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经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管1047例回顾总结
目的:回顾总结骶裂孔穿刺置管失败的发生率及改行后路硬膜外前侧间隙穿刺置管的有关问题.方法:对骶裂孔穿刺、置管失败的病例进行统计,并参考其术前骶尾侧位片、术中监测X-线造影片,分析骶裂孔穿刺失败原因.计算首次置管达后间隙及发生脊麻的比率,并对采用后路硬膜外前侧间隙法的病例进行1年远期疗效随访.结果:在X-线下首选骶裂孔前间隙法穿刺失败率7.54%,置管失败率为0.94%,首次置管达后间隙的发生率为3.63%,脊麻的发生率为2.06%,其中延迟性脊麻的发生率为1.22%.随访44例后路法患者1年远期疗效的优良率为84.09%,总有效率为97.73%.结论:经骶裂孔硬膜外前间隙穿刺置管注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症患者一安全有效的途径;骶尾侧位片有助于确定骶裂孔及骶管有无畸形.
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硬膜外前间隙穿刺颈椎间盘注射胶原酶治疗颈椎病的护理
颈椎病发病率呈逐年上升且年轻化趋势,其主要发病机制为颈椎骨质增生和颈椎间盘突出,前者多见于老年病人,后者多见于年轻病人,其主要治疗方法为保守治疗(中药、理疗、牵引、推拿等)和手术治疗,前者不易根治,易复发,后者风险高,并发症多.我院疼痛科1997年-2004年在C臂X线引导下行颈椎间盘注射胶原酶微创治疗以颈椎间盘突出为主的颈椎病516例,效果良好.现报告如下.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症34例临床分析
目的 探讨硬膜外前间隙的穿刺方法及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对我院2005年5月~2008年5月采用硬膜外前间隙注射胶原酶1200单位治疗腰椎间盘突出症患者34例,并对其疗效进行分析评价.结果 34例患者中,优12例,占35%;良19例,占56%;可2例,占6%;差1例,占3%;优良率为91%.无神经脊髓损伤、穿刺失败及椎管内感染病例.结论 硬膜外前间隙注射胶原酶治疗椎间盘突出症,此方法直观、安全、易操作、创伤小,疗效满意.
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硬膜外前间隙注药治疗椎间盘突出症临床观察
目的:比较硬膜外前间隙和后间隙两种注药对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗效果.方法:将190例LDH患者随机分为观察组100例和对照组90例.观察组为硬膜外前间隙注射2%利多卡因3ml、VitB121500μg、康宁克通A4 0mg、生理盐水10ml.对照组为硬膜外后间隙注药,其它同观察组.结果: 两组结果比较差异呈极显著性(P<0.01),观察组明显优于对照组,结论:硬膜外前间隙注药使硬膜外阻滞治疗LDH疗效明显提高.
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硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的:观察硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:选择颈椎间盘突出症患者180例,根据不同的治疗方法将其分为3组,A组(74例)胶原酶连续注射后再联合臭氧注入;B组(46例)自控泵按5 mL/30 min速度连续注射胶原酶;C组(60例)胶原酶一次性注入.3组胶原酶用量均为1200 u.结果:A组优良率和有效率分别为94.59%和98.65%,B组优良率和有效率分别为82.61%和95.65%;C组优良率和有效率分男别为78.33%和90.00%.3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外前间隙连续注入胶原酶和臭氧治疗颈椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、高效、安全等优点.
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胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的护理
目的 探讨护理在胶原酶治疗颈椎间盘突出中的作用.方法 通过准确用药、术前术后的精心护理达到治疗效果.结果 合理用药、治疗与护理,能调动患者治疗的积极性,减少并发症的发生,提高疗效.结论 护理的配合对治疗效果起着决定性的作用.
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床推广应用
目的 探讨分别经硬膜外前间隙和经硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗腰椎盘突出症的临床疗效.方法 将200例患者随机分为两组,治疗组106人,经病变间隙穿刺向侧方置管,硬膜外导管进入前间隙后注射胶原酶[1],对照组94人经病变间隙小关节内侧缘穿刺经侧硬膜外腔注入胶原酶[2].两组对照观察治疗前、治疗后14、30、60、90天的日本骨科协会(JOA)评分及优良率.结果 治疗组术后JOA评分明显高于对照组,(30、60d均P<0.10,90d P<0.001),治疗组术后60、90d优良率明显高于对照组(均P<0.05).结论 经硬膜外置管前间隙注人胶原酶治疗椎间盘突出症疗效优于经侧硬膜外注入胶原酶的治疗效果.
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硬膜外前间隙置管治疗颈源性头痛合并呃逆1例
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是一种临床上常见病和难治性疾病.任何椎间盘源性、神经根源性、骨关节源性或肌源性的变性,或遭受刺激、损伤、感染后都能引起疼痛,疼痛的范围可达头部、颈部、肩部或上肢.2010年6月我院收治1例由颈椎间盘突出所致的颈源性头痛同时伴有呃逆的病例,现报告如下.
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硬膜外前间隙与椎间盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察
我院1999年4月至2004年3月采用胶原酶(上海乔源生物制品有限公司和鞍山第二制药厂生产)注射治疗腰椎间盘突出症383例,取得显著的临床治疗效果.
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C型臂引导下经皮盘内注射胶原酶联合盘外靶点注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症的疗效
目的 观察C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗重度并部分脱出腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者30例,随机分为A、B组,每组15例.A组在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘内注射胶原酶400 U后,在硬膜外前间隙突出靶点外注入镇痛复合液3 ml;B组在A组基础上突出靶点盘外再注入胶原酶800U.治疗效果用视觉模拟评分法(VAS)与生活质量评分法评价.结果 两组在术后1、2、6、12个月时VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),B组远期效果较A组疗效明显提高(P<0.05),生活质量亦显著改善,且B组优于A组(P<0.05).结论 在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症是一种有效的方法.
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经骶裂孔穿刺置管腰椎硬膜外前间隙造影术对诊断腰椎间盘突出症的意义
目的 探讨骶裂孔穿刺选择性硬膜外前间隙造影对腰椎间盘突出症的诊断意义.方法 对临床诊断为或疑为腰椎间盘突出症拟行介入治疗的患者2106例,经骶裂孔穿刺置管选择硬膜外前间隙造影进一步验证临床诊断.结果 骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影成功者1862(88.4%)例,与所做CT、MRI诊断不相符者86(4.2%)例.结论 经骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影是进一步明确诊断和行介入治疗的一种安全有效的方法.
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经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症
目的 研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性.方法 腰椎间盘突出症患者45例,用硬膜外穿刺针,经第1骶后孔进针,穿刺入硬膜外侧隐窝.在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处,经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1 200 U.观察穿刺成功的例数与治疗后15 d评价患者疼痛缓解情况.结果 应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功.注射胶原酶15 d后患者疼痛消除率60%(27/45例),缓解率40%(18/45例),总有效率100%(45/45例).结论 经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙,能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛.