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正常人与臀肌挛缩症患者胸腰筋膜浅层常规超声的对比研究
目的 对比研究正常人与臀肌挛缩症(GMC)患者胸腰筋膜(TLF)浅层的常规超声表现.方法 分别对31例GMC患者及30例健康志愿者进行TLF浅层超声检查,观察两组不同受检者TLF浅层的厚度、局部回声、彩色多普勒血流情况.结果 GMC组TLF浅层厚度显著大于健康志愿者组,筋膜层回声增高,血流信号无明显增多.结论 超声可用于GMC患者TLF浅层的检查,可为手术提供一定的影像学依据.
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改良后正中入路和传统入路治疗腰椎单节段退行性疾病的临床疗效对比
背景:腰椎传统入路需广泛剥离椎旁肌,对软组织的损伤较大.目前已有多种改良入路和手术技术在改进和减少传统手术入路带来的相关问题.目的:比较采用腰椎改良后正中入路与传统入路治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:2014年4月至2015年12月,165例单节段腰椎退行性疾病患者行后路腰椎椎间融合术,按手术入路不同分为改良组(n=70)和传统组(n=95).改良入路保留胸腰筋膜和竖脊肌总腱膜在棘上韧带处的附丽部,在后正中线旁开1.5~2.0cm,纵行切开胸腰筋膜及竖脊肌总腱膜,其他步骤同传统入路.通过对比两组患者手术切口长度、出血量、引流量、术后镇痛药使用情况及手术前后腰痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),比较两种手术入路的临床疗效.结果:两组患者在性别、年龄、融合节段、住院日等方面的差异无统计学意义(P>0.05).与传统组相比,改良组手术切口长度短,出血量少,引流量少,下地时间早,镇痛药使用次数少,但手术时间稍长,其差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后腰痛VAS和ODI评分均较术前明显降低(P<0.001),但改良组降低更显著(P<0.05).结论:改良入路和传统入路在治疗腰椎退行性疾病时均能获得满意的临床疗效.但腰椎改良后正中入路具有手术切口短、创伤小、术后疼痛轻和术后恢复快等优势;且其学习曲线较短、操作简单.
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实按灸法治疗胸腰筋膜炎45例
目的:观察实按灸法治疗胸腰筋膜炎的临床疗效及安全性.方法:2015年3月至2017年3月,采用实按灸法治疗胸腰筋膜炎患者45例.男21例,女24例.年龄25～ 69岁,中位数47岁.病程1～30周,中位数16周.取T1～L5的华佗夹脊穴,于穴位上覆盖7层医用白棉布,点燃艾条,将燃烧端对准穴位紧按在白棉布上,当患者感觉到灼热时立即提起艾条,2 min后重新按下;每穴按灸至少5下,每日1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰背部、臀部疼痛,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定胸腰椎功能,参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效标准评定疗效.治疗期间观察不良反应发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数3个月.腰背部、臀部疼痛VAS评分,治疗前为(3.30±1.13)分,治疗2个疗程后为(1.24±0.45)分.ODI指数,治疗前为(70.24±15.13)％,治疗2个疗程后为(21.37±6.54)％.治疗2个疗程后按照上述疗效标准评定,治愈7例、显效25例、有效10例、无效3例.治疗期间患者均未出现任何不良反应.结论:实按灸法治疗胸腰筋膜炎,可以减轻腰背部、臀部疼痛,促进胸腰椎功能恢复,具有疗效好、安全性高的优点.
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原发腰区胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现一例
胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部筋膜明显增厚，可分浅、中和深层，由于腰部活动度大，常容易扭伤，是腰背疼痛常发区域。包虫病单独发生在该区域，文献罕有报道，现报告腰部胸腰筋膜内巨大包虫囊肿CT表现，累及浅、中及深层呈哑铃状1例。
