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CT引导下经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的:分析应用经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析2005年6月至2006年12月间因腰椎间盘突出症住院采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗病人233例,椎间盘内应用激光气化减压,设定激光总能量为1500J,椎间盘外应用靶点突出物臭氧注射,注入40μg/ml臭氧10 ml.结果:所有病例随访3～18月,平均11.62±2.67月,手术临床效果经自身配对t检验有显著性差异(t=-19.28,P＜0.05),手术临床效果优良率是93.56%.结论:激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症具有扩大手术适应症、提高手术疗效的优势,是值得推广利用的较好方法.
关键词： 疗效 经皮激光气化术 经皮椎间盘臭氧注射术 腰椎间盘突出症 靶点注射 -
CT导引下靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 评价CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围(靶点)注射得保松等药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对78例单纯腰椎间盘突出症采用CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物.结果 治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗3个月后MRI显示突出的椎间盘明显变小.临床疗效评定结果:优43例,良32例,可3例,优良率96.2％.结论 CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物治疗单纯腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,而且突出的椎间盘经过自身调节作用可以吸收变小甚至消失,是一种理想的徽创治疗方法.
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松果菊苷对6-OHDA帕金森病模型大鼠海马α-Synuclein、β-actin蛋白表达影响随机平行对照研究
[目的]观察松果菊苷对6-OHDA帕金森病模型大鼠海马α-Synuclein、β-actin蛋白表达影响.[方法]使用随机平行对照方法,将72只SPF级SD雄性大鼠适应性饲养14d,按随机数字表法分为6组,空白对照组、假手术组、模型组、松果菊苷(低、中、高剂量)组,12只/组.各组大鼠腹腔注射10％水合氯醛(30mg/kg)麻醉,固定于颅脑定位仪,消毒,沿颅顶正中线切开皮肤,钝性分离颅骨外膜,暴露大鼠颅骨前囟门;以前囟为坐标原点(大鼠脑定位立体图谱),确定前脑内侧束(MFB)坐标,MFB:前囟后4.8mm,矢状缝右侧1.2mm,硬脑下7.8mm;颅骨钻钻孔,立体定向靶点微量注射6-OHDA(2ug/uL,溶于0.1％抗坏血酸生理盐水),注射速度1uL/min,留针15min;骨蜡封闭大鼠脑部颅骨孔,消毒缝合皮肤,复制帕金森病模型,松果菊苷(低、中、高剂量)组(8 ug)、模型组(2ug);空白对照组、假手术组(与模型组等量生理盐水).灌胃干预:复制成功模型,松果菊苷组(低20mg/kg、中40mg/kg,高80mg/kg),余各组均等体积生理盐水,1次/d,连续10d.PAGE胶蛋白电泳;免疫印迹(Western Blot,WB)法检测α-Synuclein、β-actin蛋白.[结果]模型复制48只大鼠,麻醉过度死亡3只,模型复制不成功2只,终纳入结果分析43只,模型组10只,松果菊苷组低、中、高剂量组各11只.α-Synuclein蛋白水平假手术组、松果菊苷各组(低中高)均低于空白对照组(P＜0.01);β-actin各组间无明显差异(P＞0.05);α-Synuclein/β-actin假手术组、松果菊苷低剂量组、松果菊苷中剂量组、松果菊苷高剂量组均低于空白对照组(P＜0.01).[结论]松果菊苷干预帕金森病模型大鼠,可降低海马α-Synuclein表达.
