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美国护理教育转型的三个案例
从20世纪到21世纪,美国的医疗体系发生了很大的变化.在20世纪美国的医疗体系面临的大挑战是治疗急症患者和外伤患者.而进入21世纪,医疗体系面临的挑战发生了变化,现在其大的挑战是慢性病患者的治疗,以应对美国人口老龄化,多种族化,以及医疗不平等的问题.医疗体系的变化要求护理教育也要发生转型以培养能够适应这种新的需求的护理人才.本文将介绍三个美国新的护理教育模式的案例.
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妊娠期母体血糖水平与妊娠结局的共识和争议
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1],是妊娠期常见的并发症之一.该定义包括了妊娠前已存在的糖代谢异常而在妊娠时首次被诊断以及产后仍持续存在糖耐量异常的妇女.据世界各国文献报道,GDM的发病率约为1%~14%,因种族差异和诊断标准的不同相差悬殊,并且该比例呈上升趋势[2].近年来,在西方国家多种族社会中,亚裔妇女的发病率为1.6% ~11.9%,较其他种族高2~3倍[3-4].近一项高血糖与不良妊娠结局关系的研究(the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes study,HAPO)结果显示,即使孕妇血糖水平在诊断显性糖尿病以下范围内变化亦与不良妊娠结局的发生呈连续线性相关[5].基于此项结果,国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG)组织全球专家制定了新的GDM诊断模式和标准,2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)亦建议采用IADPSG标准作为GDM的诊断标准[6].
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冠脉钙化可剂量依赖性促进AF
多种族动脉粥样硬化(MESA)研究的新结果表明,冠状动脉钙化(CAC)进展似乎可剂量依赖性增加心房颤动(AF)发生风险.该研究结果近期发表于Circ Cardiovasc Imaging.
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妊娠期糖尿病--中国人的危险因素和远期影响
早些的研究资料表明,在西方国家多种族社会中,排除不同方法OGTT的影响后,中国人和亚洲人的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病率比其他种族高3~7倍.伦敦的一项研究发现,在对年龄、体重指数(BMI)和产次进行校正后,东南亚女性GDM的相对危险度(RR)为7.6,实际发病率为3.5%[1].伦敦的另一项研究报道,亚洲女性GDM患病率为5.8%,而白人妇女患病率仅为1.2%[2].
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无症状颈动脉内膜-中膜厚度与卒中的关系:美国国际卒中大会的新进展
由美国心脏病协会/美国卒中协会举办的国际卒中大会(International Stroke Conference, ISC)2010年会已于2010年2月23至26日在德克萨斯州的圣安东尼奥召开.会上来自波士顿的Polak教授在其新的动脉粥样硬化的多种族研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA)中报告了关于颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)与卒中的关系.
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脑卒中患者吞咽困难的康复观察
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的合并症之一,脑卒中后40%~70%患者出现吞咽障碍,Lawrence等[1]统计1259例多种族的急性脑卒中患者,吞咽障碍发生率为44.7%.其主要表现为进食困难、呛咳和发音不清晰.患者可因摄入不足造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏,甚至出现白蛋白降低.食物等误入气道还易引起吸入性肺炎,甚至窒息.这些患者应如何训练才能促进吞咽功能的恢复,笔者对本组患者进行临床探讨.
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应用变性高效液相色谱法检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的三种常见基因突变
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症呈X连锁不完全显性遗传.G6PD具有遗传多态性,其基因定位在染色体Xq28[1],现已鉴定的G6PD基因突变型有131种,在我国已报道的有20种[2],其中多为点突变.G6PD缺乏症呈全球性、多种族、多民族分布,其基因突变型具有民族和种族异质性,我国是一个多民族国家,在G6PD基因上一定存在着多种类型的突变,研究这些突变型对我国群体遗传学、人类学、民族渊源和变迁至关重要,也可填补我国"人类基因组多样性计划"G6PD座位的空白.变性高效液相色谱法(DHPLC)是近年发展起来的检测突变的新技术,我们初步探索了DHPLC在中国人G6PD基因突变检测中的应用.
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早期诊断急性肾损伤的新型标记物研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是危重症病人中常见的临床综合征之一,它的发生与病人的死亡率和预后密切相关.近的一个多种族研究[1]发现,在纳入观察范围的30 000余例重症病人中,出现AKI并需要行肾脏替代治疗的发生率为5.7%,终死亡率高达60.3%.
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多种族人群卒中后的存活差异--南伦敦卒中登记随访研究
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经皮内镜下胃造瘘术联合吞咽训练改善中枢性吞咽功能障碍的研究进展
吞咽功能障碍常见于中枢神经系统疾病患者中,脑血管病和颅脑外伤极易引起吞咽功能障碍,文献报道40%~73%的脑血管病患者会发生不同程度的吞咽障碍[1-2],Lawrence等[3]统计1259例多种族的急性脑血管病患者,吞咽障碍发生率为44.7%.
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思念索菲
索菲是我在新加坡中央医院进修时的老师加朋友.她是医院的专职带教老师,她的主要工作是为新护士或护生进行理论授课和临床带教.第一次遇见索菲是在课堂上,索菲为我们讲新加坡的法律法规、交通规则、新加坡的多种族和多元文化等.她中等的身材,年级大约三十来岁,椭圆形的脸蛋,一双乌黑发亮的眼睛总是闪烁着智慧的光芒;薄薄的两片嘴唇加上左腮上的一个小酒窝,讲课时总能吸引住台下学生的心.
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结核预防疗法:来自一个多种族社区的调查展望