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非恶性肿瘤疾病中CA125含量变化的检测
自从1981年Bast等利用单克隆抗体OC125在卵巢癌细胞上发现癌抗原CAl25以来,检测血清中CA125一直被用作卵巢癌的辅助诊断指标.CA125是胎儿体腔的一种分化抗原,分布在间皮组织细胞表面.常规检验中发现在其他生殖道恶性肿瘤和肺癌患者血清CA125含量亦明显增加.许多非恶性疾病患者血清CA125也呈上升趋势.
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营养支持的成本-效果
1 营养风险和疾病相关性营养不良的发病率上世纪70年代发表的几项研究首次指出了“疾病相关性营养不良”( disease-related malnutrition,DRM)这个从未被关注的临床问题.此后有很多基于不同患者群体、不同基础疾病及不同年龄组成的营养不良发病率的调查研究相继发表.总体来看,营养风险和DRM的已发表研究涉及呼吸内科、心脏内科、普外科、骨科、神经内科、老年精神科、肿瘤科及儿科等多个科室.许多对患者住院全过程进行随访观察的研究已经证实,入院时即存在营养不良的患者在住院期间存在较高的营养状况恶化的风险.利用人体测量标准,在英国已发现恶性疾病、慢性非恶性疾病和手术出院后的DRM发病率约为10%.不同患者群体的门诊预约中也记录了不同的营养不良发生率.在美国利用不同测量标准对敬老院老年人进行的研究发现营养不足的发生率在10% ~ 85%之间.
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肝硬化患者血清和腹水CA125升高
目的:研究肝硬化患者血清和腹水CA125升高的情况、原因及临床意义.方法:共有70例患者入选,分成3组:组1(Group Ⅰ),肝硬化伴或不伴腹水患者30例,组2(GroupⅡ),消化系统肿瘤伴或不伴腹水患者30例,组3(GroupⅢ),除肝硬化外其他良性疾病引起的腹水患者10例.检测所有患者血清CA125(15例患者同时检测腹水CA125),并与病因、腹水、Child分级等指标作相关分析.同时检测AFP、CEA和CA19-9等肿瘤标记物.结果:87%的GroupⅠ患者存在血清CA125异常升高,伴腹水的患者血清CA125异常发生率显著高于不伴腹水的患者(95%vs38%,P<0.01).血清CA125的水平与Child-Pugh评分相关(但不具显著性,r=0.38,P=0.06),而与肝硬化的病因无关.Group Ⅱ伴腹水和GroupⅢ的患者血清CA125明显升高,但GroupⅠ伴腹水患者、Group Ⅱ伴腹水患者和GroupⅢ患者之间的血清CA125水平无显著差异(P>0.05),分别为275±175 kU/L、368±190 kU/L和396±287 kU/L,均显著高于GroupⅠ和GroupⅡ不伴腹水的患者的血清CA125水平(分别为72±83 kU/L和83±42kU/L,P<0.05).血清CA125显著低于腹水CA125(198±108 kU/Lvs460±234 kU/L),二者呈线性相关(r=0.58,P=0.026);90%的恶性腹水患者血清CA125的升高伴有其他肿瘤标记物的异常,而良性腹水患者极少伴其他指标的异常(仅2%,P<0.01).38例患者仅血清CA125异常,其中有36例(95%)为良性腹水.结论:肝硬化患者血清CA125的异常升高很常见,其水平与腹水有关,也可能与肝功能不全有关,但与腹水的病因、良恶性等无关.血清CA125可能来源于腹水.血清CA125单项异常多提示良性、而非恶性疾病.
