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脐动脉血气分析与新生儿窒息的相关性
目的:探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值.方法:选择2010年5月～2011年7月足月单胎新生儿180例,于出生时行脐动脉血气分析和1 min Apgar评分,根据Apgar评分将新生儿分为窒息组(77例)和正常组(103例),比较两组脐动脉血气分析结果.结果:两组新生儿脐动脉血pH、PO2、PCO2和BE数值比较,均具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:新生儿脐动脉血气分析可作为评判新生儿缺氧窒息程度的一项客观的指标,能够指导临床医师对窒息新生儿采取早期的治疗.
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阴道分娩发生早期胎心率减慢时胎儿娩出时机的选择
目的：探讨阴道分娩发生早期胎心率减慢时胎儿娩出时机的选择。方法足月单胎头位阴道分娩产妇125例，第二产程均出现早期胎心率减慢。其中，胎心率减慢时分娩51例（胎心减慢组），胎心率恢复正常时分娩74例（胎心恢复组）。比较两组新生儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分。结果与胎心减慢组比较，胎心恢复组脐动脉血pH值较高（7.31±0.03 vs ．7.13±0.07）， PaCO2较低[（37.10±3.17）mmHg vs ．（45.30±4.31）mmHg]，HCO3－较高[（27.60±3.13）mmol／L vs ．（23.10±2.71） mmol／L]（P＜0．05）。两组脐动脉血PaO2及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论阴道分娩发生早期胎心率减慢，待减慢的胎心率恢复正常时娩出胎儿对新生儿结局可能更为有利。
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脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用与分析
目的 探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的临床适用性.方法 回顾性分析1 10例活产新生儿临床资料,按照1min Apgar评分结果分为重度窒息组、轻度窒息组、对照组.比较3组脐动脉血气分析结果,观察Apgar评分与脐动脉血pH值的相关性.结果 窒息组和对照组新生儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式等一般资料差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).重度窒息组(Apgar评分≤3分)与轻度窒息组(4≤Apgar评分≤7分)的pH值、氧分压(PO2)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).二氧化碳分压(PCO2)以重度窒息组高,对照组低,碱剩余(BE)值均为负值,以重度窒息组低,对照组高;组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).将脐动脉血气分析结果按pH值分为3组:严重酸中毒组(pH＜7.0)、中度酸中毒组(7.0≤pH≤7.2)、轻度酸中毒/对照组(pH＞7.2).以Apgar评分标准判断的新生儿窒息的发生率随脐动脉血pH值的降低而增加,而82％的对照组新生儿动脉血pH＞7.2,新生儿Apgar评分与血气分析pH值呈正相关(r=0.631,P＜0.05).结论 对新生儿实施脐动脉血气分析,可获得良好的评估效果,可以提高新生儿窒息评估的准确性.
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Apgar评分与脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的临床意义
目的 探讨Apgar评分与脐血动脉血气分析评价新生儿窒息的临床意义.方法 选择2015～2016年在安徽省妇幼保健院(东区)出生,且生后1分钟Apgar评分诊断为窒息的82例患儿.按Apgar评分分为轻度窒息组(59例)与重度窒息组(23例),比较两组患儿代谢性酸中毒和多脏器损害发生情况.按血气分析结果分为代谢性酸中毒组(47例)与非代谢性酸中毒组(35例),比较两组患儿多脏器损害发生情况.后比较重度窒息合并代谢性酸中毒组与代谢性酸中毒组、重度窒息中多脏器损害发生情况.结果 轻度窒息组与重度窒息组发生代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).代谢性酸中毒组多脏器损害发生率为63.83％,高于非代谢性酸中毒组,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息合并代谢性酸中毒组多脏器功能损害发生率为94.12％,高于代谢性酸中毒组、重度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分对窒息患儿是否有多脏器损害发生的诊断更准确,对病情的评价更有意义,两者联合准确性更高,指导价值更大.
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胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值
目的 探究胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测对早期诊断新生儿窒息的临床意义.方法 选取分娩产妇216例,根据脐动脉S/D值分为对照组(S/D值≥3)102例、研究组(S/D值＜3)114例.观察两组大脑中动脉血流动力、脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar评分.结果 研究组Vd、Vs、S/D、RI为(19.36±3.07) cm/s、(61.28±8.95)cm/s、3.29 ±1.14、0.84±0.37,显著高于对照组(16.29±2.71) cm/s、(55.79±6.91) cm/s、2.79±0.96、0.67±0.24,差异有统计学意义(t=7.752、5.003、3.465、3.955,P＜0.05).研究组PCO2水平(46.38±6.08) mmHg,低于对照组(52.07±7.16)mm Hg(t=6.314,P＜0.05),PO2、PH值、BE为(32.36±4.82) mmHg、7.56±1.98、(-6.78±1.46) mmol/L,高于对照组(26.94±3.83)mmHg、7.02±1.73、(-8.41±2.19)mmol/L(t =9.078、2.123、6.496,P＜0.05).研究组新生儿出生后1min Apgar评分总分(8.69±1.58)分,高于对照组(7.31±1.07)分;新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义.结论 胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测有利于早期诊断新生儿窒息,改善新生儿预后.
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脐动脉血气异常相关危险因素的病例对照研究
目的 探讨脐动脉血气异常的相关危险因素.方法 本研究采用病例对照研究设计,以270例脐动脉血pH值<7.2的新生儿为病例组,以270例脐动脉血pH值≥7.2的新生儿为对照组.采用单因素和多因素Logistic回归分析模型,分析两组中与脐动脉血气相关的危险因素的差别,以判断哪些危险因素与脐动脉血气异常相关.结果 单因素分析显示产新生儿性别、生产次数、孕周、胎儿分娩方式、羊水性质、胎儿窘迫、宫缩乏力、瘢痕子宫等因素在两组中的分布存在显著性的差异(P<0.05).把这些因素引入Logistic回归分析模型,多因素的分析结果显示,新生儿性别(OR95%CI:1.040~2.261)、产次(OR95%CI:1.348~2.614)、孕周(OR95%CI:0.298~0.956)、胎儿分娩方式(OR95%CI:1.729~3.057)和羊水性质(OR95%CI:0.575~0.849)、胎儿窘迫(OR95%CI:0.029~0.416)与脐动脉血气PH值的异常降低有关.另外对经阴道分娩的新生儿的研究发现,pH值异常组的第一产程的平均时间(406.26 min)和第二产程的平均时间(48.87 min)显著高于pH值正常组第一产程(310.18 min)和第二产程(35.24 min)(P<0.05).结论 新生儿性别(男性)、生产次数(初产妇)、孕周(>40)、胎儿娩出方式(经阴道分娩)、羊水性质(Ⅲ度)、胎儿窘迫以及产程时间长是引起新生儿脐动脉血气异常的重要危险因素.
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脐动脉血气分析在围生期医学领域的正确应用
近10余年来,脐动脉血气分析的临床意义和价值日益受到国际围生期医学界的重视,已被公认为是评价胎儿氧合和酸碱状况的客观、可靠的依据[1-5].
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脐动脉血气及凝血指标分析在新生儿窒息评估中的应用
目的 观察脐动脉血气分析在新生儿窒息评估中的应用效果.方法 随机选取2016年10月至2017年3月我院收治的200例新生儿作为研究对象,所有新生儿出生后立即抽取0.1ml脐动脉血进行血气分析检测,同时给予1 min Apgar评分,根据评分情况将所有新生儿分为≥8分A组、4～7分B组、≤3分C组.观察分析每组新生儿脐动脉血气相关数据.结果 新生儿脐动脉血pH下降、PaCO2上升、PaO2下降在A,B,C三组依次上调;PT、aPTT,TT依次下调(P＜0.05),呈高凝状态.结论 脐动脉血气分析相对于传统Apgar评分更能客观、可靠的分析新生儿是否发生窒息.
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胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值
目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护，出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定，进行Apgar评分，分析3项指标与脏器损伤的关系，以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例，占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05），胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％，特异性为100．0％，符合率为57．1％；低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％，特异性为78．6％，符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息，为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。
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脐血血气分析、Apgar评分和新生儿预后的关系
目的:初步探讨分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的新生儿出生时脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿预后的关系及其临床意义.方法:选取2009年10月～2011年1月在我院分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的产妇220例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,同时取同期正常分娩的新生儿脐动脉血气分析对照.结果:胎儿窘迫组中脐血血气分析pH值＜7.2者76例,占34.5%,其中单纯胎心监护异常组占23.6%,单纯羊水污染组占43.2%,胎心监护异常合并羊水污染组占32.9%,而正常对照组脐血血气分析pH值＜7.2者8例,占8%.两者间差异有统计学意义(P＜0.05);在胎儿窘迫组中新生儿出生后Apgar评分＞7分病例中脐动脉血气pH＜7.2者占23.6%,而Apgar评分＜7分病例中,有86.8%新生儿脐动脉血气pH＜7.2,两者差异有统计学意义(P＜0.05).对预测新生儿围生期患病率,单纯Apgar评分预测新生儿患病率的阳性预测值为42.1%,单纯脐血血气分析预测新生儿患病率阳性预测值为26.3%,两个指标联合预测新生儿患病率的阳性预测值为51.5%.结论:临床诊断分娩过程中胎儿窘迫者新生儿出生后脐血血气分析及Apgar评分多数正常,可能存在过度诊断现象;脐血血气分析和Apgar评分相互补充,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后,降低围生期新生儿患病率.
