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带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用
带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术.自1999年6月~2002年12月收治68例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果.总结如下.
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颈椎间盘突出症的前路手术及其进展
退变及外伤致颈椎间盘突出可压迫颈脊髓及神经根产生相应的临床症状,严重影响患者的身心健康和日常工作.20世纪50年代末Smith和Robinson提出颈前路减压融合手术,直接去除脊髓前方的致压物,使脊髓和神经根得以减压.颈前路减压融合手术已成为治疗颈椎间盘突出症的标准手术,虽获得了好的疗效,但同时也存在不足.近年来,颈前路钢板内固定融合术逐渐普及,但并不完全符合颈椎的生物力学要求.目前,人工椎间盘置换已在临床成功应用,以期在缓解症状的同时,恢复退变椎间盘的运动和负载能力.笔者对颈椎间盘突出症的前路手术及其进展做一综述.
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脊柱前路钢板内固定的手术配合
2004年2月至2005年2月我院共完成脊椎前路钢板内固定手术8例(男5例,女3例;年龄21~46岁,平均33.5岁,均为脊柱爆裂型骨折),经术前、术中、术后护理配合,手术效果满意.
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颈椎前路植骨融合钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一.近年来,由于内固定技术的不断完善,颈椎前路钢板内固定已广泛用于临床.本组18例脊髓型颈椎病通过颈椎前路减压植骨加钢板内固定治疗,取得临床满意效果,报道如下.
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枪击伤导致面部合并颈椎损伤一例
患者男,32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤,约3m左右,被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口,直径约1 cm ,出血明显。左侧肱二头肌肌力3级,上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示:左侧下颌骨粉碎性骨折,弹头位于颈6椎体的左后方,部分突入椎管,伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创,左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影,未发现有明显的食管损伤,弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出,取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方,部分突入椎管,未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后,取髂骨植骨,颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染,创口愈合良好,未发生感染。术后2年来院随访检查,左侧肱二头肌肌力恢复致4级。
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单节段颈椎间盘切除椎间植骨并内固定的疗效分析
前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)是治疗颈椎病的常用术式.虽然该手术日益普及,但存在假关节形成、颈椎前凸角丢失等并发症[1,2].许多研究表明,颈椎前路钢板内固定可提高双节段或多节段ACDF的融合率和临床疗效[3],但单节段ACDF是否需要钢板内固定一直存在争议[1,4].本研究通过临床和影像学随访,评价颈椎前路钢板内固定对ACDF疗效的影响.现报告如下.
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颈前路椎体部分切除治疗两节段颈椎病
颈椎病致压物-骨赘或突出的椎间盘压迫脊髓或脊神经根,多为两个连续的节段,受压均来自脊髓前方,故临床上采用颈前路手术,植骨融合,前路钢板内固定.本院1998年1月至2005年12月手术治疗86例颈椎病,报道如下.
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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的术前术后护理
颈前路椎间盘摘除植骨前路钢板内固定融合术是目前治疗脊髓型颈椎病有效的方法之一,本院2002年6月至2005年6月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病37例,取得良好效果,无护理并发症发生,现将护理体会报告如下.
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Z-plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合
2001年2~11月,我院手术室配合骨科成功地完成了5例应用Z-plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术.现将手术配合要点和体会介绍如下.
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脊柱内固定后引起的神经根性疼痛讨论
自2001年来,我们开展了脊柱内固定手术,包括颈椎的前路钢板内固定,腰椎的后路钉棒系统固定,积累了一定经验,但在手术后有5例病人出现了神经根性疼痛,为提高认识,结合临床,作粗浅讨论如下.
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颈椎前路钢板内固定围手术期的护理8例
围手术期护理的目的在于提高病人对手术的耐受力,减少并发症的发生,促进机体顺利康复.由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及重要的结构,患者多为颈椎外伤,术中术后常会出现各种并发症.为了减少并发症的发生,围手术期的护理尤为重要.现将我院2004年4月~2005年6月开展颈椎前路减压,自体髂骨植骨融合、蝶形钢板固定术的围手术期护理报告如下.
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前路锁定钢板早期治疗下颈椎骨折脱位14例报告
目的总结早期颈椎前路减压融合(ACDF),颈椎前路锁定钢板(AO系统)治疗下颈椎骨折脱位的经验.方法下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入或异体骨植入颈椎前路锁定钢板内固定术.结果14例患者经6个月至2年半随诊观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复.结论只要患者全身状况良好,早期(1周内)行前路减压植骨颈椎前路锁定钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保持颈椎稳定.
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颈椎前路内固定术后食管瘘1例
患者男性,28岁,因车祸致C5~6椎体爆裂骨折.行颈椎前路钢板内固定、钛网植骨术,术后伤口I期愈合.于术后92 d出现发热、颈痛,吞咽困难,颈部伤口出现隆起包块,迅速形成脓肿,考虑为迟发食管瘘所致.故取原手术切口探察,引出脓性液60 mL,未见食物残渣.探察食管亦未见明显瘘口,但口服美蓝后从伤口渗出,从而确诊.
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椎体次全切除植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例体会
颈椎前路钢板内固定现已广泛应用于各种颈椎前路手术稳定性重建,在提供即刻稳定性、预防脊椎间隙塌陷和促进椎间融合、恢复椎间高度和曲度等方面发挥重要作用[1].2001-01-2009-12我科采用椎体次全切除自体髂骨植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例,随访效果满意,现报告如下.
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颈椎间盘置换术的并发症
颈椎间盘置换术是经前路减压后植入人工椎间盘假体的一种治疗颈椎间盘退变性疾病的新技术.由于该项技术可保存颈椎的活动功能,避免了术后长时间应用外固定或前路钢板内固定,不再从髂骨取骨行自体骨移植,避免发生取骨区和植骨区的并发症,达到防止相邻椎间盘过度负荷与椎间盘发生继发性退变目的[1].自Goffin等[2]在临床上应用Bryan型人工椎间盘假体以来,临床应用的病例逐渐增多,已有四种类型的人工椎间盘假体在临床上应用.有关发生并发症的临床报告也陆续增多[3-6].本文对该手术并发症的发生以及防范措施作一综述,以提高对并发症的认识,通过采取防范措施,严格掌握手术适应证,达到将并发症降低到低限度的目的.
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Orion与Zephir颈前路钢板内固定的护理体会
国内1995年开始应用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折、颈椎病等,取得良好疗效.我院1998年12月~2002年12月间,应用Orion及Zephir颈前路带锁钢板治疗颈椎骨折、颈椎病等共45例,取得了满意的效果,现将我们对该手术的临床护理体会总结如下: