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《伤寒论》血证三禁浅析
<伤寒论>虽被后世尊为治疗外感病的经典,但是书中不仅论及外感病,其创立的辨证论治方法同样适用于临床各科杂病.张仲景对各种出血的论治,理法方药俱全,可谓是开创血证辨治的先河.本文对仲景在<伤寒论>中血证三禁:禁汗、禁吐、禁下,进行浅略分析,揣测仲景论治深意.
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少阳病提纲证的病机及治疗探析
文章对少阳病提纲证的病机特点进行了剖析,并对主证进行了归纳,阐述了其与少阳病柴胡证的区别;同时对其治疗禁忌、治疗原则和方法进行了梳理,丰富了少阳病提纲证的治疗内容.
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胰岛素的不良反应
胰岛素是人体内的固有成份,对有肝肾功能障碍、口服降糖药不耐受的糖尿病患者,也无治疗禁忌。所以,很多糖尿病患者,在治疗糖尿病中,都会使用胰岛素。胰岛素可单用或与口服降糖药联合应用,根据患者具体情况设定不同治疗模式。
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肝右动脉分支血管畸形致以黑便为主要表现的下消化道出血一例
患者女,76岁,因“黑便1个月余”于2014年8月19日入济南军区总医院消化科。患者入院前1个月为预防动脉硬化服用阿司匹林后出现大便发黑,为黑色成形大便,含血凝块,排便1次/d,量不详,伴头晕,右下腹疼痛,便后腹痛缓解。2014年8月9日,患者头晕症状加重,遂就诊于当地医院,怀疑为“上消化道出血”,并给予禁食、抑酸、止血、营养支持等治疗,仍间断解黑便。查血常规示:RBC 2.46×10-12/L, Hb71 g/L, Hct0.23%。遂于2014年8月19日入住我院消化内科。患者入院后复查血常规示:RBC 2.26×10-12/L;Hb68 g/L,Hct20.8%。无内镜检查及治疗禁忌,于2014年8月20日行无痛胃镜检查示:(1)贲门-胃体黏膜撕裂症;(2)十二指肠球部溃疡(S2);(3)十二指肠憩室;(4)慢性浅表-萎缩性胃炎。怀疑为贲门-胃体黏膜撕裂所致上消化道出血,遂放夹闭贲门-胃体部溃烂部位。术后给予止血、抑酸、保护胃黏膜及促进创面愈合等治疗,术后又反复解成型黑便3次,Hb继续下降。为排除下消化道出血所致,拟行肠镜检查,但患者在肠道准备过程中再次出现大量鲜血便4次,伴心慌、乏力、口渴等休克症状。遂行数字减影血管造影( digital substraction angiography , DSA ),术中见肝右动脉分支出血(图1),并注入500μmPVA颗粒,造影复查该动脉分支阻塞(图2),术后患者病情稳定4 d,但于2014年9月2日再次解黑色成形便6次,怀疑患者下消化道仍存在出血灶,遂给予患者少量泻剂清洁肠道后,行急诊无痛肠镜示:升结肠起始部小血管活动性渗血(图3),于内镜下钛夹夹闭止血(图4),后未出现活动性渗血,其余肠管表面黏膜光滑,无出血部位。术后患者未在出现黑便。患者术后1年随访,未再解黑便。后诊断:肝右动脉分支血管畸形出血。
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提高下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗的远期疗效
随着介入技术的进步,腔内治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法,特别是近年来一些新器材、新技术的普及与推广,使得更多的复杂型病变采用腔内治疗方式获得成功.当下肢股动脉长段闭塞性病变、膝下远端小动脉病变等技术难题被突破而不再是腔内治疗禁忌时,如何提高腔内治疗的远期疗效已成为我国血管外科医生必须面对的紧迫问题.
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应用卡维地洛治疗高龄心力衰竭病人的效果观察
卡维地洛是第三代β受体和α1受体双重阻滞剂[1],在过去的10年中,心力衰竭(CHF)的药物治疗发生了显著变化,其中β受体阻滞剂已从心力衰竭治疗禁忌转为公认的治疗措施,卡维地洛作为一种新型的β受体阻滞剂,其对心力衰竭的治疗作用已被广泛证实,能改善心力衰竭症状,改善血流动力学,提高射血分数.我院于2002年4月-2003年4月对25例高龄(大于80岁)心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛,收到良好效果.现将护理报告如下.
