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三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比分析
目的 分析三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比.方法 选择该院收治的2010年2月-2012年12月收治的92例经病理或细胞学证实、初次治疗的晚期NSCLC,随机分为放化疗(A)组、单纯放疗(B)组、单纯化疗(C)组三组,各32例,化疗组予EP、MVP、NP方案,连续化疗6～8个周期.放疗组予瓦里安直线加速器产生的6 MV-X线普通放疗,放化疗组予放疗第一周与第1个周期化疗同时进行,放疗第4周同步行第2个周期化疗,放疗结束后继续2～4个周期化疗,21 d为1个周期.每4周进行影像学复查及肿瘤病灶测量.按WHO实体瘤客观疗效标准.结果 放化疗(A)组总有效率(CR+PR)为81.3％；单纯放疗(B)组为56.3％；单纯化疗(C)组为46.9％.A组总有效率优于B、C组.从药物经济学角度分析,放化疗(A)组产生单位效益费用少,为43.1元.结论 化疗、放疗与同步放化疗三种方案中,同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的模式效价比良好,经济安全,可供临床医生优先选择.
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雾化吸入抗结核药物强化治疗气管支气管结核痰涂(+)患者23例临床观察
目的 观察雾化吸入抗结核药物对气管支气管结核痰涂(+)患者的临床疗效.方法 将气管支气管结核痰涂(+)患者45例随机分为2组:实验组23倒,给予全身抗结核药物治疗同时雾化吸入抗结核药物(疗程1个月,严重病例可连续2个疗程)；对照组22例,给予常规全身抗结核药物治疗.结果 实验组较对照组患者临床表现改善更迅速和明显,痰涂(+)转为(-)时间明显提前.结论 雾化吸入抗结核药物可降低气管支气管结核痰涂(+)患者的传染性；同时减少住院天数,降低住院总费用,提高治疗效价比.
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自拟中药方治疗鼓胀疗效观察
目的 观察自拟中药治疗鼓胀的疗效及效价比.方法 将146名病人按符合入组标准随机分为甲乙丙三组:甲组38人,单纯放腹水加输入白蛋白或和血浆或和抗生素等治疗.乙组46人,先放腹水加输入白蛋白或血浆后再服用自拟三通散和补化汤.丙组62人,只服自拟三通散和补化汤.统计三组在不同的时间点,监测腹水及白蛋白的平均值制成曲线图(费用及康乐感等做曲线图)进行对比分析.结果 甲组近期疗效好,远期疗效差,费用较高;乙组近远期疗效均好,但费用高;丙组近期疗效差,远期较好,但费用低.结论 自拟三通散合补化汤治疗鼓胀远期疗效好,效价比理想.
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七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比.但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求.
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丙泊酚TCI与七氟醚复合麻醉在妇科腹腔镜手术的效价比较
目的 研究丙泊酚血浆靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜手术中的麻醉效应、不良反应和效价比.方法 选妇科腹腔镜探查手术的患者60例,年龄18～50岁,ASA Ⅰ一Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和七氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组).两组均以芬太尼3μ/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg及丙泊酚静脉诱导气管插管,Ⅰ组丙泊酚采用血浆TCI静脉诱导,并维持至术毕,靶浓度为3～4 μg/ml;Ⅱ组丙泊酚采用1.5～2 mg/kg静脉诱导,维持麻醉采用吸入七氟醚,MAC控制在0.6～0.8,以及丙泊酚4～6 mg/(kg·h)持续输注.观察两组患者麻醉诱导前后,插管15 min内血流动力学变化,意识消失及麻醉后苏醒时间,不良反应,用药剂量及费用.结果 两组患者麻醉、手术、清醒时间及各时段MAP及HR比较均无统计学意义(P＞0.05).两组意识消失时间Ⅰ组)(3.7±2.4)min,长于Ⅱ组(0.6±0.2)min(P＜0.05).Ⅰ组苏醒期躁动2例、PONV 5例,明显低于Ⅱ组7例、13例(P＜0.05).Ⅰ组丙泊酚用量(74.9±24.3)ml明显多于Ⅱ组(30.6±10.5)ml(P＜0.05),两组麻醉用药的价格基本一致.结论 丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,与七氟醚静吸复合麻醉相比具有并发症少,无环境污染的优点,且两种麻醉费用基本相同.
