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脑科专用粘贴手术巾在腔内泌尿外科手术中的应用
凡是腔内泌尿外科手术,为了保持内窥镜视野的清晰,都需要大量的灌洗液[1].在灌洗液排出时不可避免地会将手术野周围的无菌布巾浸湿,这不仅破坏了其无菌环境,严重时病人身体也会被浸湿.冬季易导致病人寒战,而影响手术顺利进行.为了避免这一问题的出现,我科于2001年6月开始将脑科专用粘贴手术巾[2]应用于经尿道前列腺汽化电切术和经皮肾镜取石术收到满意效果.现介绍如下.
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探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效
目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效。方法在结石性脓肾患者中随机抽取80例,分为两组,每组40例,分别为对照组和治疗组。对照组采用脓肾切除手术,治疗组采用腔内泌尿外科技术进行手术。观察两组的取石率,并发症发生率情况。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率100%。两组患者的总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者并发症发生率为20.0%;治疗组并发症发生率为7.5%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔内泌尿外科技术对结石性脓肾患者进行治疗不仅取石率高,而且患者术后出现并发症几率小,安全有效,值得推广使用。
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输尿管导管在保护激光对镜体损害中的应用体会
随着腔内泌尿外科的发展,钬激光被广泛应用于腔内泌尿外科手术,尤其是对输尿管上段结石的处理,输尿管镜联合钬激光碎石,不仅可以将结石粉碎,还能同时处理输尿管狭窄、黏膜息肉、黏膜出血等,被认为是安全和高效的[1-5].
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经尿道等离子汽化术治疗前列腺增生症11例报告
目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)在治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果,了解其安全性、优越性的特点.方法我院自2003年7月5日引进英国"佳乐"公司的经尿道等离子双极汽化电切系统率先在红河州开展继经尿道前列腺汽化电切后又一腔内泌尿外科手术.至今已采用该法行PKRP手术11例.结果手术时间15-160分钟,术中平均冲洗生理盐水1045ml.切除前列腺重量19.5-325g,术中一巨大前列腺患者输血400ml,术后膀胱冲洗1-7天,留置导尿3-10天,术后平均住院天数15天,年龄大81岁,小53岁,平均71岁.术后患者均伴有轻重不等的尿道刺激症状,经对症扩张前尿道口后痊愈.无一例出现TUR综合症及真性尿失禁,IpSS评分明显降低,残余尿测定为阴性.
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经皮肾镜取石术发展历史及若干相关问题探讨
经皮肾镜取石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术中一个十分重要的组成部分,其与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法.而微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是该技术发展和完善的结果.自1976年Femstrom和Johansson 首次成功采用PCNL以来,其经历了传统PCNL、微通道PCNL及标准通道PCNL 3个发展阶段.本文就PCNL的发展历史及相关若干问题作一概述.
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腔内泌尿外科的手术配合和设备保养体会
目的探讨在腔内泌尿外科手术中护士的术中配合作用和术后的设备保养工作.方法报告200例施行腔内泌尿外科手术的术前准备、术中配合及术后仔细做好设备的保养维护.结果 200例施行腔内泌尿外科手术的综合成功率为90.5%,本手术创伤小,有效减轻了病人的痛苦.结论 URL和PCNL属于微创诊断、治疗新手术,护士必须熟悉手术原理和仪器性能,熟练掌握手术配合操作步骤,做好术后的设备保养,才能保证腔内泌尿外科手术的顺利施行.
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经皮肾镜取石术围手术期的护理
经皮肾镜取石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的重要部分,在治疗上尿路结石方面与输尿管镜技术及体位冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,这种手术正逐步代替传统治疗方式[1],使90%以上肾结石可以免除开放性手术,它具有创伤小、患者痛苦少、康复快、并发症少而轻等特点.我院自2009年9月至2014年9月共做PCNL手术台,本文总结围手术期护理要点,现报告如下.
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经皮肾镜气压弹道碎石术围术期处理
经皮肾镜气压弹道碎石术是常用的腔内泌尿外科手术之一,具有创伤小、痛苦少、出血少、结石清除率高等优点,并能大程度保存或改善肾功能,已被广大患者接受.2008年7月至2011年6月应用经皮肾镜加气压弹道碎石术治疗上尿路结石132例,经妥善的围手术期处理,取得了满意疗效,现报告如下.
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输尿管镜尿道鞘的制备和应用
以输尿管镜手术为代表的腔内泌尿外科手术与开放手术相比,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,但其操作过程中也存在如尿道损伤、膀胱过度充盈等问题.为此,我们自2006年开始,在输尿管镜手术中采用了自制输尿管镜尿道鞘,有效地减少或避免了操作过程中存在的问题,现介绍如下.
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经尿道前列腺电切除和电气化术后排尿困难的原因分析
随着腔内泌尿外科手术广泛开展,前列腺电切(TURP)和电气化(TUVP)术后并发排尿困难越来越多见.为总结经验,提高技术,以获得更好的治疗效果,结合我院临床资料分析探讨TURP和TUVP术后发生排尿困难的原因,以提高其治疗效果.
