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力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果
在我国,硬膜外麻醉应用仍非常广泛.近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视.但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药.本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果,介绍如下.
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地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉术中防治内脏牵拉反射的作用分析
目的:探讨地佐辛联合咪达唑仑在椎管内麻醉中预防治疗对内脏的牵拉反射作用效果.方法:选择我院手术室行椎管内麻醉并下腹部开腹的手术患者108例,ASAⅠ~Ⅱ级.按照随机的方法分为观察组和对照组,各54例,两组患者均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,常规面罩吸氧,预防性静滴麻黄碱10mg.术前1min,观察组给予地佐辛0.1mg/kg静滴,30s后均给予咪达唑仑0.03mg/kg静脉滴注,对照组给予芬太尼1~2μg/kg静滴.记录患者麻醉后手术前(T0)、切皮时(T1)、术中探查牵拉子宫或阑尾时(T2)、手术结束时(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并对内脏的牵拉反射进行评分,记录不良反应情况.结果:组内比较:观察组各时间点患者的HR、SpO2、MAP指标较比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组在T2时刻患者HR、MAP均较其他时刻显著升高,患者SpO2、RR较其他时刻显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较:T2时刻,对照组患者HR、MAP显著高于观察组,SpO2显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).牵拉反射评分观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组.结论:地佐辛联合咪达唑仑在椎管内麻醉术中预防治疗内脏牵拉的反射效果明显,对血流动力学和呼吸系统影响较小,不良反应少.
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芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对盆腔手术应激反应的影响
盆腔手术的麻醉选择通常以连续硬膜外麻醉为主.连续硬膜外麻醉虽然可以提供较完善的感觉阻断,但由于内脏感觉神经分布特点决定了单纯硬膜外麻醉不能完全阻滞术中内脏牵拉反射[1],并可由此激发强烈的应激反应,导致患者神经内分泌和免疫功能紊乱[2],增加术后并发症的发生率.
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指压内关穴在急诊阑尾切除术中的应用
急性阑尾炎是腹部外科急诊手术中常见的疾病,在行急诊阑尾切除术中经常发生不同程度的内脏牵拉反射。为减少手术过程中恶心、呕吐发生的频率和程度,在手术医师将要处理阑尾系膜时,给予指压内关穴,本文报道其实施效果。
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地佐辛对胆囊切除术内脏牵拉反应的观察
目的:观察地佐辛对硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术内脏牵拉反应的疗效。方法:选择60例欲行经腹胆囊切除术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,拟施连续硬膜外麻醉,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),各30例。两组均在切皮前2min静脉分别给以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,常规检测,并对牵拉反应抑制效果进行评估,观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生率。观察记录点分别为术前(T1),切皮后5min(T2),切皮后15min(T3),牵拉胆囊时(T4),胆囊切除后(T5)。结果:血流动力学比较,D组比F组在BP、HR更好地维持平稳,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊牵拉反应,D组少于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛可以提供良好的镇痛效果,在内脏牵拉方面也有很大的优势,可以减少恶心呕吐的发生。
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直肠手术麻醉选择的研讨
直肠癌是外科常见疾病,常须手术治疗.根治术需清扫淋巴结,由于手术范围涉及腹腔、盆腔,该部神经丰富,对麻醉要求较高,需止痛完全,肌松满意,内脏牵拉反射轻,手术区域暴露清楚.现就我院1995年至1998年共施行直肠癌手术63例麻醉处理总结如下.
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咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察
咪唑安定作为术前用药和全身麻醉诱导用药有其独特的优点:如起效快,苏醒迅速,有明确的顺行性遗忘作用等.咪唑安定复合镇痛药物防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应尚未见报道.我们从2000年10月至2001年3月通过对30例硬膜外阻滞患者术中注入咪唑安定加小剂量芬太尼,观察其对内脏牵拉反应防治的效果及对呼吸功能的影响作了初步临床观察,现报告如下.
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格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察
术后病人常伴有恶心呕吐,病人自控镇痛(PCA)过程中,恶心呕吐又是常见并发症之一.本研究旨在观察格拉司琼在PCA技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用.1 资料与方法1.1 一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人120例,其中普外科手术47例,妇科手术38例,骨科手术26例,泌尿科手术9例.所有病人术前均无恶心呕吐病史,术前48小时内未接受止吐药物治疗.入室前30分钟肌注阿托品0.5mg,安定10mg.依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,以2%利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面,术中酌情肌注氟芬合剂(氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg),以预防内脏牵拉反射.
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舒芬太尼防治硬膜外麻醉内脏牵拉反射作用的观察
目的 观察舒芬太尼与哌替啶辅助硬膜外麻醉用于防治阑尾切除术中防治牵拉反射的效果.方法 60例拟行阑尾切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和哌替啶组(D),每组30例.经T11~12椎间隙行硬膜外穿刺,麻醉平面固定后,切皮前S组在30s内经上肢静注舒芬太尼0.25μg/kg,D组静注哌替啶1mg/kg,两组均面罩吸氧.记录麻醉前(T1),平面固定时(T2),牵拉腹膜时(T3),牵拉阑尾时(T4)的血压和心率,和牵拉痛、呕吐不良反应的发生率,评估防治内脏牵拉反应效果.结果 S组患者T1时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于T2、T3、T4时,T3、T4时心率低于D组同时点心率,有统计学意义(P<0.05);D组患者T1时心率高于T2 时,与T3、T4时相较无统计学差异,各时点血压无统计学差异.S组患者牵拉痛和呕吐发生率低于D组(P<0.05).结论 舒芬太尼对防治硬膜外麻醉时内脏牵拉反射有较好的效果,能很好维持患者血流动力学的平稳.