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无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用
无创通气(NIV)通常是指通过鼻、面罩或相似装置经过上呼吸道给予通气支持的方法[1].20世纪90年代后期逐步成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的一线治疗方法.其特点是操作方便、安全性好,可减少气管插管率及并发症,缩短住院时间,改善患者舒适度,并终减少治疗费用.它被认为是一种效价比较高的治疗方法,NIV保留了上呼吸道的温化、湿化以及防御作用,同时保留了患者吞咽、说话和咳嗽等功能.另外,NIV避免人工气道带来的呼吸肌相关肺炎、鼻窦炎以及插管相关性损伤、出血和气管狭窄等并发症[1].
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等离子消融术和前路椎间盘摘除术在颈椎间盘突出症治疗中的效价比分析
目的:回顾性研究低温等离子消融术与颈前路椎间盘摘除融合术治疗颈椎间盘突出症的效价比.方法:选择我院行颈前路椎间盘摘除融合术或低温等离子消融术的患者25例,按手术方式分为低温等离子消融组(D组,n=13例)和颈前路椎间盘摘除融合组(S组,n=12例).分析术前椎间盘突出程度、手术时间、术后平均住院日、住院费用及术后1天、术后1个月、术后3个月的NRS (Numerical rating scale,NRS)和JOA (Japanese orthopaedic association,JOA)评分变化.结果:两组患者术后1天、术后1个月、术后3个月的NRS评分较术前均出现明显下降(P＜0.01),JOA评分明显改善(P＜0.05),但两组之间没有明显差异(P＞0.05).D组的手术时间、术后平均住院日、住院费用明显低于S组(P＜0.05).结论:低温等离子消融术和颈前路椎间盘摘除融合术均可有效治疗颈椎间盘突出症,与颈前路椎间盘摘除融合术相比,低温等离子消融术效价比更高,创伤更小,恢复更快.
关键词： 颈椎间盘突出症 低温等离子消融术 颈前路椎间盘摘除融合术 效价比 -
带您走近复方制剂
《糖尿病天地》:复方制剂在多种慢性疾病,比如高血压,治疗中比较常见,2型糖尿病治疗药物中是否有类似的复方制剂?曲伸教授:固定剂量复方制剂是近年来慢性病口服药物治疗的一种新趋势,具有很多优点:①服用方便,一般每日1次,每次1～2片;②短期内可使治疗全面达标;③因减少了服药种类和次数,患者的治疗依从性更高,与独立片剂联合治疗相比,患者依从性提高19％;④具有较好的效价比.
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两种方案治疗2型糖尿病的效价比分析
目的：分析单用瑞格列奈和瑞格列奈联合罗格列酮治疗2型糖尿病的效价比。方法选择2014年1月-2015年10月该院门诊诊治的2型糖尿病患者190例,经饮食、运动疗法,未能凑效。随机分为对照组和观察组各95例。两组均采用糖尿病饮食、运动疗法等基础治疗,对照组加服瑞格列奈,观察组在服瑞格列奈的同时,给予罗格列酮。疗程均为12周。治疗前后常规检查血常规、肝肾功能、心电图、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。1个疗程治疗结束后进行疗效评定。结果观察组95例中显效54例,占56.8%,有效38例,占40.08%,无效3例,占3.2%,总有效率为96.8%；对照组95例中显效43例,占45.3%,有效33例,占34.7%,无效19例,占20.0%(,总有效率为80.0%。观察组总有效率(96.8%)明显高于对照组(80.0%),P<0.05。应用成本-效果分析发现：治疗组单位治疗效果所花费用较对照组少1.1元,经敏感度分析,仍得出相同的结果。结论瑞格列奈联合罗格列酮是治疗2型糖尿病的优选方案。
