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颈动脉内膜-中层增厚和斑块的相关危险因素分析
目的 分析颈动脉粥样斑块和内膜-中膜(IMT)增厚的相关危险因素.方法 选取2013年1月～2016年4月在本科住院的年龄≤75岁的患者216例,依据颈动脉超声检查分为颈动脉粥样斑块和(或)IMT增厚患者117例(颈动脉异常组)和颈动脉正常患者99例(正常对照组),分析颈动脉粥样斑块和IMT增厚的相关危险因素.结果 与正常对照组比较,颈动脉异常组的年龄、肱动脉脉压(PP)、中心动脉收缩压(cSBP)、中心动脉脉压(cPP)、增强压(AP)和增强指数(AIx)显著升高(P＜0.05);高血压、冠心病和糖尿病患病率显著增多(P＜ 0.05).相关性分析显示,颈动脉粥样斑块和IMT增厚与年龄、cSBP、cPP、AP和AIx呈显著正相关(P＜0.05),而与肱动脉血压则无明显的相关性.Logistic回归分析显示,年龄、cPP和AP是颈动脉粥样斑块和IMT增厚的独立危险因素.结论 中心动脉压与颈动脉粥样斑块形成和IMT增厚具有显著的相关性.
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高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者血管内皮功能的影响
本研究以血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)作为血管内皮功能的评价指标,观察2 型糖尿病(T2DM)患者伴颈动脉内中膜厚度(IMT)改变时,血同型半胱氨酸(Hcy)、NO、NOS、VEGF水平的变化,并探讨高Hcy血症对血管内皮功能的影响及其可能的机制.
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益气活血化痰方联合辛伐他汀片治疗老年颈动脉粥样硬化随机平行对照研究
[目的]观察益气活血化痰方联合辛伐他汀片治疗老年颈动脉粥样硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组30例辛伐他汀片,20mg/次,1次/d,口服.治疗组30例益气活血化痰方(黄芪、丹参、桑椹各15g,当归、地龙、石菖蒲、泽泻、川芎各9g,茶树根10g);1剂/d,水煎250mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗168d为1疗程.观测临床症状、血脂水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效0例,有效16例,无效14例,总有效率53.33％.对照组显效0例,有效3例,无效27例,总有效率10.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血脂水平两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).颈动脉内中膜厚度(IMT)两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).血浆纤维蛋白原(FIB)含量两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05),治疗组FIB较对照组明显降低.[结论]益气活血化痰方联合辛伐他汀片治疗老年颈动脉粥样硬化效果显著,值得推广.
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益气养阴活血方治疗2型糖尿病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组29例二甲双胍,0.5g/次,1次/d;格列吡嗪,5mg/次,3次/d.治疗组29例益气养阴活血方(淮山药12g,知母8g,黄芪10g,丹参14g,生地黄16g,人参12g,薏苡仁14g,玄参8g,当归14g,赤芍12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、FBG、2hPG、HbA1c、IMT、LVMI、mA1b、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制21例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率95.55％.对照组临床控制15例,显效7例,有效3例,无效4例,总有效率86.21％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血糖指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).靶器官损伤治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]益气养阴活血方治疗2型糖尿病效果显著,值得推广.
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冠心泰对不稳定性心绞痛患者颈动脉内膜中层厚度及正五聚蛋白-3的影响
目的：探讨冠心泰对不稳定性心绞痛患者颈动脉内膜中层厚度及正五聚蛋白-3的影响。方法：收治不稳定性心绞痛患者120例，随机均分为对照组和治疗组各60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组给予常规西药组加用冠心泰丸。结果：治疗后对照组和治疗组的 IMT 厚度及 PTX-3低于治疗前水平(P＜0.05)，且治疗组的 IMT 厚度及PTX-3水平低于对照组(P＜0.05)。结论：冠心泰治疗不稳定性心绞痛的疗效显著，可降低患者的颈动脉内膜中层厚度及正五聚蛋白-3水平。
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糖尿病下肢血管病变诊断应用彩色多普勒超声的效果观察
目的:探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值.方法:取笔者所在医院2年内收治的糖尿病下肢血管病变患者180例为研究对象,记做观察组.同时,将门诊体检无狭窄人群100例为对照组,均进行彩超检查,比较检查结果.结果:对照组健康人群下肢血管显示出成像清晰、内膜厚度正常,光滑无病变.但有10例疑似动脉粥样硬化斑块,具体诊断为软斑块,发生率为10％.观察组患者血管呈像均模糊,内膜增厚明显,股总动脉对照组100例内膜增厚11例(11％),软斑块14例(14％),血管狭窄0;观察组内膜增厚135例(75％),软斑块117例(65％),足背动脉对照组内膜增厚13例(13％),软斑块16例(16％),血管狭窄0例;观察组狭窄发生率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病下肢血管病变诊断应用彩色多普勒超声效果良好,无疼痛感,操作方便,诊断价值高.
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黄连解毒汤治疗颈动脉斑块的临床研究
目的 探讨黄连解毒汤治疗颈动脉斑块患者的临床疗效.方法 选取符合颈动脉斑块诊断标准的患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予黄连解毒汤,对照组给予血脂康胶囊,观察患者颈动脉彩超IMT值,Crouse积分评价疗效标准,对比2组患者的临床治疗效果.结果 2组患者依从性良好,均未出现不良反应,治疗后治疗组及对照组均能显著降低患者的IMT值(P＜0.01),降低Crouse积分(P＜0.05).结论 黄连解毒汤可有效治疗颈动脉斑块,对临床实践有重要指导意义.
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通心络对颈动脉粥样硬化临床干预的对照研究
目的 探讨通心络是否对颈动脉粥样硬化的发展有抑制作用.方法 60例诊断"脑供血不足"的门诊病人,经Hpsonos5500型超声仪,证实颈动脉内膜有硬化改变或硬化斑块,随机进入通心络治疗或对照组.治疗组投给通心络胶囊4粒,3/d,对照组投给阿司匹林75mg/d、舒降之20mg/d,均连服180天.试验前后测定血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平的变化,彩超检查颈动脉粥样硬化情况,观察内-中膜厚度(IMT)、内皮表面情况及硬化斑的变化.结果 1.服药半年后两组血浆OX-LDL及MCP-1含量均显著下降(P<0.001)2.两组用药前血浆OX-LDL及MCP-1水平相当,无显著性差异(P>0.05).治疗180天后,两组水平均明显下降,但对照组下降程度较试验组更明显,组间差异具有显著性(P<0.001)3.彩超示对照组血管IMT有所增加,试验组IMT有轻微增加,但无显著性差异(P>0.05).结论 两组干预对颈动脉粥样硬化的发展均有一定影响,其作用程度相近.病人对通心络胶囊的耐受良好,有高度依从性.
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中青年人群右侧锁骨下动脉内膜超声检查提示早期动脉硬化的临床价值研究
目的 探讨超声检查中青年人群右侧锁骨下动脉内膜增厚性病变提示早期动脉硬化的临床价值.方法 选取在本院体检中行颈部血管超声检查,同时行右侧锁骨下动脉超声检查的中青年324例,年龄(39.8±6.6)岁,对右锁骨下动脉起始处后壁及双侧颈总动脉中远段、颈总动脉分叉处及颈内、外动脉起始处进行检测,分别观察内膜是否增厚、斑块有无及性质,彩色或能量多普勒了解血流束充盈情况,充盈是否缺损、血管有无狭窄或闭塞.结果 右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变但无颈动脉内膜中层增厚(intima-media thickness,IMT)改变(IMT≥0.1 cI定义为内中膜增厚,≥0.15 cm定义为斑块)的140例(140/324,43.2％);右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变同时伴有颈动脉IMT增厚性改变的61例(61/324,18.8％);右侧锁骨下动脉IMT及颈动脉IMT均正常的119例(119/324,36.7％);单纯颈动脉内膜增厚4例(4/324,1.3％).结论 324例中青年人右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变病例数远远高于颈动脉IMT增厚性改变的病例数,颈动脉IMT增厚改变病例数仅占总病例的1/5,而右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变的病例数高达61.7％,同时在右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变病例中发现颈动脉IMT增厚病例数还不到20.0％,因此,超声检查发现中青年人群中右侧锁骨下动脉内膜增厚性改变较颈动脉IMT更早期提示动脉硬化,并量化评估其程度.