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PCNL术的护理体会
经皮肾镜碎石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术.经皮肾镜碎石术是一种微创手术,它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1].我院泌尿外科自开展PCNL治疗肾结石以来取得了很大的疗效,现将护理体会总结如下:
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手术病人截石位摆置方法研究进展
截石位是较常见的手术体位之一[1],广泛应用于普通外科、泌尿外科、痔科、妇产科等科室,如直肠癌根治术、直肠息肉手术、膀胱(尿道)阴道修补术、腔内泌尿外科手术,阴茎癌根治术,经尿道前列腺汽化电切术,混合痔手术,肛瘘切除术、经阴道子宫切除及产道分娩等.由于该体位在临床的应用中极易引起损伤,给病人带来不必要的痛苦.
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经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)
目前经尿道膀胱肿瘤切除术包括经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)和经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt),它们均是新近开展的腔内泌尿外科手术之一.我科自1994年6月至2001年5月采用TURBt或TURBt+TVBt方法治疗患者94例,现报告如下.
关键词: 经尿道膀胱肿瘤切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 腔内泌尿外科手术 现报告如下 电汽化术 治疗 患者 方法 -
经尿道前列腺电汽化术
经尿道前列腺电汽化术(TranSurethral electroVaporiation of Prostate TVP或TUVP)是近年来由前列腺电切术(Transurethral resection of prostate TURP)发展起来的治疗前列腺增生症的新的手术方法,是腔内泌尿外科手术的新进展.
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经尿道前列腺气化电切术的围手术期护理
经尿道前列腺气化电切(TUVP)较传统的开放法前列腺切除术,具有手术时间短、创口小、出血少、恢复快、术后并发症少,生活质量高的优点.目前TUVP已经为国内外治疗前列腺增生症(BPH)的主要方法.我院1997年7月~2002年2月采用经尿道前列腺气化电切术治疗良性前列腺增生症的病人180例,效果良好,针对腔内泌尿外科技术的特点和护理体会,总结如下.
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尿道狭窄的腔内治疗现状
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病.按病因可分为三类:先天性尿道狭窄,外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄.临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄为常见跨伤引起尿道球部损伤,骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤.此类狭窄的特点是范围较局限,但受伤后处理不当或合并感染,尤其是反复发生的淋病性尿道炎,使尿道壁形成广泛的瘢痕组织,可呈节段性或长段尿道狭窄.此外因留置导尿管不当所致的炎症性狭窄,以及各种腔内操作所致的医源性尿道狭窄也常见到.面对各种不同的狭窄原因及特点,治疗方式繁多,而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率较高,使我们在处理时感到非常棘手.尿道瘢痕导致了尿道狭窄、梗阻.目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段,各种有创治疗还将形成新的瘢痕,影响治疗效果.因此目前对创伤小、并发症少的腔内治疗再次引起关注.多数学者认为,一般情况下,应尽量避免开放手术,采用腔内泌尿外科手术可以简化治疗方法,缩短住院时间,减轻病人痛苦.
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实用新型手术贴膜在腔内泌尿外科手术中预防低体温的研究
目的探讨实用新型手术贴膜在腔内泌尿外科手术中应用的效果,通过对围术期患者实施低体温的保护,为临床护理提供指导作用。方法选取2013年7月~2014年12月在泌尿外科病区行腔内手术的患者共84例为研究对象,分为对照组和观察组,对照组患者使用普通手术贴膜,不加配袋的,下接污物桶。观察组患者采用新型的手术贴膜。即在原手术贴膜中开一个10cm×10cm的正方形的小洞,另外配上一个80cm×95cm带滤网的透明塑料袋子,其中滤网部分面积为50cm×23cm(即袋中袋专用于收集标本)(如图1),一面袋口上贴上不干胶,另一面用钢丝固定起支撑作用。消毒后将其垫患者臀下,平床尾,用于接腔镜处的排水。观察两组患者的体温及寒颤情况。结果分别对两组患者在手术麻醉前、术中60min时、术中120min时至术毕时体温及寒颤情况比较分析,对照组体温均低于观察组(=63.53,<0.05),且观察组体温在术中各时间点至术毕均高于术前。结论实用新型手术贴膜在腔内泌尿外科手术中能有效保持患者体温的恒定,更能有效防止低体温及寒颤的发生,减少术后并发症,促进患者早日康复,值得在临床推广使用。
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经皮肾镜钬激光碎石术的护理
经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分,也是近年来展开治疗肾结石及输尿管结石的新技术.有超声/气压弹道碎石系统(EMS)和钬激光等腔内碎石器.是通过建立皮肤到肾集合系统下的手术,通过输尿管硬镜或肾镜进入肾盂和肾盏内.用钬激光产生的光热反应引起瞬间高能量所产生的高温引起结石热化反应,同时局部水汽化反应,产生的能量使光纤和结石之间的水汽化产生微小的气泡,将能量传到结石,使结石粉碎即钬激光碎石法.具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、定位准确、手术时间短等优点[1].已成为治疗复杂肾结石的首选方法.本院泌尿外科自2008年11月~2011年3月,采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗:肾结石138例,效果满意,现将肾结石术的护理报道如下:
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经皮肾镜取石术的临床应用现状
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,随着腔内泌尿外科的发展,微创手术处理结石得到了长足发展,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分,改变和逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。现对于目前经皮肾镜取石术的临床应用现状综述如下。