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天麦消渴片及吡格列酮片两种方案治疗2型糖尿病效价比分析
目的：分析天麦消渴片及吡格列酮片两种方案治疗2型糖尿病效价比,以期为临床应用提供证据。方法将2012年2月-2015年6月在该院门诊就诊的171例糖尿病患者,随机分为两组,治疗组86例,对照组85例,两组予饮食控制、适当运动,治疗组给予天麦消渴片、对照组给予吡格列酮片,一个月为1个疗程,连续服用3个疗程。于治疗前后观察两组临床症状,检查血常规、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能及心电图,监测用药过程中药物相关不良反应。结果两组患者治疗3个疗程后进行临床疗效比较,治疗组86例中显效45例(52.3%),有效36例(41.9%),无效5例(5.8%),总有效率为94.2%；对照组85例中显效37例(43.5%),有效31例(36.5%),无效17例(20.0%),总有效率为80.0%。观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05。成本-效果分析显示治疗组单位治疗效果所花费用较对照组低0.73元。结论天麦消渴片及吡格列酮片治疗2型糖尿病这两种方案中,天麦消渴片临床疗效高,成本低,是经济合理的药物。
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从医疗经济学角度看冠心病的佳预防措施
众所周知,高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、超重/肥胖等诸多危险凶素可以显著增加冠心病的发病率与病死率,而积极控制这些危险因素在冠心病的一级与二级预防中具有重要意义.然而,在临床实践中多数预防措施均需要一定的经济费用,经济因素在很大程度上制约了上述预防措施的推广应用.因此在诸多预防措施中,筛选出效价比佳且可行性好的一些预防措施并在临床上大力推广,将有助于进一步提高心血管疾病的防治水平.
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老年人血脂异常的治疗策略
随着我国经济水平发展和居民生活水平的提高,血脂异常的发生率增高.但既往学者认为,老年人接受调脂治疗发生不良反应机会大,效价比低,因此,重视不够.随着更多临床试验及荟萃分析结果的问世,人们逐渐认识到,积极治疗血脂异常是老年人心血管疾病预防的重要组成部分.
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慢性便秘诊治的新概念
随着人们饮食结构的改变以及心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率在6.1%～9.2%[1],美国的1项调查显示20%的健康人群受到便秘的困扰,而且便秘也与结肠癌、心、脑血管病以及老年性痴呆等发生有关.因此,近10年来,对慢性便秘的研究有很重大的进展.国际上有关功能性胃肠病,包括慢性功能性便秘相继推出罗马I(1994年)和罗马Ⅱ(1999年)的标准.鉴于我国对便秘的认识和诊治尚存在一些问题,我国学者也提出一套慢性便秘的诊治指南[2],旨在遵循循证医学的原则和现代便秘的观念对慢性便秘患者给予合理的诊治,以期得到较好的效价比.就慢性便秘的诊治现状,应从以下几方面重新认识和评价.
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肺栓塞的影像诊断
影像检查是肺栓塞诊断的主要手段.近年来影像学的发展对肺栓塞诊断有重大推进[1].医师如何认识和合理应用影像检查是至关重要的,应力图找到一套简单易行、准确、快捷、无创、高效价比和能广泛应用的影像方法,用以对肺栓塞作出明确的诊断.由于普通X线胸片对肺栓塞诊断的低敏感性、核素肺通气/灌注扫描诊断的不足以及肺动脉造影检查的有创性,医师注意到近年发展起来的CT和核磁共振(MRI)技术在临床诊断中的作用,逐步形成了肺动脉栓塞现代诊断策略12,3].
