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综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用
目的:介绍和评价综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用.方法:563例有上消化道症状的患者,采用本法获得一放射学诊断,然后通过随访观察、电子胃镜和/或外科手术及病理结果对此诊断进行验证.结果:总阳性检出率90.9%,有恶性肿瘤、溃疡、炎症等.上消化道癌检出率25.4%.结论:综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用特别是对于早癌的检出具有重要价值.
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生物力学研究在股骨头缺血性坏死显微外科治疗中的应用
股骨头缺血性坏死(INFH)过程中生物力学因素的影响已越来越引起人们的重视.1985年Ueo等[1]发现股骨头缺血性坏死区与其血流分布并不相符,即血供好的区域也可能出现坏死,所以他们推测生物力学因素可能在股骨头缺血性坏死病程中起着至关重要的作用.放射学诊断明确的INFH患者并非都发生塌陷,有些病人的囊变区会逐渐消失,而有些病人的囊变则可导致股骨头塌陷,前者囊变一般位于软骨下骨较远的区域或者范围较小,后者则多位于软骨下区或范围较大,这又从另一个侧面揭示了生物力学因素对于INFH的影响.
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手助腹腔镜肾切除术治疗肾癌伴肾静脉瘤栓
目的 评价手助腹腔镜肾切除术(hand-assisted laparoscipic nephrectomy,HALN)治疗肾癌伴肾静脉瘤栓的疗效,并与相关报道做对比.方法 回顾分析1997~2006年,2个医学中心3名外科医师所行的13例手助腹腔镜肾切除术(HALN)治疗放射学诊断的T3b期肾癌(术前CT显示肾静脉瘤栓局限于肾静脉中).结果 病人平均年龄69岁,平均手术时间176分钟,平均失血量250ml.术后平均住院时间3天.2例转为开放手术,其中1例因为术中发现肿瘤侵及膈下腔静脉,需夹闭下腔静脉直接切除及缝合;另1例为了控制出血.未出现严重手术并发症,1例发生轻微并发症(此外5例曾术中输血).平均随访期2.7年.12例PT3bN0期的病人中有3例发生转移,但无局部复发.结论 HALN治疗肾癌伴肾静脉瘤栓是可行的.本研究结果优于已报道的开放肾癌根治术.具有腹腔镜手术经验的医学中心应考虑开展HALN.
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热烈祝贺四川大学华西第二医院放射科周世英教授从医执教50周年
周世英教授1964年8月毕业于四川医学院医学系,先后在四川医学院附属医院(现四川大学华西医院)和华西医科大学第二附属医院(现四川大学华西第二医院)放射科从事放射学诊断工作,迄今已达50年整,主要从事泌尿生殖系统及儿科放射学诊断、教学和科研工作。
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骨髓弥漫性病变MRI应用的现状与展望
骨髓弥漫性病变放射学诊断的主要依据为骨质破坏,尽管其特异性较高,但敏感性很低,因为许多骨髓浸润在放射学发现骨破坏之前,病变即已很广泛。骨核素扫描尽管敏感性较高,但却不易发现弥漫性骨髓浸润及溶骨性转移瘤。与其他影像方法不同,MRI能直接显示骨髓及其病变,并且有极好的软组织对比、良好的解剖结构显示及任意多平面成像功能。因此,MRI能迅速、广泛应用于骨髓病变的检查。
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石棉污染与胸膜斑
在石棉诱发的非恶性胸膜病变中,胸膜斑为常见。病理学家很早就发现 了肋胸膜的软骨样斑,即我们现在所知的胸膜斑。由于这种斑类似于浆膜表面的糖衣,1884 年,Curschman将之称为糖衣病(Zuckerguss)。1931年,Sparks在石棉肺患者的下肺区发现 有不规则的钙化沉积,从而首次将胸膜斑与石棉联系起来。Hourihane于1966年建议将它作 为石棉接触的客观指标。国内有关胸膜斑的研究较少,国外相对多些。本文仅就胸膜斑的X 线诊断、临床意义以及研究中的一些问题作如下综述,望能有助于今后的研究。 一、胸膜斑概述 胸膜斑即胸膜局限性增厚,肉眼观察为边界清楚的白色或象牙色板状隆起,形状大小各异, 多位于壁层胸膜,少数累及脏层胸膜,一般不粘连。镜下观察,胸膜斑由板层状的玻璃样变 胶原纤维构成,用融解法可见少量石棉纤维。胸膜斑分为透明斑和钙化斑两类。钙化斑曾被 认为是透明斑随时间演变的结果,但有的斑终身都不会钙化,故又有人提出是接触不同种类 石棉的结果。X线胸片上胸膜斑多见于侧胸壁,位于前后胸壁、横膈、纵隔、心包膜和脊柱 旁等处的胸膜斑只有钙化后才容易见到。Hu等[1]发现胸膜斑无论在数量上还是在 程度上,都存在着左侧优势现象。Gallego[2]采用CT扫描技术却未能证实此现象。 他认为 单侧发病仅出现在病变的早期,而且是X线胸片检查所不可见的。还有人认为,双侧胸膜斑 才与石棉接触有关;单侧则是由感染、外伤或其他原因引起的。关于胸膜斑的病因学,一般 认为石棉是主要的致病因素。人群中经胸片诊断有胸膜斑者,80%承认有职业接触石棉史 。其他矿物,如毛沸石、绿坡缕石、硅灰石、云母,还有一些药物,如用于治疗帕金森氏病 的Bromocriptine(溴麦角环肽),也可引起类似的胸膜病变,但毕竟少见。目前普遍认为胸 膜斑的发病机制是机械刺激作用:在人和动物体内均发现有纤维向胸膜下缓慢聚集的现象, 因而推测石棉纤维由脏层胸膜穿出,随呼吸运动机械摩擦壁层胸膜,而引起壁层胸膜的胸膜 斑。但这一推测仍有待进一步证实。 二、胸膜斑的X线诊断 后前位X线胸片是诊断胸膜斑的常规方法。位于侧胸壁的斑较易发现,前后胸壁的斑则易与 肺实质的改变相混淆。为了提高诊断的敏感性,Begin建议拍摄斜位片,但对常规诊断意义 不大。CT扫描可发现脊柱旁的斑,但不易发现横膈膜处的斑,且因价格较贵,不适于筛选。 尸检发现的胸膜斑约有85%是胸片上不可见的,胸片可见的均是较大或是钙化了的斑,因此 放射学诊断的敏感性很低。
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网膜成形术在预防结直肠吻合口漏中作用的前瞻性研究
(英)/Tocchi A,et al.∥Dis Colon Rectum,2000,43 (7) :951结直肠吻合口漏的发生率为3%~20%.近认为,液体积聚在直肠切除后吻合口周围形成的死腔中是导致结直肠吻合口漏的因素之一.有学者提出有蒂网膜具有充填骶前死腔并部分包裹吻合口的作用,本研究的目的是分析网膜成形术在预防直肠切除术后吻合口漏中的作用. 方法:将1992~1997年112例直肠癌前切除术病人随机分成A组(53例,行网膜成形术)和B组(59例,不行网膜成形术).分析年龄、性别、原发肿瘤的分期、肿瘤距肛缘距离、吻合圈的完整性、是否行网膜成形术、吻合口的完整性、手术时间和输血量与吻合口漏的关系.主要的评判标准是临床和放射学诊断的吻合口漏的发生率,其次为与网膜成形术有关的并发症发生率和病死率.每3个月进行临床和放射学检查随访. 结果:两组病人的术前和术中情况相似.腹部放射学检查发现A组7例、B组10例发生吻合口破裂,A组2例、B组7例临床发生吻合口漏(P<0.05).A组中未发现与网膜成形术有关的并发症.B组有2例因吻合口漏再次手术.B组2例、A组1例行CT引导下的吻合口周围引流.其余6例通过禁食、静脉输液和抗生素治疗,无手术死亡.随访中A组1例、B组3例发生吻合口狭窄.未行网膜成形术和吻合口破裂是与临床和放射学证实的吻合口漏的相关因素. 结论:尽管吻合口破裂的发生率相似,但行网膜成形术的病人吻合口漏的发生率显著降低.采用无损伤网膜的网膜成形术并无额外的失血和手术时间的延长,但它提供了与吻合口接触的周围软组织.尽管对吻合口破裂没有影响,但它可在血管重新形成前的危险期形成袖套充填或局限早期的吻合口漏.网膜成形术还可提供裂开修补所需的肉芽组织和新生血管,可能降低了术后吻合口狭窄的发生率.(王汉涛译喻德洪校)
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VHL综合征的影像学诊断
VHL综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,通常多脏器患病,影像检查是发现病变的主要手段.本文介绍了VHL综合征的影像学表现,诊断标准和检查时机,重点比较了不同影像学方法应用于VHL综合征的优势和限制.
