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血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值
目的:分析血清及腹水肿瘤标志物在良恶性腹水的诊断中的临床价值。方法:收治腹水患者115例,检测血清及腹水中的肿瘤标志物水平,评估其在良恶性腹水诊断中的临床意义。结果:恶性腹水组的癌胚抗原指标、CA15-3和CA19-9浓度高于临界值的比率显著高于良性腹水组(P<0.05)。腹水中的肿瘤标志物明显高于血清;腹水中的肿瘤标志物CIA15-3、CA19-9以及CEA三者联合检测所具有的诊断价值更高。结论:在鉴别诊断良性与恶性腹水中,将肿瘤标志物CIA15-3、CA19-9以及CEA三者联合检测具有重要的临床价值,尤其是来源为腹水者。
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基质金属蛋白酶-2,-9及铁蛋白对鉴别良恶性腹水的意义
目的:检测良恶性腹水中MMP-2,MMP-9及SF的含量,为鉴别良恶性腹水提供科学依据.方法:收集腹水患者37例,其中肝硬化腹水12例,结核性腹膜炎腹水13例,消化系恶性肿瘤腹水12例.采用ELISA法分别检测腹水中MMP-2,MMP-9及SF的含量.结果:消化系恶性肿瘤组中MMP-2,SF含量依次为(161.85±85.88)μg/L,(458.47±47.05)μg/L,明显高于肝硬化组[(93.00±31.69)μg/L,(188.80±148.35)μg/L]和结核性腹膜炎.组[(107.11±38.70)μg/L,(218.16±30.88)μg/L],(P<0.05,P<0.001).MMP-9在肝硬化腹水、消化系恶性肿瘤腹水、结核性腹膜炎腹水中依次升高,分别为(9.02±2.18)μg/L、(18.36±8.26)μg/L、(48.90±16.37)μg/L.结论:MMP-2,SF在恶性腹水中的表达量明显高于良性腹水组,MMP-9在结核性腹膜炎腹水中明显升高.因此MMP-2,MMP-9及SF可作为良恶性腹水的鉴别指标.
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肝硬化患者血清和腹水CA125升高
目的:研究肝硬化患者血清和腹水CA125升高的情况、原因及临床意义.方法:共有70例患者入选,分成3组:组1(Group Ⅰ),肝硬化伴或不伴腹水患者30例,组2(GroupⅡ),消化系统肿瘤伴或不伴腹水患者30例,组3(GroupⅢ),除肝硬化外其他良性疾病引起的腹水患者10例.检测所有患者血清CA125(15例患者同时检测腹水CA125),并与病因、腹水、Child分级等指标作相关分析.同时检测AFP、CEA和CA19-9等肿瘤标记物.结果:87%的GroupⅠ患者存在血清CA125异常升高,伴腹水的患者血清CA125异常发生率显著高于不伴腹水的患者(95%vs38%,P<0.01).血清CA125的水平与Child-Pugh评分相关(但不具显著性,r=0.38,P=0.06),而与肝硬化的病因无关.Group Ⅱ伴腹水和GroupⅢ的患者血清CA125明显升高,但GroupⅠ伴腹水患者、Group Ⅱ伴腹水患者和GroupⅢ患者之间的血清CA125水平无显著差异(P>0.05),分别为275±175 kU/L、368±190 kU/L和396±287 kU/L,均显著高于GroupⅠ和GroupⅡ不伴腹水的患者的血清CA125水平(分别为72±83 kU/L和83±42kU/L,P<0.05).血清CA125显著低于腹水CA125(198±108 kU/Lvs460±234 kU/L),二者呈线性相关(r=0.58,P=0.026);90%的恶性腹水患者血清CA125的升高伴有其他肿瘤标记物的异常,而良性腹水患者极少伴其他指标的异常(仅2%,P<0.01).38例患者仅血清CA125异常,其中有36例(95%)为良性腹水.结论:肝硬化患者血清CA125的异常升高很常见,其水平与腹水有关,也可能与肝功能不全有关,但与腹水的病因、良恶性等无关.血清CA125可能来源于腹水.血清CA125单项异常多提示良性、而非恶性疾病.
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腹水巯基物、唾液酸联合检测对良恶性腹水的诊断价值
本文测定了77例腹水(恶性腹水组36例,良性腹水组41例)中总巯基物(TSH)、唾液酸(SA)的含量,并探讨其临床应用价值.
