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造影剂肾病临床研究概况
一、造影剂肾病的定义造影剂肾病也称造影剂肾损害或造影剂所致急性肾损伤,其定义临床上并不完全统一,但常使用的临床定义为使用造影剂后48 h内出现血肌酐上升超过其基础值的25%或超过0.5 mg/dl(44 μmol/L),且能除外造影外的其他原因.
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"胰岛素抵抗综合征"的概念能否广泛应用于临床
一、简介2005年的几篇文献评论了胰岛素抵抗综合征(IRS)和2型糖尿病(T2DM)是否已经成为一种流行病的问题.Pladevall等应用确定因素分析方法检验IRS是包含一个共同因素而组分不同的临床表现的假说.这些分析支持当前对IRS的临床定义,也支持存在连接所有核心组分的单一因素的观点.
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重视胎儿生长受限的诊断及处理
胎儿生长受限(intrauterine fetal growth restriction,FGR)临床定义为:由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500 g;实质上是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能.FGR与死胎、新生儿死亡和围产期新生儿病率及远期影响(脑瘫及成人疾病)相关.FGR的发病与胎盘功能不良有关,先天异常、感染、药物滥用均可能有关[1].在目前优生优育的要求下,FGR的出生婴儿带给家庭一定的风险,同样也给产科医生带来一定的挑战.没有警惕FGR的存在,在孕期管理和监测方面不够积极,产程中处理及监测不及时,没有意识到FGR新生儿的高危性而没有给予足够的关注和处理,均可引起FGR新生儿预后不良.FGR的孕期管理监测、诊断后的处理是产科医生重视的问题.
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老年性聋特点及高频测听在其早期诊断中的意义
老年性聋(presbycusis)是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象.Pearlman[1]提出的老年性聋的临床定义为:双耳对称性感音神经性听力损失,没有重振或呈不全重振,无噪声接触史,言语辨别率与纯音听阈不成比例.听力减退常从高频开始,逐渐向低频区扩展.由于机体老化症状和体征的个体差异很大,因此,年龄并不是反映人体老化的一个良好指标,老年性聋的起始年龄也没有明确的界限.
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短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策
短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称"中风警报".对其定义的内容一直存在较大的争议.但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义.
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急性短暂的精神病性障碍患者追踪观察
急性短暂性精神障碍在ICD-10归于F23和F32项[1],而DSM-Ⅲ-R归于"不能在其它地方归类的非典型性精神病性障碍";国内对此类疾病的诊断和临床定义不甚明确.为此,我们对在我院住院被诊断为急性短暂的精神病性障碍患者的临床症状特点、预后等进行分析,报道如下.1 对象与方法全部病例符合ICD-10中F23急性短暂的精神病性障碍诊断标准,共75例,其中男19例,女56例;年龄15~63岁,平均(36.3±12.8)岁;中小学文化45例,大学30例.有精神分裂症一级家族史7例(9.3%).72例(96.0%)发病前存在不同种类的应激源,出现明显的精神异常距应激源的时间≤48小时8例,1周内23例,2周内44例.对每份出院病历至少查阅5年的门诊记录,了解诊断变化、预后和疗效.对45例患者采用电话、信件方式了解近期精神状态和诊断情况.
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免疫治疗在反复自然流产中的应用进展
反复自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)在妇产科领域中属常见疾病,其临床定义为连续3次或3次以上的自然流产.RSA的病因比较复杂,排除遗传、解剖、内分泌、感染等因素后,仍有40% ~80%原因不明[1-3].1981年,Taylor和Faulk[4]对4例抗丈夫淋巴细胞抗体(或称为封闭抗体)阴性的RSA患者进行主动免疫治疗后有3例成功分娩,从而引起围生医学界的广泛关注[5-6].
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肺动脉高压的治疗新策略
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指以肺血管阻力进行性升高为特征,终导致右心衰竭甚至死亡的一组疾病.其病理基础以肺动脉和肺静脉中层肥厚、内膜增生、原位血栓形成和血管丛状改变为特征病变.其临床定义为肺动脉平均压在静息状态下≥25 mmHg,或者在运动时≥30mmHg.近几年众多学者对PAH发生机制的研究取得了较大进步,2003年第三次世界肺动脉高压会议又对PAH重新进行了临床分类:(1)原发性PAH;(2)与左心疾病有关的PAH:(3)与肺呼吸道疾病和(或)缺氧有关的PAH;(4)由于慢性血栓形成和(或)栓塞性疾病引起的PAH;(5)其他,组织细胞增多症、淋巴管瘤病、肺血管浓缩(结节痛、肿瘤、纤维性纵隔炎等).我国
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免疫性与非免疫性TRALI的洞察与诊断
输血引起的非心源性肺水肿首次由Barnard于1951年描述.1983年,P0povsky等确定此肺部输血反应是一独特的临床疾病,并命名为输血相关急性肺损伤(TRALI).近年来,TRALI已从一近乎未知的输血反应变为输血相关致病、致死的主要原因.2004年,基于与输血的时间关联,TRALI的临床定义为:急性呼吸窘迫、非心源性肺水肿与低氧血症(表1).TRALI是肺输血不良反应中的一种,包括输血相关循环负荷过重(TACO),输血诱导的支气管哮喘以及输血相关呼吸困难(TAD)(表2).TAD定义为与输血呈时间关联的急性呼吸困难而无TRALI、TACO或支气管哮喘(过敏性呼吸困难)指征.
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支气管肺发育不良的研究现状
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种临床较为常见的慢性肺部疾病,在机械通气运用到临床之前还没有被人们所认识,1967年Northway和他的同事首次对本病进行了描述.目前公认的临床定义为生后初两周需要至少三天的机械正压通气,合并呼吸困难症状,且在生后28 d内仍需氧疗且有典型的胸部X线表现如网状、囊泡状及纤维化等,即认为发生本病.随着极低出生体重儿氧疗超过28d病例的增加,氧疗或需呼吸机支持达孕龄36周也建议作为可供选择的定义条件[1].
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肿瘤患者的体重丢失
体重丢失(weight loss)是一个广泛的概念,目前没有国际认可的临床定义。我们将体重丢失定义为:一段时间内发生的非自愿的体重下降,通常以一个月时间为测量时段。体重丢失除了可能出现在一般的患者外,更多的出现在外科手术、肿瘤以及肿瘤恶液质的患者身上,其中以肿瘤恶液质的患者体重丢失为显著。2011年一个恶液质国际专家组对恶液质的严重程度进行了分级。其中,恶液质前期(pre-cachexia)是指低水平的体重丢失(6个月内体重丢失<5%),恶液质期(cachexia)是指体重丢失>5%或者BMI<18.5kg/m2的患者(中国标准)体重丢失>2%[1]。广义的说,任何阶段的任何程度的体重减少都可以归为体重丢失。