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脐动脉血气分析与围生期窒息患儿脑损伤的关系
目的 探讨围生期窒息性新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及剩余碱(BE)变化与脑损伤之间的关系.方法 选择本院出生的新生儿85例,按Apgar评分标准分为3组:Ⅰ组42例,为大于8分的健康出生的新生儿;Ⅱ组32例,为小于7分分娩后仅需输氧等一般产房复苏即可自主呼吸,未发生明显脑损伤的新生儿;Ⅲ组11例,为小于5分分娩后需持续辅助机械通气,患儿中有脑损伤的新生儿. 分别于出生后即做脐动脉血气分析.结果 3组之间的脐动脉血气分析指标pH、PCO2、BE差异有统计学意义(P<0.05),PO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐动脉血气分析能较准确地反映患儿出生时缺血缺氧的程度,在严重酸中毒时,患儿有脑损伤预后.
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脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值
目的 探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的单胎足月孕妇80例,分为新生儿窒息组(n=40)和新生儿正常组(n=40),对2组孕妇的新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分、不同脐动脉pH值新生儿的临床表现进行比较.结果 新生儿窒息组重度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于轻度窒息新生儿(P<0.05),脐动脉血收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值显著高于轻度窒息新生儿(P<0.05);重度、轻度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于正常新生儿组(P<0.05),脐动脉S/D值均显著高于新生儿正常组(P<0.05).pH<7.20新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率均显著高于pH值7.21~<7.25、pH≥7.25的新生儿(P<0.05),而pH值7.21~<7.25新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率又均显著高于pH≥7.25的新生儿(P<0.05).结论 脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中具有较高的临床应用价值.
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脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值
目的 探讨分娩时脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值.方法 选取2013年5月至2014年5月该院分娩的产妇1 203例,临床诊断新生儿窒息60例,非新生儿窒息1 143例,胎儿娩出后立即进行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局.结果 (1)新生儿窒息组中脐血pH＜7.2者49例,占81.66％,而非新生儿窒息组pH＜7.2者88例,占7.69％,差异有统计学意义(P=0.001);新生儿窒息组脐血pH均值为7.15±0.04,非新生儿窒息组为7.25±0.03,差异有统计学意义(P=0.022).(2)新生儿出生后1 min阿普加评分(Apgar)＞7分者脐血pH＜7.2,占7.69％,Apgar≤7分者达81.66％,差异有统计学意义(P=0.001).(3)Apgar≤7分对新生儿窒息诊断的敏感性为32.60％,特异性为96.20％,阳性预测值23.60％,阴性预测值98.60％.脐血pH＜7.2的敏感性55.90％,特异性91.80％,阳性预测值13.90％,阴性预测值98.90;Apgar≤7分和pH＜7.2联合预测的特异性可增加至99.60％,阳性预测值56.00％,阴性预测值98.70％.结论 血气分析是Apgar评分的补充,两者结合能提高对新生儿窒息诊断的特异性和阳性预测值.
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脐动脉血血气分析对新生儿窒息诊断标准的探讨
目的 探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准.方法 连续纳入本院分娩活产婴1 388例,统计分析Apgar评分、脐动脉血气分析的敏感性和特异性. 结果低Apgar评分、脐动脉血 pH<7.00、低 Apgar评分且脐动脉血pH<7.00的敏感度分别为100%、63.89%、55.56%,特异度分别为 98.91%、95.77%、99.93%;33例低 Apgar评分与窒息的符合率为54.55%,69例脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为17.39%,11例低 Apgar评分且脐动脉血pH<7.00与窒息的符合率为90.91%.结论 目前,新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为减少误诊,有必要对低 Apgar评分新生儿加做脐动脉血气分析.
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脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义
目的 通过分析脐动脉血气及新生儿Apgar评分之间的关系,探索更准确诊断新生儿窒息的标准.方法 随机采集(2008年5月至2009年5月)陕西省妇幼保健院分娩活婴1 980例脐动脉血进行血气分析,同时对新生儿进行1、5、10分钟Apgar评分.登记新生儿一般信息、出生情况、母围产因素,并跟踪新生儿的临床过程及窒息后的治疗结果.对1分钟Apgar≤7分的低Apgar评分与相应的脐动脉血气结果进行分析.结果 1分钟Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱值均有非常显著性差异(F值分别为8.375、43.479、6.978、80.557,均P<0.01).1分钟Apgar评分4~7分的轻度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、剩余碱值均有显著性差异(F值分别为6.622、22.467、6.890,均P<0.05).1分钟Apgar评分≤3分的新生儿重度窒息与Apgar评分4~7分的新生儿轻度窒息血气分析结果中,H+浓度负对数、剩余碱和氧分压值均有显著性差异(F值分别为9.012、15.926、8.244,均P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分更具客观性,脐动脉血气分析结合低Apgar评分作为诊断新生儿窒息的重要指标,可减少误诊率、漏诊率.
