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八段锦养生系列之六——双手攀足固肾腰
①松静站立，两膝挺伸，两足相并。（图6-1）②上身前俯，同时两手从后腰命门开始（图6-2）沿双腿后侧下行攀握两足跟（图6-3）。③双手绕足一周后，双手手心对双足内踝（图6-4），上身慢慢直立，同时双手沿双腿内侧上行至脐下三寸丹田处，恢复直立（图6-5）。后双手向两侧分开环腰一周至后腰命门相合，重复动作②，循环反复。
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维生素D受体基因型与骨密度
目的考察维生素D受体(VDR)基因多态性在我国汉族人群中的分布频率,分析VDR基因型与骨密度的关系.方法采用聚合酶链反应和限制性酶切技术检测100例绝经前健康妇女VDR基因多态性.应用双能X线骨密度仪检测受试者腰椎及髋部骨密度.结果VDR基因型分布频率为BB型4.0%,Bb型10.0%,bb型86.0%;而三种基因型受试者髋部及腰椎骨密度均表现出Bb＞bb＞BB,经F检验腰椎骨密度3基因型比较,P＜0.05,具有显著差异.结论绝经前妇女VDR基因型分布频率与西方及国内的一些报道不尽相同,且骨密度显示出Bb＞bb＞BB,亦与国内外一些研究结果不同.
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三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的对三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行分析.方法采用三维多功能牵引、经皮穿刺切吸术(APLD)及手术治疗腰椎间盘突出症280例,全部病例均有典型的临床症状和体征,经CT确诊.结果随访2～48个月,总优良率达90.2%.并发症:三维牵引2.06%,APLD10%,开放手术5.88%,总并发症为4.64%,取得了较好疗效.结论选择治疗方案应根据病人年龄、病史、体症、影像学检查综合分析病情,其次根据医院设备条件,医生对穿刺技巧及手术熟练程度来决定.治疗方案选择得当是预防并发症、减少复发率、提高治愈率的关键.
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复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进
目的探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法.方法采用原切口显露切除椎板残端进入椎管14例,半椎板切除6例.术中摘除髓核,松解粘连,疑有侧隐窝狭窄者12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环.没有切除瘢痕粘连组织.结果经平均6.2年随访,优9例,良8例,可2例,差1例.优良率为85%,全部病例均较术前有进步.结论原切口显露可以有效去除病因,解除症状,对脊柱稳定有利.侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出.瘢痕粘连组织无需切除.
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腰椎间盘突出症的分型及其临床意义
目的对腰椎间盘突出症就蒋氏分类及其临床意义进行讨论.方法根据腰椎间盘各组成部分及不同阶段的病理变化;从椎间盘到关节突关节,从软组织到骨结构,从青少年到中老年的病理特点,将椎间盘突出症分为软骨板破裂、弹力、退变失稳和增生狭窄四型.对396例不同类型的治疗结果进行分析.结果从294例非手术治疗表明,弹力型优良率达92.65%,增生狭窄型为57.50%,两者有显著性差异(P＜0.05).手术治疗102例,优良率为92.16%.结论弹力型大多数可通过非手术达到满意结果,增生狭窄、软骨板破裂晚期以手术治疗为主.
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再次腰椎间盘手术病人的临床特征分析
目的对84例腰椎间盘再次手术病人临床特征进行了资料分析,评价临床症状体征指标与术后诊断的相关性.方法所有病人再次手术后至少随访2年以上.其中复发性椎间盘突出症34例,继发性侧椎管狭窄20例,神经根周围纤维化症20例.结果经统计学分析,神经根周围纤维化症常见临床诊断指标是神经根压迫症,休息痛,行走能力＞0.5公里和前次手术后无痛期＜1年,其中3项以上阳性者诊断符合率达75%.再次手术随访效果,神经根再压迫病变效果优于神经根周围纤维化症(P＜0.01).结论休息痛,行走能力＞0.5公里,神经根压迫症,无痛期＜1年4项指标对鉴别诊断神经根周围纤维化症有较高临床实用价值.当排除实质性神经根受压后,神经根周围纤维化症的手术选择应尽量避免.
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椎间盘纤维环中糖胺多糖的实验研究
目的研究正常和退变腰椎间盘纤维环中糖胺多糖(GAG)含量及其主要成份百分组成,探讨椎间盘退变的发生机理.方法对34个正常纤维环和35个椎间盘突出症纤维环标本中GAG含量进行测定,并用醋酸纤维素膜电泳和光密度扫描的方法对GAG主要成份百分组成进行测定.结果正常纤维环GAG含量为4.17±0.94 g/100 g,退变纤维环GAG含量为3.57±0.98 g/100 g,低于正常组(P＜0.05);退变组GAG中硫酸软骨素(CS)百分值低于正常组(P＜0.05);而其透明质酸(HA)和硫酸角质(KS)高于正常组(P＜0.05).结论椎间盘纤维环中GAG含量下降,是引起纤维环胶原纤维稳定性降低,影响纤维环板层滑动,导致椎间盘退变、突出症发生的重要原因之一.退变纤维环GAG含量下降由其主要成分CS含量下降所致.
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针刺配合核心稳定锻炼治疗膝骨性关节炎35例
笔者通过长期的临床观察发现膝骨性关节炎的病变与腰部的核心稳定性有关,因此在针刺治疗膝骨性关节炎的同时配合加强腰部核心稳定性锻炼,现将结果报道如下.1 临床资料本组35例患者均为本院2010年9月-2011年3月收治的膝骨性关节炎患者.其中男15例,女20例;年龄45～65岁;病程2个月～6年.均符合膝骨性关节炎诊断标准[1],症状以患侧膝关节疼痛为主,久站、久行、上下楼及下蹲时疼痛加重,并伴有关节肿胀,活动时关节弹响声;X线片有不同程度的关节间隙改变,骨质增生.排除其他骨关节疾病.
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浅谈腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果
目的 比较研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的优越性.方法 将200 例剖宫产的临产妇随机双盲分为两组,每组100 例,A 组腰硬联合组,B 组为硬膜外麻醉组.观察两组用药后血压变化、诱导时间、麻醉效果、新生儿评分及麻醉并发症情况.结果 两组血压均有不同程度的下降,比较差异有显著性意义,P<0.05.血压下降发生时间A 组明显早于B 组,差异有高度显著性P<0.01.新生儿评分无显著性差异,术后恶心、呕吐、头痛发生率无显著性差异.A组诱导时间与B 组相比有高度显著性P<0.01.结论 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉均能满足剖宫产手术的要求,但腰硬联合麻醉起效快、肌松完善、不良反应少,更适用急症剖宫产.
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几种腰前屈活动度评定方法的比较
目的:探讨准确、简易、价廉的腰前屈活动度的临床评测方法.方法:对50例正常青年人分别用评分法、改良的Schober法、量角器法、距离测定法和电子测角器测定法进行腰屈曲活动度的评测,并将各种方法与电子测角器法进行比较.结果:评分法、量角器法和距离法与电子测角器测定的腰和髋共同屈曲度高度相关(r=0.805,0.728,-0.906;P＜0.01);改良的Schober法与电子测角器测定的腰屈曲度低度正相关(r=0.372,P＜0.01).结论:距离测定法和电子测角器测定法与腰前屈活动度相关性好.
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16例应用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折
目的 观察中华长城钉钩棒系统在胸腰脊柱骨折后路切开复位椎管减压内固手术方法和疗效.方法 使用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折16例,对钉钩进行适当组合并用行脊柱后路固定,形成钳形结构产生有效的加压力能稳定固定后柱.结果 15例获得随访平均28个月.椎体高度及脱位均达解剖复位,骨折平均愈合时间为8周(6～12周);无断钉棒及脱钩和内植物松动.9例无瘫痪患者8例随访完全恢复正常工作;2例Frankel B级1例进步到E级,1例进步到D级;2例Frankel A级无进步;3例Frankel C级进步到D级,其中1例男性阳萎.
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针刀合定点旋转治疗腰三横突综合征疗效分析
腰三横突综合征系常见腰腿痛疾病,是指腰部肌肉在第三腰椎横突的附着点处反复损伤,产生炎症反应,刺激周围神经引起的腰腿痛疾病.笔者自2005年3月至2007年3月运用小针刀配合定点旋转复位手术治疗86例病人,取得了满意疗效.