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贫血患者髂嵴骨小梁扫描电镜观察
一、材料和方法1.临床资料:①病例选择各种非恶性疾病贫血患者17例,其中男性11例,女性6例.年龄在19~35岁的占16例,42岁1例(男性).其中缺铁性贫血5例,巨幼细胞性贫血4例,骨髓增生异常综合征6例,慢性再生障碍性贫血2例.另取3例20~35岁健康男性的骨髓标本做对照组;②按贫血病程长短的时间分为3组病程在1年以内患者6例,其中缺铁性贫血3例,巨幼细胞性贫血3例.血红蛋白在60~90G/L之间.病程在1~5年患者9例,其中缺铁性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例,骨髓增生异常综征6例.血红蛋白在40~80g/L之间.1例巨幼细胞性贫血病人系胃大部切除术后,于病程的第3年发生自发性单根肋骨骨折,经对症处理后骨折愈合.病程的第4年又出现对侧的肋骨骨折(亦为自发性),有明显的骨质疏松.病程在5年以上患者2例,均为慢性再生障碍性贫血,血红蛋白在35~55g/L之间;③诊断所有病例均经骨髓细胞形态学,组织化学染色和病理检查(骨髓活检的病理)确定诊断.诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>,除外骨转移癌和其他恶性血液病.血钙、血磷测定均在正常范围,并且经检查未发现同时存在其他慢性疾病.
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癌抗原125在常见非恶性呼吸疾病中的应用研究进展
癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)是一种大分子糖蛋白,初被人们认识为产生于卵巢上皮细胞并应用于卵巢癌的诊断及预后判断, CA125不仅可以在卵巢、输卵管上皮细胞及子宫内膜表达,还可以在胸膜、心包、腹膜产生,此外,正常人的气管、支气管黏膜上皮、肺癌细胞亦可表达CA125。随着对CA125更多的研究,发现血清CA125增高也见于其他很多非恶性疾病,并且CA125在这些疾病中的意义日益被人们所认识。本文就CA125在常见呼吸系统疾病的研究及价值做一综述。
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HLA不合的血缘关系供者异基因造血干细胞移植
造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液恶性和部分非恶性疾病有效乃至惟一根治手段.目前非血缘关系志愿供者库在世界各地得到建立.HSCT找到HLA-A、B、DR完全相合供者的概率随骨髓库、民族及受者HLA基因及其在人群分布频度而有差异,同时由于骨髓库不可能无限扩大,因此,不能为所有患者找到HLA-A、B、DR完全相合非血缘关系供者;另一方面,非血缘关系志愿供者查找平均需3~4个月,而有些患者病情又不允许等待,因此,限制了非血缘患者供者的应用.
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HLA不合的亲属供者造血干细胞移植(MMFD-HSCT)
造血干细胞移植是治疗血液恶性和部分非恶性疾病有效乃至唯一根治手段.获得造血干细胞的供者是成功进行造血干细胞移植的前提.HLA相合同胞是供者来源之首选,然而仅有大约25%的患者能找到HLA相合同胞供者.在我国,随着单子女家庭的普及,HLA相合同胞供者将逐年减少.
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心力衰竭中血清糖类抗原125变化的研究进展
自1981年发现血清糖类抗原125 (CA125)卵巢癌相关抗原以来,其作为卵巢癌血清标记物在临床应用的历史已有20多年.但是,近年一些新的研究提示,CA125可以在许多卵巢疾病或非卵巢疾病、恶性或非恶性疾病中表达升高[1].Nagele 等[2]于1999年首先阐述了CA125与心力衰竭的关系.研究人员针对CA125与心力衰竭进行了大量的研究,但是截至目前,具体机制仍尚未阐明.
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造血干细胞移植治疗非恶性疾病概述
造血干细胞移植(HSCT)治疗血液系统恶性肿瘤已经获得了很好的疗效.近年来,许多实验和临床研究尝用HSCT治疗一些非恶性疾病,如自身免疫性疾病(AIDS),遗传性代谢病及β型严重地中海贫血等,均获成功并积累了一些宝贵的经验.
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妇科与肺部非恶性疾病中CA125含量变化的探讨
目的:探讨在非恶性疾病中CA125含量变化情况.方法:采用电化学发光方法检测血清中CA125含量.结果:妇科良性疾病CA125含量均比对照组高,但比卵巢癌患者含量低(P<0.01).以子宫内膜异位症阳性率高为100%,宫外孕阳性率低为0;肺部良性疾病患者CA125含量均比对照组显著升高(P<0.01),肺炎患者CA125含量明显低于肺癌患者和结核(包括肺结核和结核性胸膜炎)患者.结论:非恶性疾病中CA125含量升高,在临床诊断中应加以考虑.
