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经皮肾镜碎石术经验总结
经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外科技术的一个重要部分,经皮肾镜碎石术( pereutaneous neph-rolithotomy,PCNL)则是常用的经皮肾镜技术,也是肾结石的理想治疗方法之一.在治疗上尿路结石方面,PCNL彻底改变了传统的治疗模式,只有需要同时进行解剖重建的结石患者才考虑腹腔镜手术或者开放手术.但是,PCNL又是一种高风险的微创手术,随着PCNL技术的推广和普及,各种严重的并发症也经常发生,尤其对于初学者,如何顺利开展PCNL,熟练掌握技巧,而避免发生严重并发症是一个很严肃的课题.
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经皮肾镜取石术的微创理念
经皮肾镜取石术作为腔内泌尿外科技术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面已逐渐取代了传统开放手术,是现阶段处理复杂性肾结石的微创技术首选.但在临床医疗实践中,经皮肾镜取石术也同样不可避免地会对患者带来一定的创伤.如何大限度地减少此技术对患者的创伤,提高其治疗与损伤的效价比,这就要求实施手术过程中贯彻以微创为主导的理念.微创理念的基本要求就是在尽可能少或小的创伤基础上使患者达到和保持佳的内环境状态[1].微创理念应贯穿整个疾病诊治全过程,基于微创经皮肾镜取石术的技术发展历程和医疗实践完善过程,提出经皮肾镜术微创理念(minimally invasive philosophic percutaneous nephrolithotomy)的概念十分重要.
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经皮肾镜取石术围手术期的护理
经皮肾镜取石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的重要部分,在治疗上尿路结石方面与输尿管镜技术及体位冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,这种手术正逐步代替传统治疗方式[1],使90%以上肾结石可以免除开放性手术,它具有创伤小、患者痛苦少、康复快、并发症少而轻等特点.我院自2009年9月至2014年9月共做PCNL手术台,本文总结围手术期护理要点,现报告如下.
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PCNL术的护理体会
经皮肾镜碎石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术.经皮肾镜碎石术是一种微创手术,它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1].我院泌尿外科自开展PCNL治疗肾结石以来取得了很大的疗效,现将护理体会总结如下:
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经皮肾穿气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石
目的探讨提高上尿路结石碎石成功率的微创治疗方法.方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石48例.结果结石总排净率为89.1%,结石小排净率79.2%,无严重并发症发生.结论该方法结石排净率高,创伤较小,手术并发症少,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法.