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良恶性腹水表达癌胚抗原信使核糖核酸的差别
目的:分析良、恶性腹水表达癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)的差别,探讨应用CEA mRNA诊断与鉴别诊断恶性腹水的价值.方法:应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测58例良性腹水和103例恶性腹水CEA mRNA的表达.结果:恶性腹水组CEA mRNA的表达率明显高于良性腹水组(P<0.01);CEA mRNA诊断恶性腹水的特异性为93.1%、敏感性为84.5%、诊断效率(准确率)为87.6%.结论:恶性腹水CEA mRNA的表达阳性率明显高于良性腹水,CEA mRNA具有良好的诊断与鉴别诊断恶性腹水的作用.
关键词: 良性腹水 恶性腹水 癌胚抗原信使核糖核酸 -
肿瘤标志物联合检测对良、恶性腹水的诊断价值
[目的] 探讨联合检测血清肿瘤标志物对良、恶性腹水的诊断价值.[方法] 检测28例肝硬化腹水患者,36例消化系肿瘤伴有腹水患者,及11例结核性腹膜炎患者三组病例的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA199)、癌抗原(CA125)水平.[结果] 消化系肿瘤患者血清AFP、CEA水平及阳性率高于另两组,肝硬化组和消化系肿瘤组血清CA 199均高于结核性腹膜炎组,CA125水平三组差异无统计学意义.恶性腹水组除CA125升高外,同时有AFP、CEA、CA199至少1项异常升高者占23例.联合检测AFP、CEA、CA199的特异性、敏感性提高.[结论] 联合检测有利于良、恶性腹水的鉴别.血清CA125的单项升高提示良性而非恶性腹水.
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腹水的实验室诊断现状与进展
腹水是腹膜腔内过多的液体积聚,是临床常见的病理现象,由腹膜原发或转移性恶性肿瘤形成的腹水称为恶性腹水,其他原因形成的腹水称为良性腹水,其常见病因有肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎.
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利用免疫磁珠定向富集检测腹水脱落细胞
腹水按病因可分为良性腹水和恶性腹水,恶性腹水可起源于肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道、肾脏、卵巢、子宫等腹腔脏器,明确诊断其来源十分困难.目前临床上除积极寻找原发灶外,主要采用2种方法进行渗出性腹水的鉴别诊断:①腹水中酶类和肿瘤标志物的检测,如腹水甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)等,但这些标志物的器官组织特异性差,在良恶性腹水之间也有重叠,存在明显的假阳性和假阴性,故其实际应用价值十分有限,基本不具确诊价值;②腹水脱落细胞检查,腹水中找到肿瘤细胞不仅具有确诊意义,且有可能根据该细胞的性质推断其来源,从而找到原发病灶.
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腹水实验室检查的临床意义
腹水是临床常见症状,可由多种原因引起,腹水的病因诊断和鉴别诊断对于治疗和预后判断很重要.实验室检查对腹水性质诊断具有重要作用,本文就多年来我们的研究结果结合文献复习对此作一概述,并对腹水的诊断程序提出己见供参考.
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检测腹水与血清肿瘤标志物对良恶性腹水的诊断意义
临床上对鉴别良恶性腹水虽然已有各种不同检查方法,但实际工作中有时仍很难鉴别.我们通过分析不同病因的腹水病人79例,同步检测腹水和血清中的肿瘤标志物CEA、CA19-9,以探讨对良恶性腹水的鉴别诊断意义,并分析良性腹水肿瘤标志物升高的原因.
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血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值
目的 评价血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的诊断价值.方法 回顾性分析435例患者临床资料,检测血清、腹水肿瘤标志物,并绘制肿瘤标志物受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC).结果 设定肿瘤标志物的临界值,恶性腹水组癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA15-3高于临界值的患者比例明显高于良性腹水组(均P<0.05),而血清和腹水CA12-5无明显差异;腹水肿瘤标志物的诊断效能优于血清肿瘤标志物,其中腹水CEA诊断价值高;与单一肿瘤标志物相比,联合检测腹水肿瘤标志物(CEA+CA19-9+CA15-3)其诊断价值更高.结论联合检测CEA、CA19-9、CA15-3对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要的价值,尤其是腹水中肿瘤标志物,使用ROC曲线可以更客观地评价其诊断价值.
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腹水患者治疗前后的血清CA125水平测定
目的:测定腹水患者治疗前后的血清CA125浓度变化并比较良恶性腹水之间血清CA125水平差异.方法:50例患者测定治疗前后的血清CA125浓度,其中良性腹水32例,恶性腹水18例.结果:随腹水量的减退,血清CA125浓度有明显下降,良恶性腹水患者其血清CA125浓度相比无差异性.结论:血清CA125浓度与腹水良恶性无关,而与腹水存在有关,并随腹水量减少而下降.