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冬天出生患脑肿瘤风险大
新的研究表明:冬天出生者患脑肿瘤风险比夏天出生者大.此发现来自美国一项研究,调查两种脑肿瘤(489例神经胶质瘤和197例脑膜瘤)患者的出生日期,并与同一时期住在同一医院的患非恶性疾病如损伤及中毒的志愿者作对照研究.
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非恶性疾病姑息护理研究和实践的进展
非恶性疾病姑息护理是随着人们对慢性疾病的关注而发展起来的,该护理模式主张将姑息护理的支持性照护理念由原来的恶性疾病患者扩展至非恶性疾病的晚期患者,以提高这类患者群的生活质量,英国和澳大利亚等国家对这一崭新课题研究较多.作者在总结近年来国内外各项研究成果的基础上,从非恶性疾病姑息护理发展的必要性、适用范围.发展现状、制约因素以及发展前景等各方面进行了分析,并揭示了当前研究中存在的问题和未来研究发展的方向.
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无关血缘脐血移植治疗儿童恶性和非恶性疾病的临床研究
目的 探讨无关血缘脐血移植治疗儿童恶性和非恶性疾病的临床疗效.方法 24例进行非血缘脐血移植的患儿,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)8例,急性髓系白血病(AML)4例,幼年慢性粒单细胞白血病(JMML)3例,慢性粒细胞白血病(CML)2例,骨髓增生异常综合征(MDS-RA)2例,急性混合型白血病、石骨症、X连锁肾上腺脑白质营养不良、Ⅵ型黏多糖和慢性肉芽肿各1例.HLA高分辨全相合6例,5个位点相合10例,4个位点相合5例,3个位点相合3例.预处理选用白消安(Bu)/环磷酰胺(CTX)/抗胸腺球蛋白(ATG)或全身放疗(TBI)/CTX/ATG为主方案.6例ALL采用TBI/CTX/ATG,其中2例加鬼臼乙叉苷(VP16),18例采用Bu/CTX/ATG,其中3例JMML加马法兰,1例ALL和1例AML加VP16,3例非恶性疾病加塞替哌.于0 d回输脐血有核细胞中位数为5.26(2.26~13.3)×107/kg,CD34细胞中位数为2.86(0.79~9.8)×105/kg.预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)采用环孢素A和甲基泼尼松龙(MP)或骁悉,出现Ⅲ~Ⅳ度aGVHD者,加用CD25单抗.结果 脐血干细胞粒系植入率为91.7%(22/24),1例ALL未植入,1例CML于+130 d排斥;血小板植入率为83.3%(20/24),中性粒细胞≥0.5×109/L中位天数+15(+13~+28)d;血小板≥20×109/L中位天数+38(+25~+100)d.7例出现Ⅰ~Ⅱ度aGVHD;1例出现Ⅲ度aGVHD,给予MP均控制;2例出现Ⅳ度aGVHD,给予MP及CD25单抗后未控制.随访中位时间28(9~96)个月,均未发生慢性GVHD(cGVHD).现存活14例血型均转为供者型;死亡10例,其中原发病复发2例(急变期CML和婴儿型ALL各1例),Ⅳ度aGVHD合并感染2例,6例感染(CMV间质性肺炎4例,霉菌性肺炎2例).结论 无关血缘脐血是快速的造血干细胞来源之一,为恶性疾病患儿争取了治疗时间;因其cGVHD发生率低,对非恶性疾病患儿的治疗更具优势.
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肝内胆管结石十二指肠镜下治疗体会
胆石症是临床常见病,尽管目前在消化内镜、微创外科及传统手术方式改进等方面有较多研究并有较大突破,特别是肝外胆管结石疗效确切,但肝内胆管结石仍然是复杂而难治的非恶性疾病。我院2007年12月至2009年12月间对59例肝内胆管结石患者行经内镜乳头括约肌切开术(EST)后网篮、气囊等取石器械取石治疗,报道如下。
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基因表达分析与临床诊断(译文)
背景诊断试验新的基础正在由大量基因表达数据提供,这些数据通过大规模的测定富含mRNA材料现在都可以得到.从这些资源得到的知识对疾病发病机制、鉴定分子标志物用于更精确的诊断以及预后和治疗反应的预测,可能继续提供更好的基础理解.方法今天,某些定量RT-PCR用来诊断恶性和非恶性疾病,但是在临床医学中采用基因表达测定,可以预计会显著增加.结论在重要的技术方面,必须充分解决,为的是得到完美的试验,如具有相应质量控制的标准化方案,以保证对被分析的特殊标本资料可靠,以及良好的实验室间的重现性.