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肝癌的辨治与用药禁忌
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,虽然目前有手术和介入的方法,但效果理想的还是很少,我们在临床上看到每每因其病情复杂,虚实互见,来势急骤,变化多端而成为难治重症,才来就诊中医.我们参照上海名老中医顾丕荣主任医师"三辨三法、三忌三要"的经验,对肝癌的临床辨治及用药禁忌深有体会,兹介绍如下.
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曲卡混悬液局部注射联合窄波UVB治疗掌跖脓疱病疗效评价
1资料与方法1.1资料61例入选患者均来自本科门诊,符合掌跖脓疱病诊断标准[1]。排除标准:糖皮质激素及紫外线治疗禁忌者、出血性疾病、严重心肝肾疾病、妊娠及哺乳期妇女均不纳入观察。按就诊时间,随机分为两组。治疗组32例,其中男8例,女24例;年龄20~65岁,平均(35.2±11.2)岁;病程4~68个月,平均(34.3±13.22)个月;治疗前积分3.1~15.7分,平均(11.2±4.8)分。对照组29例,其中男7例,女22例;年龄22~63岁,平均(34.5±12.1)岁;病程5~62个月,平均(35.1±12.11)个月;治疗前积分3.2~15.2分,平均(10.8±5.2)分。两组患者性别、年龄、病程、治疗前症状和体征积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的进展
传统的心衰治疗应用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负荷,即"强心、利尿、扩血管"(三联)治疗.现阶段新标准治疗心衰采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂联合应用[1,2],用或不用地高辛.β受体阻滞由原来心衰的治疗禁忌变为目前的常规治疗药物.本文将有关的问题作一介绍.
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药膳治疗骨股头缺血性坏死
1方剂组成黄芪50 g,丹参50 g,地骨皮50 g,青皮50 g,血竭40 g,木耳60 g,牛膝6 g,水殼50 g,土鳖虫50 g,地龙50 g,枳壳50 g,千年健50 g,追地风60 g,威灵仙60 g.
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论湿热病证的治则与治疗禁忌
目的:论述中医湿热病证的治则与治疗禁忌.方法:从古论出发,结合临床,对湿热病证的治疗原则、治疗禁忌作较为详细的总结.结果:湿热病证的治则为区别轻重,分而治之、明辨病位,因势利导、疏利三焦,宣通气机及治本求源,调理中州;治疗禁忌为忌辛温发汗、忌苦寒峻下、忌滋润腻补、忌甘温壅补及饮食禁忌.结论:因湿热病证复杂多变,探究湿热病证的治则与治疗禁忌,能指导临证治疗,避免误治.
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经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进
适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2~4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].
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浅谈中风治疗之禁忌
中风病患者的转归及预后固然与其正气的盛衰、病情的轻重与调养是否得当关系密切,但医生治疗的正确、及时与否却起着决定性作用.为此,笔者拟根据历代医家对中风病治疗的经验及自身体会,谈谈中风治疗之禁忌,以飨同道.
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吴鞠通温病治疗禁忌思想探讨
清代医家吴鞠通对温病学的发展作出了巨大的贡献,其代表作为<温病条辨>,在这本书的许多地方,体现了吴鞠通对温病的治疗禁忌思想,本文就从以下几个方面对这一思想加以总结,以供临床治疗温病之借鉴.
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坦索罗辛与5a-还原酶抑制剂治疗前列腺增生的临床对比观察
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是以前列腺增大并影响患者生活质量为特征的老年男性常见病,近年来,随着对BPH发病机制的深入研究使得药物治疗BPH的疗效得到明显提高.对于那些有明显症状而 又暂时没有手术指征或有手术治疗禁忌的BPH患者,药物在前列腺增生症的治疗中起到了赵来越重要的作用,药物治疗对于缓解症状及提高生活质量具有重要意义.