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立体定向海马杏仁核损毁治疗顽固性颞叶癫痫及躁狂性精神障碍1例
1 病例报告患者女,39岁,因反复发作胃气上升伴意识丧失27年入院.患者自12岁起,反复出现发作性的胃气上升感、胸前不适,随即短暂意识丧失,有时伴有肢体抽搐口吐白沫,多次诊治,均按癫痫给予大仑丁,丙戊酸钠等治疗,不能控制,几乎每天都有发作,多时每天达六七次.近5年来,患者又出现精神症状,躁狂毁物,曾持刀追杀别人,加用氯丙嗪治疗.
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MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用
目的确定癫痫病因和定位癫痫病灶对制定手术方案及判断预后至关重要.近年来研究证实70%~90%的慢性癫痫的病人都存在一定程度的结构异常.高清晰度MRI的出现对顽固性癫痫诊断具有划时代的意义.本研究就MRI在评估颞叶癫痫海马硬化中的作用作初步探讨.方法对顽固性颞叶癫痫26例应用MRI对病人进行海马特殊扫描.结果在26例顽固性颞叶癫痫病人行海马特殊MRI扫描中,海马和杏仁核区低恶度脑胶质瘤2例,脑囊肿1例,小AVM1例,脑脓肿1例.海马硬化19例(10右侧,7例左侧,2例双侧).2例末见异常,MRI所示结构异常率为92%(24/26),海马硬化率为73%.前颞叶萎缩18例,侧脑室颞角的不对称性22例,T2加全像高信号表现11例.颞叶癫痫海马硬化MRI主要表现为:1、前颞叶萎缩;2、侧脑室颞角的不对称性;3、海马萎缩;4、T2加全像高信号表现;5、海马内结构的丢失.结论应用MRI海马特殊扫描技术诊断颞叶癫痫海马病变其准确率为92 %,其对诊断颞叶癫痫海马病变具有较高的实用价值.
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神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫
目的:探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果.方法:诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人18例,术前行脑电图、SPECT及MRI检查,明确病侧颞叶.用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图,在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术.结果:14例术后无发作,脑电图检查未见痫样放电;4例发作次数减少,其中2例脑电图见对侧颞叶痫样放电.术后患者神经功能保持良好,未出现明显后遗症.结论:神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法;对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术,以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤.
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神经导航引导海马病灶切除联合皮质热灼治疗顽固性颞叶内侧癫痫
目的探讨神经导航引导、皮质电极监测下对海马病灶进行致痫灶切除,辅助以皮质痫灶横纤维热灼术治疗顽固性颞叶内侧癫痫的临床价值.方法通过对16例海马病灶的顽固性癫痫的病人,术前进行24小时脑电图描记定位致痫灶,手术前进行磁共振扫描,数据输入神经导航系统,手术当天进行导航注册配准,术中进行颞叶皮质电极描记,并在导航棒引导下找寻海马病灶,完整切除并辅以皮质热灼治疗致痫灶.结果术后0.5~3年内随访,按Engel癫痫疗效分级:发作完全消失11例(68.8%),明显改善4例(25%),改善1例(6.2%).结论神经导航有助于海马病灶的准确找寻与切除,在皮质电极监测下,辅助皮质热灼是治疗顽固性颞叶内侧癫痫的一种有效、安全的方法.
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选择性海马杏仁核切除治疗顽固性颞叶癫痫及随访
选择性海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫引人注目的手术方法之-,由于海马杏仁核位于颞叶深部,在手术暴露时往往会损伤颞叶皮层某些功能.作者从1996年9月至1997年7月采用经颧弓颞底入路,选择性海马杏仁切除治疗6例颞叶癫痫,取得了比较满意的结果,现报告如下.
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顽固性颞叶癫痫围手术期护理体会
2002年8月~2005年3月,我院对21例顽固性颞叶癫痫患者实施手术治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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顽固性颞叶癫痫患者的注意力障碍及手术治疗效果分析
长期以来,人们就试图从大脑结构和功能的异常解释癫痫发病的原因和症状.有关癫痫的神经心理学研究成为认识癫痫的一个重要侧面.大量研究表明,在癫痫患者,尤其是颞叶癫痫的患者中普遍存在神经心理上的改变,以记忆力损害突出,其它还有策划能力下降、精神运动迟缓等.我们就此进行了研究,现报道如下.
关键词: 顽固性颞叶癫痫 注意力 Stroop色-词测试 -
前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效
目的 探讨前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效.方法 回顾性分析46例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行视频脑电图(V-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)等检查,进行术前综合评估.取扩大翼点入路,术中在皮层脑电监测(ECoG)下行前颞叶加海马切除术.术后随访6~24个月.结果 本组46例无手术死亡和严重的并发症.疗效按Engel分级:I级37例(80.43%),Ⅱ级5例(10.87%),Ⅲ级2例(4.35%),Ⅳ级2例(4.35%).结论 前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫效果显著,综合的术前评估对致痫灶的准确定位是提高疗效的关键,对颞叶解剖结构的深刻认识及精细娴熟的手术操作技巧可减少术后并发症的发生.