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高热、腹泻患者血小板重度减低18例分析
选取2010年4月至2011年9月来我院就诊,以高热(>39℃)、腹泻、有(或无)皮肤瘀点瘀斑为主要临床表现、血常规检查提示血小板重度减低(<30×109/L),无脾大及脾切除并确诊为非恶性疾病的患者18例,进行回顾性分析,现总结报告如下:
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儿童大剂量移植HLA不相合双亲供者的纯化外周血CD34+祖细胞
对于许多恶性和非恶性疾病来说,进行清髓性造血祖细胞异基因移植是唯一行之有效的治疗措施,但大多数需要移植的患者无组织相容性的同胞供者.与同胞移植相比,无关供者移植的移植物抗宿主病(GVHD)、移植排斥和感染的发病率及严重程度均增加,故移植效果较差 . 若能采用不用进行HLA配型的单倍体供者,由于其快捷的可用性,将提供一些优势.几乎所有可能进行异基因移植的患者都将会在一个特定的时间内找到供者.与应用脐血干细胞移植比较,单倍体供者在发生未植活或排斥反应的情况下仍然可以利用.其后如需要进行移植后免疫治疗如供体淋巴细胞输注时,也可以随时加以利用.然而在过去,清除T细胞的单倍体的移植使急慢性GVHD、未植活或移植物排斥的发病率增加以及免疫失调时间延长,这样就增加了致命性感染和淋巴细胞增殖性疾病的危险.
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慢性移植物抗宿主病的临床研究进展
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem celltransplantaion)是一种有效治疗恶性肿瘤及非恶性疾病的方法,明显提高患者的长期生存率.但移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症.是移植相关死亡及影响患者生存质量的重要原因.笔者就慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的诊断、发病机制、临床表现、临床分级及治疗策略进行综述如下……
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供者淋巴细胞输注治疗白血病的研究进展
对白血病的治疗,目前较好的选择仍是采用联合化疗取得完全缓解后,以HLA匹配的骨髓进行异基因骨髓移植(Allo-BMT),这一方案确能延长白血病患者的生存期.然而不少患者终还是会因微量残留病灶(MRD)导致的复发而死亡.如何有效治疗Allo-BMT后复发的白血病成为临床所关注的重要问题.自从Kolb等[1]报告首例Allo-BMT后慢性髓系白血病复发的患者,经采用供者淋巴细胞输注(Donor Lymphocyte Infusion, DLI)诱导可再次完全缓解,开创了同种异基因白细胞输注治疗白血病的先河.随后,DLI已被广泛应用于治疗造血系统肿瘤Allo-BMT后的复发和微小残留病变,并将应用范围逐渐扩展到Allo-BMT后的非复发并发症和未经骨髓移植预处理患者的过继免疫治疗[2].至今,全世界已有数百名异基因骨髓移植后复发的病人接受了这种异基因细胞治疗,包括急性髓细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤和重度β地中海贫血、范可尼贫血等血液系统非恶性疾病.
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老年慢性非恶性疾病姑息护理的研究进展
传统认为,姑息护理主要适用于恶性肿瘤患者,但随着慢性疾病的发病率和病死率日益增长,越来越多的学者开始关注姑息护理在非恶性疾病领域的研究和开展.非恶性疾病的姑息护理是一个比较崭新的课题,英国和澳大利亚等国家对该问题已有较多的研究,国内相关文献相对较少.本文根据国内外的相关研究及其成果,从非恶性疾病姑息护理发展必要性、适用范围,发展现状、制约因素以及发展前景等方面综述如下.