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影像学区域定位对臭氧靶点治疗腰椎间盘突出症效果的预测作用
目的：探讨影像学区域定位对臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果是否有预测作用。方法根据胡有谷的影像学区域定位法将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。164例腰椎间盘突出症患者，根据影像学区域定位法分为3组，A组：突出间盘位于Ⅰ-Ⅲ层面，1-2区，a-b域；B组：突出间盘位于I-Ⅲ层面，1-2区，c-d域；C组：突出间盘位于Ⅰ-Ⅲ层面，3-4区，a-b域。采用突出腰椎间盘臭氧靶点治疗，评价影像学区域定位与治疗效果相关性。结果164例患者治疗后显效95例（57．93％）、有效64例（39．02％）、无效5例（3．05％）。将显效、有效和无效患者的区域定位分布进行对比分析：矢状面分区统计分析，显效97例，其中A组50例（53．76％）、C组33例（35．48％），均明显高于B组10例（10．75％）；水平位分区统计，显效93例，其中A组54例（55．67％）、C组31例（31．96％）均明显高于B组12例（12．37％）。治疗后1周、1个月，各组较治疗前相比VAS均明显下降（P均＜0．05）；组间对比，A、C两组优于B组（P均＜0．05）。结论影像学区域定位可以初步预测臭氧注射治疗效果，其中以Ⅰ-Ⅲ层面、1-2区、a-b域突出治疗效果好。
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加压冲击式靶点注射医用三氧治疗腰椎间盘突出症95例
近年来医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症因其微创、无明显不良反应,在国内得到迅速发展.但术后存在一定的症状加重的“反跳症”现象,部分患者因髓核氧化不全症状无明显改善需2次注射治疗或改为开放手术治疗.我科于2006年8月-2010年12月共选择收治了95例腰椎间盘突出症患者,应用医用三氧进行椎间盘髓核氧化治疗,并改进后采用多点加压冲击式注射,发现术后“反跳症”现象少,疗效更加显著,现报告如下.
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经皮臭氧靶点注射治疗重度腰椎间盘突出症疗效分析
目的 评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧注射治疗重度腰椎间盘突出症的疗效及优势.方法 36例重度腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射于椎间盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围.椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度为40 ～ 50 μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度为30 μg/ml.结果 36例患者均治疗成功.术前平均下肢根性痛视觉模拟评分(VAS)为(8.34±1.62)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分平均为(61.75±12.44)分；术后6个月随访VAS评分平均为(3.97±0.53)分,ODI评分平均为(38.28±7.76)分；术前及术后VAS及ODI评分差异均有统计学意义(P值均＜ 0.001).按照ODI评分区段分布,5例达到优,21例达到良,7例可,3例差,总优良率达72.2％.15例共注射臭氧2次,13例(86.7％)取得优良疗效.全部患者均未见严重并发症.结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射治疗重度腰椎间盘突出症安全、注射准确、疗效好,可作为备选方法,根据实际情况选择应用.
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后入路经椎管及硬膜囊臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症
目的 评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧精确注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及优势.方法 262例腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后人路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射靶点为椎间盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围.椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度40～50 μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度30 μg/ml.结果 所有患者治疗成功.术前平均JOA评分为(8.30±1.40)分,下肢根性痛VAS评分平均为(8.73±0.80)分；术后3月随访JOA评分平均为(24.1 6±3.20)分,下肢根性痛VAS评分平均为(2.41±0.20)分；术前及术后JOA评分和VAS评分均存在显著差异(P值分别0.0158和0.0242).按照改良的MacNab分级法,165例患者达到优,64例达到良,可20例,差13例,总优良率达87.4％.全部患者均未见任何严重并发症.结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射能够达到精确的靶点注射,手术安全,可以提高治疗腰椎间盘突出症的效果.
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CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效并分析其并发症.方法 56例腰椎间盘突出症患者在CT引导下穿刺,先行髓核内注射60μg/mL的臭氧-氧气(O3～O2)混合气体约10～30 mL,再退针至突出物内行靶点注射臭氧10～20 mL,行CT扫描见髓核及突出物内臭氧呈内积状、裂隙状、弥散状和大部分溢出状分布,继续退针至椎间孔外口或侧隐窝,证实未在蛛网膜下腔情况下,分次缓慢注入浓度为25～40μg/mL的O3～O2混合气体10～15 mL.部分神经根炎症较重的下肢痛患者,注射臭氧5～10 min后于侧隐窝或者椎间孔外口注入含曲安奈德20～40 mg和甲钴胺0.1 mg的消炎镇痛液5～10 mL.结果 56例患者术后1个月随访,优18例占32%,良31例占55%,可5例占8.9%,差2例占3.5%,优良率87%,有效率95.9%.接受二次臭氧治疗者2例,四次臭氧注射者1例.56例患者67个椎间盘在CT引导下穿刺,穿刺成功率100%,臭氧注射后全部患者均于10～20 min后原腰、腿痛的症状得到缓解.未出现严重并发症.结论 CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症安全、有效、微创,但须注意选取恰当的适应证,术中细心操作,强调靶点注射,并加强术后观察,及时发现和处理并发症及不良反应.