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老年性食管裂孔疝的放射诊断分析
目的:分析X线、钡餐诊断老年性食管裂孔疝的效用,总结诊断经验.方法:以2014年2月~2016年12月,医院确诊的食管裂孔疝或普通胃食管返流患者作为研究对象,诊断为食管裂孔疝40例,普通胃食管返流116例,均采用钡餐、X线检查,对比诊断结果.结果:钡餐诊断老年性食管裂孔疝敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为87.50%、94.83%、85.37%、95.65%、92.95%,高于X线60.00%、67.24%、38.71%、82.98%、65.38%、,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法诊断符合者膈肌脚间距(3.4±1.1)cm,高于误漏诊者(2.5±0.6)cm,差异有统计学意义(P<0.05).结论:钡餐诊断老年性食管裂孔疝效果较好,诊断受膈肌脚间距影响,解剖学特征直接影响诊断效用.
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纵隔气肿的临床和放射学表现
纵隔气肿是胸部结构内病理性气体的聚集.大部分病人无典型病史和临床症状,诊断不可靠,因此放射学诊断具有特殊的意义.本文搜集24例纵隔气肿病人进行回顾性分析,旨在从纵隔气肿病因、临床表现以及放射学表现加以探讨以提高对其认识.
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ELISA法检测肺结核病人特异性抗体(附201例分析)
本文采用ELISA法检测201例不同型别肺结核病人及130例健康人的结核抗体水平,现将试验方法和检测结果报告如下.1 材料与方法1.1 材料为受检者血清标本.选择201例不同形别肺结核患者,其中,Ⅱ型肺结核11例、Ⅲ型肺结核115例、Ⅳ型肺结核53例与Ⅴ型肺结核22例,均经临床和放射学诊断确定;健康者130例(体检与胸透正常,无结核症状者).
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强直性脊柱炎的放射学诊断
早期采用放射学方式对强直性脊椎炎进行诊断,需结合病理知识,掌握不同的影像学特征,对本病的治疗和预后具有非常重要的意义.
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介入放射学工作者血细胞效应分析
电离辐射可导致机体造血系统损伤[1,2],急性照射或长期小剂量照射后,血细胞损伤效应出现得早而且明显[3].为深入了解介入放射学工作者外周血细胞的变化,我们对从事介入放射学诊断、治疗的医护人员进行了全血细胞分析研究.
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CT检查剂量与防护
X射线计算机体层摄影(X-CT)在临床放射学诊断中有着重要的作用,为广大患者的疾病诊治提供了方便,各种不同性能的X-CT设备应用越来越多,发展非常迅速,应用面从乡镇医院到国家级医院,设备从普通X-CT到高速螺旋X-CT,其绝对数已经居世界各国第3位,在所有X射线诊断设备中占5.6%[1],1998年年检查频率14.09/千人[2].
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椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床观察
目的:观察螺纹状椎间融合器(Threaded Fusion Coge,TFC)治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效,观察TFC对腰椎前凸的影响.方法:1997年11月~2000年3月,31例经过保守治疗无效的腰椎滑脱患者,接受手术治疗.31例中L4~5 18例,L5S1 13例.按Meyerding分类大于Ⅰ度滑脱2例,其余均在Ⅰ度以内.患者行后路椎管减压,同时单间隙置入2枚螺纹状椎间融合器(TFC).观察术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数、腰骶关节角、椎间高度指数的变化.观察矢状面脊柱序列的变化.结果:29例患者3月内症状显著减轻,随访期间病情稳定,症状没有复发.术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数没有变化.术后腰骶关节角增加,并且随访期间没有丢失.手术后椎间隙高度增加1倍,随访期间维持到增加50%.31例获得随访22例,优18例,良3例,一般1例;优良率95.5%.结论:椎间融合器治疗Ⅰ度腰椎滑脱症进行椎体间融合早期获得良好的临床治愈率,并发症低.椎间高度指数是定量分析椎间隙高度的一种方法.
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在神经放射学领域内不断探索
20年来,随着影像医学的迅猛发展和我国的改革开放,我国的神经放射学发展进入了一个崭新的空前兴旺时期.过去依靠创伤性检查技术去捕捉不易发现的间接征象作诊断的困难已成为历史,CT和MRI等高科技设备的普及使中枢神经系统疾病的影像诊断变得容易、直观和准确,神经放射学诊断和研究水平不断提高,一些课题已达到国际先进水平.
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肾损伤的放射学诊断(附63例报告)
目的探讨肾损伤的影像诊断方法及其临床指导意义. 资料与方法回顾性分析63例肾损伤放射诊断资料. 结果腹部平片(KUB)检查29例,其中发现异常9例(31%),同时发现合并伤5例.静脉肾盂造影(IVU)检查29例, 其中发现异常20例(69%). CT检查34例,阳性34例(100%),合并伤9例. 手术19例(30.2%),保守治疗44例(69.8%),死亡1例(1.6%),治愈62例(98.4%). 结论 KUB检查对肾损伤的诊断率低,但可发现合并伤.IVU在了解伤肾和健肾功能、发现尿外渗方面有优势.CT检查可以明确肾损伤的程度、范围及分类,了解伤肾和健肾的功能,观察腹部其他脏器情况,具有无创、快速、安全、准确等优点,是诊断肾损伤的有效方法,对临床治疗方案的确定具有重要指导意义.
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成人先天性巨结肠症的X线表现与病理对照分析(附4例报告)
目的探讨成人先天性巨结肠症(AHD)的临床、X线表现特点及其与病理的关系.材料与方法回顾性分析4例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照.结果全部病例均有慢性便秘症状,X线表现与小儿Hirschsprung's病相仿,惟前者结肠狭窄段较短.病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主3例,缺如者仅1例.结论钡灌肠检查为AHD主要临床确诊方法,成人慢性便秘者应首选钡灌肠检查,如显示出结肠边缘光滑的狭窄段及近端肠腔相应扩张,可提示AHD的诊断.
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膝关节半月板撕裂的CT诊断
膝关节半月板撕裂好发于青壮年,较常见.以往放射学诊断依靠关节造影,虽可对一部分病例作出诊断,但操作技术较复杂,属创伤性检查,给患者增加痛苦,且假阳性和假阴性发生率颇高.CT问世后,半月板扫描技术简单,不增加患者痛苦,且诊断正确率较高.本院近2年共做半月板CT扫描140例,诊断半月板撕裂48例,其中14例经手术证实,鉴于国内文献有关CT诊断报告较少[1],本文报告经手术证实的14例CT诊断经验.
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甲状旁腺机能亢进致骨改变长期误诊误治二例分析
搜集2例资料完整的甲状旁腺机能亢进(hyperparathyroidism,以下简称甲旁亢)致骨改变的病例,患者前后曾分别就诊于6家及3家医院,均误诊误治或仅对症处理分别长达4年及3年之久.通过2例的追踪与回顾,探讨如何提高对甲旁亢致骨改变的放射学诊断及有关问题的认识,以期尽早确诊,特报告如下.