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中国福建畲族自然人群血管功能评价及其危险因素分析-中国动脉僵硬度评价研究-4
目的:应用超声射频信号血管内中膜分析技术(QualityIntima-MediaThickness,QIMT),研究自然人群双侧颈总动脉内径及IMT的变化,判断危险因素对双侧颈总动脉结构功能影响的异同性.方法:参照中国动脉僵硬度评价研究方案,433名畲族人来自福建省福安市城乡自然人群,年龄15～87岁[(49.03±13.54)岁].应用QIMT技术和常规二维超声分别观察记录静息状态下双侧颈总动脉.测量舒张末期内径、IMT,比较左右侧颈动脉管径、IMT在各年龄段之间的差异和趋势.并分析其与年龄、性别、BMI、PP、TC、TG等危险因素之间的联.结果:(1)左右侧颈动脉管径和IMT随年龄增加而增厚,趋势检验有显著差异(P<0.01).年龄大于35岁,左侧颈总动脉IMT较右侧总动脉IMT增厚,左右侧颈总动脉IMT间差异有统计学意义(P<0.05).(2)左侧颈总动脉IMT与BMI、PP、臀围、TC、LDL-C和血糖呈现不同程度的正相(P<0.05～0.01).右侧颈总动脉IMT仅和性别、PP和血糖相(P<0.05).左侧颈总动脉内径与女性、臀围呈正相(P<0.05),右侧颈总动脉内径与性别呈正相(P<0.05).结论:畲族自然人群双侧颈动脉IMT和管径随年龄变化存在差异,其差异与年龄、性别、脉压、体重指数、臀围、腹围、TC、LDL-C和血糖明显相.这种血管结构和功能的改变将为临床防治心血管疾病提供重要的参考.
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颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值
目的:探讨颈动脉超声检查在健康体检中的应用价值.方法:将社区55岁以上受试人群随机分为干预组和对照组,对干预组进行健康教育等非药物干预一年,通过颈动脉超声检测颈动脉IMT厚度(内中膜厚度),对比干预前后IMT变化.结果:708例受试者中,干预组354例,其中动脉硬化294例,对照组354例,其中动脉硬化285例,干预组IMT变化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声检查可客观评价血管硬化程度,可尽早发现动脉硬化及斑块,并及早干预体检者生活方式等,有效预防急性缺血性脑卒中的发生.
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阿托伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及凝血系统的影响
目的观察阿托伐他汀调脂同时对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及凝血系统的影响.方法选择高脂血症患者35例为血脂紊乱组,口服阿托伐他汀10 mg*qd, 12周,血脂正常者35例为正常对照组,分别对血脂紊乱组治疗前及12周后两组进行血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)检查.结果与治疗前比较,血脂紊乱组治疗12周后的TC、TG、LDL-C、FIB均有显著降低(P均<0.01),HDL-C显著升高(P<0.05),颈动脉IMT显著变薄(P<0.05),TT、APTT 均有显著延长(P均<0.01).PT显著升高(P<0.05).TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、FIB、PT均接近血脂正常组各指标,比较无显著差异(P>0.05).TT、APTT均超出血脂正常组,比较有显著差异(P<0.05). 结论阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其非调脂作用,逆转或延迟颈动脉IMT的进程,并改善凝血系统.
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老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系
目的 研究老年2型糖尿病患者血清8CD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之问的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响.方法 对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用EUSA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度.结果 老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、8CD40L水平明显高于正常对照组,P＜0.05有统计学意义.对照组62例中15例有斑块(25.8%).糖尿病组102例中73例有斑块(71.6%),两组比较有统计学意义(x2=32.54,P＜0.05).在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关(P＜0.05).糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组问有显著性差异(P＜0.05).结论 老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素.
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老年2型糖尿病患者sCD40L-基质金属蛋白酶与颈动脉超声指标的关系
目的 研究老年2型糖尿病(12DM)患者血清sCD40L介导基质金属蛋白酶的表达,与颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块稳定性之闻的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L-基质金属蛋白酶对动脉粥样硬化斑块的影响.方法 对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L、MMP-1的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度及粥样斑块的类型.结果 老年2型糖尿病组SDP,FPG,TC,UA,sCD40L,MMP-1水平明显高于正常对照组,P＜0.05有统计学意义.对照组62例中15例有斑块(25.8%),糖尿病组102中73例有斑块(71.6%),两组比较有统计学意义(x2=32.54,P＜0.05),糖尿病组MMP-1水平及危险程度不同,其动脉斑块检出率亦不同(x2=16.88,P＜0.05).以颈动脉斑块分型与危险程度之间作秩相关分析,二者存在正相关,(相关系数Kendall's tau b=0.521,P＜0.05),随着MMP-1水平及危险程度的增加,颈动脉斑块类型亦增加.DM组患者外周血sCD40L与MMP-1水平呈显著性正相关关系,P＜0.05.结论 老年T2DM患者血浆sCD40L和MMP-1水平的增高,加速动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,而且使粥样斑块的稳定性变差,增加心血管的危险性.
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肺炎性肌纤维母细胞瘤二例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),曾被视为良性肿瘤样病变,2002年WHO制定的软组织肿瘤分类中将其归为"纤维母细胞肿瘤"或"肌纤维母细胞肿瘤".IMT的发病原因不清,可表现为良性病变,也可出现局部侵犯或远处转移.现报道2例肺IMT病例的临床特征,以提高对该病的认识.