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3662例骨密度检测资料中髋部、腰椎T值差异的比较
目的 了解相同年龄组髋部、腰椎骨密度T值的差异和特点,为临床合理运用骨密度检测提供借鉴数据.方法 回顾连续收集3662例45岁以上双能X线骨密度仪(DXA)检测数据,根据性别、按5岁年龄段分组(85岁以上合并为1组),共18组(男9组、女9组)；计算并排除只有1个部位的数据,然后统计各组髋部、腰椎骨密度T值平均值；数据统计采用单纯配对t检验,比较组间两部位T值差异.结果 女性45 ～ 50岁腰椎、髋部T值无差异；51～75岁各组腰椎、髋部两部位骨密度T值均有显著差异:腰椎T值比髋部T值低；其中部分年龄腰椎T值为骨量减低而髋部T值为正常、部分年龄腰椎T值为骨质疏松而髋部T值为骨量减低；75岁以上女性腰椎、髋部两部位骨密度T值无明显差异.男性各组腰椎与髋部T值存在差异,各组腰椎T值都高于髋部T值；腰椎T值随年龄变化较小,髋部T值随年龄增加逐渐降低.所有组中都存在选择1个部位比例,女性组中比例低为12.50％,高为63.98％;男性组中比例低为16.68％,高为44.5％.结论 在一定年龄段腰椎、髋部T值存在差异,在临床实践中,当只能选择1个部位进行骨密度检测时,应了解不同性别,不同年龄腰椎、髋部T值存在的差异特点.
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对张仲景论治肾着病之浅识
从病因病机、病位、证候鉴别、治法以及临床应用等方面对肾着病做了进一步阐述,指出了肾着病虚而受邪的机制,寒湿着于腰,而不在肾脏,故虽名"肾着",实为"腰着",突出证候鉴别的重要性,强调治病求本的思想.
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陈式太极拳的劲法在推拿治疗腰椎间盘突出症中的辨证应用和探讨
推拿手法是用手或肢体其他部分按照各种特定的技巧动作在体表操作的方法[1].它的基本要求是:持久、有力、均匀、柔和、渗透.手法是推拿治病的主要手段,其熟练程度和手法选择,对治疗效果有直接影响.中医学认为,"劳则耗气",且人的体力是有限的,所以推拿医生除了要有健康的身体外,还要掌握一定的手法技巧,即懂得如何用力[2].
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GSS-Ⅱ椎弓根钉棒系统内固定加植骨治疗腰椎不稳
目的:观察GSS-Ⅱ复位固定系统治疗腰椎不稳的临床效果.方法:对收治的32例腰椎不稳(滑脱Ⅰ度25例,Ⅱ度7例)患者,均采用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统复住固定,其中7例手术彻底解除卡压神经根的致病因素后,椎间隙置入矩形碳塑椎间融合器填充自体骨行椎阃融合;25饲行后路椎板小关节突间自体松质骨植骨融舍.结果:32例平均随访12.6个月(6～22个月),其中26例解剖复位,复位率81.3%,6例未能复位;7例椎间自体植骨融合无复位丢失,复位率100%.29例临床症状接近或完全缓解,3例部分缓解.按LBOS疗效标准评分,优良率90.6%,结论:用GSS-Ⅱ内固定系统复位固定加自体骨椎间融合器治疗腰椎不稳,复位满意.
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腰部软组织放线菌病一例并文献复习
1 病例资料 男,15岁.因右腰部肿痛,皮肤破溃2年入院.入院前2年患者无明显诱因右腰部胀痛,呈持续性,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,无尿频、尿痛.口服青霉素V及红霉素等药物治疗,疼痛略有好转.入院前1年,右腰部肿胀明显处皮肤破溃两口并流出淡黄色稀薄脓液,疼痛肿胀随即减轻,瘘口自行闭合,之后腰部肿痛加重,2～3个月后瘘口再次破溃流出淡黄色液体症状减轻,如此反复1年.患者家住农村,有轻度智力障碍,能正确表达.
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腰椎间盘突出症1893例治疗方式的疗效分析
目的:探讨腰椎间盘突出症佳治疗方案.方法:回顾性分析腰椎间盘突出症非手术疗法1893例,采用不同方式的治疗报导.结果:快速三维牵引加手法推拿、药物,优于间断牵引加手法推拿药物等,无牵引,手法推拿加药物者效果差.结论:非手术疗法效果差时,尽早手术治疗.
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中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症49例
目的:评价中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对用药的49 例血瘀型腰椎间盘突出症患者进行随访观察.结果:经45 天治疗后49 例患者中优28 例,良18 例,差3 例,优良率达93.8%.结论:本中药方治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效肯定.
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腰-硬联合与硬膜外腔自控分娩镇痛对产程及新生儿的影响对比
目的 对比腰-硬联合与硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿的影响.方法 选择2016年10月—2017年8月住院分娩产妇80例,按照随机数字表法将其分为2组,各40例.观察组行硬膜腔镇痛,对照组实施腰-硬联合给药镇痛,比较2组产程时间、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分,并统计2组自然分娩率及剖宫产率.结果 观察组第二产程及第三产程时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外镇痛分娩对产程影响小,新生儿安全性高,能有效提高自然分娩率.