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2种方案治疗儿童功能性消化不良效价比分析
目的：观察参茶白术散配合多潘立酮及单用多潘立酮2种方案治疗儿童功能性消化不良的效价比。方法：将165例功能性消化不良患者随机分为2组，治疗组85例用参茶白术散配合多潘立酮口服，对照组83例单口服多潘立酮，2周为1疗程。观察比较2组临床疗效及效果和成本差别。结果：治疗组85例中临床治愈45例，显效25例，有效13例，无效3例，临床治愈率52．9％；对照组83例中临床治愈19例，显效25例，有效29例，无效10例，临床治愈率22．9％。2组临床治愈率比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。从药物经济学角度分析，参苓白术散配合多潘立酮（治疗）组产生单位效益费用较单用多潘立酮（观察）组少15．8元。结论：参苓白术散配合多潘立酮治疗功能性消化不良的方案效价比良好，经济安全，可供临床医生优先选择。
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的成本-效果分析
目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效价比。方法：将112例肝性脑病患者分为观察组55例，对照组57例，2组在接受基础治疗的同时，观察组给予门冬氨酸鸟氨酸20 g静脉滴注，对照组给予乳果糖口服液30 ml保留灌肠，疗程均为1周。治疗期间察看患者的意识状况、运算能力、行为异常的恢复、扑翼样震颤的改善程度。治疗前、后分别检查空腹血氨和肝功能等。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．01），应用药物经济学分析，观察组成本-效果优于对照组，观察组产生单位效益的费用对照组少13．3元。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效良好，经济安全，是优选的治疗方案。
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椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较
目的 比较椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效、安全性及效价比.方法 对75例骨质疏松性椎体压缩骨折,根据手术方法 不同分为PVP组和PKP组,其中PVP组30例,PKP组45例.记录两组患者的手术操作时间、住院期间费用及骨水泥渗漏情况,比较两组患者术前、术后和随访时的椎体高度、VAS评分以及Cobb角变化.结果 所有患者均顺利完成手术,随访12～36个月,平均18.5个月.PVP组单节椎体手术时间平均为24.4±6.6 min,PKP组单节椎体手术时间平均为31.0±7.3 min(P＜0.01);PVP组患者住院期间所花费用平均为28,793.30±8,023.02元,PKP组患者住院期间所花费用平均为56,291.19±10,471.48元(P＜0.01);PVP 组患者疼痛缓解率为93.3%,PKP 组为91.1%;PKP组椎体前缘高度术前为1.87±0.34 cm,术后为2.24±0.44 cm,椎体中部高度术前为1.43±0.61 cm,术后为1.92±0.39 cm,Cobb角术前为19.34±8.10°,术后为13.00±3.56°,均有显著改善(P＜0.01);PVP组椎体高度及Cobb角无明显变化(P＞0.05);PVP组发生16例骨水泥渗漏,渗漏率为16.2%,PKP组发生11例骨水泥渗漏,渗漏率为7.1%,两组发生渗漏的患者均无明显临床症状.结论 PVP及PKP均为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效手段,能显著改善患者临床症状,提高患者生活质量;PKP的安全性高于PVP;PVP的效价比更高,更适合我国国情.
关键词： 椎体成形术 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 效价比 -
经皮肾镜取石术的微创理念
经皮肾镜取石术作为腔内泌尿外科技术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面已逐渐取代了传统开放手术,是现阶段处理复杂性肾结石的微创技术首选.但在临床医疗实践中,经皮肾镜取石术也同样不可避免地会对患者带来一定的创伤.如何大限度地减少此技术对患者的创伤,提高其治疗与损伤的效价比,这就要求实施手术过程中贯彻以微创为主导的理念.微创理念的基本要求就是在尽可能少或小的创伤基础上使患者达到和保持佳的内环境状态[1].微创理念应贯穿整个疾病诊治全过程,基于微创经皮肾镜取石术的技术发展历程和医疗实践完善过程,提出经皮肾镜术微创理念(minimally invasive philosophic percutaneous nephrolithotomy)的概念十分重要.
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重视心血管病影像学方法的优势互补
随着科学技术的进步,心血管病影像诊断学发展迅速,高端设备不断推出,改变了以X线平片和常规心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式.然而,各种检查方法各具优缺点,因此,充分了解不同成像方法的特点并在实践中考虑到各种影像技术的效价比、侵袭性和优势互补等至关重要.
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赖氨葡锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效价比分析
目的 评价赖氨葡锌与常规方案治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效价比.方法 对照组给予涩肠止泻散、蜡样芽胞杆菌片、利巴韦林、口服补液盐治疗及合理饮食.观察组在对照组的基础上加用赖氨葡锌.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);效价比分析,观察组对照组少1.96元.结论 赖氨葡锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效好,经济合理.