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小关节内缘径路多靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
目的 探讨在C臂C光机下经腰椎小关节内缘穿刺,椎间盘内、突出物内及突出物表面分别注射臭氧、胶原酶,治疗巨大型腰椎间盘突出症(突出物矢径>5mm)的安全性及临床价值.方法 120例患者在C臂X光机透视下,用16G硬膜外穿刺针经小关节内缘穿刺,达椎间盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧15 ml,15 min后注入胶原酶300 U(1 ml),退针过程中于突出物中注入胶原酶300U(1 ml),退针至硬膜外前间隙后,于突出物表面注射浓度为40μg/ml的臭氧8ml,胶原酶600 U(2 ml).观察其安全性及临床效果.结果 穿刺成功率96.2%,无脊髓、硬膜囊、神经、血管、腹内脏器损伤,无感染等并发症.术后随访,其3月时优63例(52.5%)、良46例(38.3%)、差11例(9.2%),优良率90.8%.结论 C臂X光机透视下,小关节内缘穿刺臭氧胶原酶联合多点注射,治疗巨大型腰椎间盘突出症,操作成功率高、损伤小、安全,效果好,费用低廉,适合基层医院推广应用.
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C型臂引导下经皮盘内注射胶原酶联合盘外靶点注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症的疗效
目的 观察C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗重度并部分脱出腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者30例,随机分为A、B组,每组15例.A组在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘内注射胶原酶400 U后,在硬膜外前间隙突出靶点外注入镇痛复合液3 ml;B组在A组基础上突出靶点盘外再注入胶原酶800U.治疗效果用视觉模拟评分法(VAS)与生活质量评分法评价.结果 两组在术后1、2、6、12个月时VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),B组远期效果较A组疗效明显提高(P＜0.05),生活质量亦显著改善,且B组优于A组(P＜0.05).结论 在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症是一种有效的方法.
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数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨数字血管减影(DSA)下经皮穿刺激光气化(PLDD)联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者,采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗.半导体激光器功率调至8W/12W,脉冲辐射时间1.0 S,脉冲间隔时间1.0 a,激光总能量一般控制在800～1500 J之间.硬膜外病变部位旁注射50μg/ml的臭氧气体10～20 ml.通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的MacNab's评价法观察其疗效.结果 治疗后1、6、12个月的显效率分别为26.1%(18/69例)、69.7%(48/69例)、63.4%(44/69例),有效率分别为60.9%(42/69例)、24.6%(17/69例)、24.6%(17/69例),总有效率分别为87.0%(60/69例)、94.2%(65/69例)、88.4%(61/69例).治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高(P<0.05).所有患者均未发现严重并发症.结论 数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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CT引导经椎间孔联合侧隐窝穿刺低浓度臭氧靶点注射治疗盘源性腰腿痛的临床研究
目的:观察CT引导经椎间孔联合侧隐窝穿刺低浓度臭氧靶点注射治疗盘源性腰腿痛的临床疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院自2016年3月至2016年12月诊为盘源性腰腿痛的患者78例,采取CT引导经椎间孔联合侧隐窝穿刺低浓度臭氧靶点注射治疗.结果:所有病例均在术后三月随访,优效28例(35.89%),良效42例(53.85%),可5例(6.41%),3例(3.85%)无效者.结论:CT引导经椎间孔联合侧隐窝穿刺低浓度臭氧靶点注射治疗盘源性腰腿痛临床疗效显著,且不良反应发生率低.
