube,ET),双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT),支气管阻塞导管(bronchial b1ocker,BB)。
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全麻下喉罩联合Bipap呼吸机用于老年远端支气管异物的纤支镜诊疗
目的 探讨全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理在纤支镜行老年远端支气管异物诊疗的安全性和可行性.方法 分析14例老年远端支气管异物患者,在全麻下通过喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜诊疗过程中,分别记录麻醉前(T0)、喉罩置入后2 min(T1)、纤支镜进入气道5 min(T2)、10 min(T3)及拨出喉罩后(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)等变化,以及患者呛咳、体动等不良反应.结果 14例患者在经纤支镜诊疗过程中,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等指标变化,与麻醉前比较,无统计学意义(P>0.05).14例患者无呛咳、体动等不良反应,对诊疗过程满意.结论 全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜行老年远端支气管异物诊疗,是安全、有效、可行的方法.
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手术室感染及交叉感染的预防
预防及控制交叉感染一直是手术室管理工作中的难题.现将我院的做法与体会报告如下.空气管理:①保证地面、物体表面和空气卫生是重点.我们制定了相应的卫生消毒制度,严格执行"消毒技术规范",做到术后一小扫,每周一大扫,并对空气彻底消毒.
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喉罩通气管理用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术麻醉一例
患者男,54岁,65 kg.因"强直性脊柱炎20余年",拟行右侧全髋关节置换术.术前X线片显示双侧髋关节及颈椎小关节融合强直.患者颈椎无法前屈后仰,头部完全固定并悬空,平卧时需垫高枕.术前0.5 h,肌肉注射苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后生命体征正常,HR 74 次/min,BP 110/70 mmHg,RR 16 次/min,SpO2 97%,EKG正常.
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肥胖症患者全身麻醉的围手术期呼吸管理研究进展
肥胖症已成为世界范围内一个严重的公共健康问题。由于肥胖使机体各系统发生特殊的病理生理改变,故成为一项独立的麻醉危险因素。近年来肥胖症患者的围手术期呼吸管理已成为麻醉领域的研究热点,且存在争议。本文将重点对肥胖症患者呼吸系统的特点、术前准备、气管插管、术中机械通气管理、拔管、术后护理的研究现状进行综述。