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高敏C反应蛋白在冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床应用
高敏C反应蛋白(hs-CRP)是发生心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的独立预测因素.大规模研究结果显示,颈动脉内膜中层厚度IMT增厚是心肌梗死、脑卒中等心血管事件发生的有效预测因素 [1].本研究通过检测冠心病患者颈动脉IMT及血清hs-CRP,来探讨二者在预测冠心病病变严重程度的作用.
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NSTE-ACS危险分层5例分析与处理体会
目的：探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法回顾分析我院收治的5例非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床资料。结果根据全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分，5例NSTE-ACS患者危险分层被分为3组，其中高危组、中危组各2例，低危组1例。高危组患者的IMT为（1.16±0.31）mm，明显高于中危组和低危组，低危组患者的IMT为（0.91±0.12）mm，明显高于低危组患者的（0.69±0.09）mm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IMT在一定程度上可预测NSTE-ACS患者的危险分层。
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虫草保肾颗粒对慢肾衰大鼠颈动脉内膜的影响
目的 研究虫草保肾颗粒对慢肾衰大鼠颈动脉内膜的影响.方法 将雄性大鼠分成空白组、虫草组与对照组,除空白组外均行5/6肾切除手术制作CRF动物模型.给药方案:第一次手术后,空白组、对照组给予等量的蒸馏水灌胃,虫草组给予虫草保肾颗粒剂水煎剂灌胃,1次/d.分别造模12周后观察大鼠甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内-中膜(IMT)厚度.结果 经虫草保肾颗粒治疗后,大鼠的TG、TC、LDL-C、BUN、Scr均有一定程度的降低,与此同时IMT厚度也相应的有所变化,大鼠寿命延长.结论 虫草保肾颗粒既能够改善肾功能,又可以降低血脂水平,所以可以使IMT厚度的形成减缓.
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的观察与分析
目的：探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法：择2012年1月～2013年1月我院收治的缺血性脑血管病患者117例为观察对象，将其随机分为观察组63例、对照组54例，对照组患者采用常规治疗，对照组患者加用阿托伐他汀钙治疗，比较2组患者治疗前后血清生化指标与超声检测结果。结果：观察组患者治疗后各血清生化指标、IMT以及斑块面积显著较治疗前有显著改善（p＜0．05），治疗后观察组患者各血清生化指标、IMT以及斑块面积显著优于对照组（p＜0．05）。结论：阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化其疗效明确，具有着较好的临床运用价值，值得临床工作中推广使用。
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老年慢性肾脏病患者骨密度水平与颈动脉IMT的相关性研究
目的 研究不同分期老年慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化与骨密度水平的关系,为CKD不同分期老年人群骨质疏松症与心血管疾病的防治提供相关的理论及临床指导.方法 以本院门诊及住院的老年CKD非透析治疗患者为研究对象,健康老人为对照组,采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度水平(BMD),同时采用彩色多普勒超声探查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样斑块的情况;应用SPSS18.0软件包,统计分析骨密度水平与颈动脉粥样硬化的关系.结果 CKD患者骨密度水平均比健康对照组显著降低(-2.4SD±0.18比-0.8SD±0.24,P<0.01);在非透析CKD患者中,肾小球滤过率(GFR)与骨密度水平呈现正相关,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CKD患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)(0.78±0.21比0.71±0.24 mm,P<0.01)及斑块形成(66.6％比36％,P<0.01)、颈动脉硬化的患病率(66.6％比36％,P<0.01)较健康对照组均显著升高;直线相关分析显示,骨密度水平与hsCRP、TG、血磷、iPTH、血红蛋白(Hb)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与GFR、血钙、血白蛋白(SAlb)、IMT、斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈负相关(P<0.05或P<0.01);多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、糖尿病、吸烟、药物以及BMD是CKD患者颈动脉病变的独立危险因素.CKD患者IMT比对照组显著增厚(P<0.01),其颈动脉粥样斑块总检出率66％,对照组的总检出率仅为36％(P<0.01),CKD中晚期患者的颈动脉IMT增厚和粥样斑块的阳性率更为明显(P<0.05).结论 各期CKD患者骨密度水平均显著降低,且与颈动脉病变相关,骨质疏松可能是CKD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一.动脉粥样硬化斑块的形成,与患者的年龄、血脂、CKD不同分期及骨密度均有显著相关性,骨质疏松的危险因素与之亦有共同点.骨质疏松与动脉粥样硬化高度相关,二者互为因果.