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新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析的预测价值
目的:探讨新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析与新生儿窒息的相关性,研究动脉血气分析对新生儿窒息的预测价值.方法:选取2009-01～2015-01在我院分娩的1024例新生儿,其中有260例新生儿窒息,所有新生儿均在出生后1min内进行脐动脉血气分析和Apgar评分.根据研究数据分析新生儿窒息的产科因素及1min内脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿窒息的相关性.结果:脐带因素、羊水因素、产程异常、胎位异常、早产、胎盘功能不全等是新生儿窒息的高危因素.新生儿动脉血PCO2与1min Apgar评分呈负相关,而PO2、BE、pH则与Apgar评分呈正相关;Apgar评分≤3的新生儿与Apgar评分＞3的新生儿脐动脉血+气分析结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Apgar评分≤7与Apgar评分＞7的新生儿动脉血气分析结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).新生儿重度窒息、轻度窒息与脐带血PH呈负相关(P＜0.01),正常组新生儿与脐带血PH呈正相关(P＜0.01).结论:降低新生儿窒息的发生率需做好产前保健、缩短第二产程、及时处理胎儿官内窘迫及防治各种妊娠并发症等.脐动脉血气分析作为Apgar评分的有效补充对临床新生儿窒息的预测与诊断有着重要的意义,能够有效提高新生儿窒息的诊断率.
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S100 B、肌酸激酶同工酶及谷丙转氨酶在窒息新生儿血清中的表达及意义
目的 探讨S100B、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及谷丙转氨酶(ALT)在窒息新生儿血清中的表达及意义.方法 选取80例窒息新生儿为观察对象,同时根据出生时Apgar评分分为轻度亚组(40例)和重度亚组(40例),另随机选取同期40例健康新生儿为对照组.检测各组新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平及出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH和碱剩余(BE),并进行统计学分析.结果 轻度亚组和重度亚组新生儿出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH及BE均明显低于对照组(P<0.05);重度亚组新生儿出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH及BE均低于轻度亚组(P<0.05).轻度亚组和重度亚组新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平显著高于对照组(P<0.05);重度亚组新生儿血清S100B、CK-MB及ALT水平显著高于轻度亚组(P<0.05).80例窒息新生儿血清S100B、CK-MB、ALT水平与出生1分钟Apgar评分、脐动脉血pH、BE均呈显著负相关(P<0.05).治疗后,轻度亚组和重度亚组窒息新生儿血清S100B、CK-MB及ALT水平均显著降低(P<0.05).结论 血清S100B、CK-MB及ALT可作为诊断新生儿窒息的重要依据,对临床上评估新生儿窒息程度具有一定参考价值.
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脐动脉血气分析用于评估新生儿窒息的临床研究
目的 探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的临床适用性.方法 选取2017年1月～2018年1月在我院经阴道分娩的足月单活胎260例作为研究对象,按照lmin Apgar评分结果分为重度窒息组、轻度窒息组、对照组,比较三组脐动脉血气分析结果,观察Apgar评分与脐动脉血分析的相关性.结果 重度窒息组、轻度窒息组与对照组之间两两比较,pH值、BE差异均有统计学意义(P＜0.05),而乳酸只有在重度窒息组与轻度窒息组、对照组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组乳酸与轻度窒息组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在新生儿窒息诊断中应用脐动脉血气分析措施,可以有助于提高评估效果,有助于提升新生儿窒息评估的准确性,以给予临床提供有效参考辅助价值.
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脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床价值探究
目的 探讨脐动脉血气分析和Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床价值.方法 选取2014年10月~2016年10月我院收治的正常新生儿47例为对照组,选取出现窒息症状的新生儿45例作为观察组.胎儿娩出后立即实施Apgar评分,并采集胎儿脐动脉血送检实施血气分析.结果经脐动脉血气分析,观察组的脐动脉血S/D值显著高于对照组,脐动脉血PH值显著低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05),经Apgar评分,两组新生儿之间的评分结果经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息临床评估中,实施脐动脉血气分析联合Apgar评分可以获得理想的评估效果.
