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输尿管上段结石佳治疗方法的探讨
输尿管结石分上段结石、中段结石、下段结石.目前对于输尿管中段及下段的结石,在治疗方法的选择上,认识较为统一,即首选应用经尿道输尿管镜碎石术(trans-urethral ureteroscope lithotripsy,URL).
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经输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗肾盂输尿管连接部嵌顿性结石的疗效比较
2003年6月至2009年7月,我们对108例单侧肾盂输尿管连接部(UPJ)嵌顿性结石合并重度肾积水的患者,分别采用经输尿管镜钬激光碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,比较2种方法的疗效,现报告如下.对象与方法本组108例.男70例,女38例.平均年龄45(17~77)岁.结石位于左侧42例,右侧66例.临床表现腰部疼痛或不适103例,尿路刺激症状90例,镜下及肉眼血尿15例.
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肾结石外科治疗新进展
肾结石外科治疗在近30年有较大的发展,从早期单一的开放手术发展到现在体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜取石术及机器人辅助手术等治疗方法,综述如下.
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侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石45例
输尿管上段结石在常规截石体位输尿管碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)中易上移至肾内及肾下盏,造成手术失败.自2006年1月以来,我们对45例输尿管上段结石患者施行侧卧位输尿管镜碎石术治疗,效果满意,现报告如下.
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经尿道输尿管镜在复杂输尿管上段结石治疗中的临床研究
目的:观察探讨URL、MPCNL、ESWL在治疗复杂输尿管上段结石治疗中的作用.方法:选取2009年3月~2012年3月我院收治的复杂输尿管上段结石患者35例,随机分为三组,分别采用URL、MPCNL和ESWL,观察三组患者的术中改开腹手术例数、手术时间、手术取石成功率和术后并发症.结果:从手术的成功率的角度来讲,URL的成功率高;从手术时间、术后并发症来讲,URL理想;从取石成功率来讲,MPCNL效果佳.结论:临床工作者应该结合自己医院的实际,患者的具体身体情况进行方案的选择,以期达到好的临床疗效.
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两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较
复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗.我们于2008年11月至2011年2月,采用微创经皮肾碎石取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石68例,并进行比较,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男39例,女29例;平均年龄(45.2±5.3)岁.病程2周~10年.其中左侧35例,右侧28例,双侧5例.有肾绞痛或腰部胀痛56例,体检发现12例,肉眼血尿29例,发热15例,少尿或无尿2例,有ESWL术史者12例,开放手术史者6例.行B超及静脉肾盂造影(IVU)或泌尿系CT三维重建者64例;4例因急诊行CT平扫及腹平片(KUB).肾中重度积水51例,IVU患肾不显影9例;输尿管息肉5例,远端狭窄6例;有同侧肾结石11例.随机分为两组,分别行MPCNL (36例)和URL(32例).
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上段输尿管结石三种微创治疗方法的对比分析
目的 观察对比上段输尿管结石的三种微创治疗方法的治疗效果.方法 选取2009年3月~2011年3月收治的48例上段输尿管结石患者,随机分为三组,每组各16例,A组采用经尿道输尿管镜下碎石术(URL),B组采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL),C组采用后腹腔镜下输尿管切开取石术,观察比较三组治疗效果.结果 A组患者组内在术后3d、1个月的结石清除率比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜下输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的疗效显著,微创,痛苦小,恢复快,具有重要的临床价值.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管镜取石术移位结石21例
结石移位是输尿管镜取石术(URL)中常见并发症之一.近年来,我院以微创经皮肾镜取石术(MPCNL)处理URL中移位结石共21例.现对其临床疗效进行回顾分析,报道如下:
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后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石的效果及对血清炎症指标的影响
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)影响.方法:选择2014年3月—2017年3月因上尿路结石于我院行手术治疗的80例患者并随机分组.对照组40例采用URL术治疗,观察组40例采用RLU术,比较临床疗效差异.结果:观察组一次性结石清除率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组术后第1天、第5天时的hs-CRP、TNF-α、前列腺素E2(PGE2)均低于对照组(P<0.05).结论:对于老年上尿路结石患者而言,RLU术创伤更小,且一次性结石清除率更高,值得推广.
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上尿路结石微创治疗的新进展
阐述体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜切开取石术在治疗上尿路结石的新进展,并进一步规范了上述微创治疗方法的适应症和禁忌症,以期泌尿外科医师能更准确地把握微创治疗的手术方式.
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三种不同手术方式对输尿管结石合并肾结石患者的影响
目的:探讨三种不同手术方式对输尿管结石合并肾结石患者的影响。方法:选取2013年11月-2015年10月在我院行手术治疗的115例输尿管合并肾结石患者,根据手术方式将其分为 A 组36例、B 组42例和 C 组37例,A 组行输尿管镜下碎石术(URL),B 组行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),C 组行 URL 联合 MPCNL,比较三组的临床疗效和并发症发生率。结果:术后 B 组和 C 组清石率均高于 A 组,C 组清石率高于 B 组,差异均具有统计学意义(O<0.05);B 组和 C 组并发症发生率均低于 A 组,C 组并发症发生率高于 B 组,差异均具有统计学意义(O<0.05)。结论:URL联合 MPCNL 治疗输尿管合并肾结石的临床疗效显著,清石率和安全性高,值得在临床上普遍推广。
关键词: 输尿管结石合并肾结石 URL mPCNL 清石率 -
输尿管结石诊疗现状和进展
输尿管结石是泌尿外科常见病,占泌尿系结石发病率的70%。输尿管的原发性结石很少见,绝大多数因肾结石排除而发病。目前超声、X 线、CT 等是诊断输尿管结石的主要手段[1-2]。体外冲击波碎石术(Extra corporeal shock wavelit ho-tripsy,ESWL )、输尿管镜碎石术( Ureteroscopy lithotripsy, URL)、经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和腹腔镜输尿管切开取石术为治疗输尿管结石主要方法;药物治疗、开放手术是有效的补充治疗方法。
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两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较
目的:研究治疗输尿管上段结石患者采取硬性或软输尿管镜碎石取石术(URL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)两种微创方法治疗的临床效果.方法:选择2011年1月-2016年7月笔者所在医院纳入的100例输尿管上段结石患者.按照随机数原则将100例患者分为URL组和RLUL组,各50例.比较两组患者的临床效果.结果:RLUL组手术时间及住院时间均明显高于URL组,差异均有统计学意义(P<0.05).RLUL组一次性结石清除率及4周后结石清除率均为100%;URL组一次性碎石成功26例(52.0%),24例未探及结石者术后3 d行ESWL碎石治疗,成功22例,患者4周后结石清除率为96.0%.RLUL组术后一次性结石清除率高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后4周结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:RLUL治疗输尿管上段较大体积结石具创伤小、成功率高等特点,URL可真正做到无创,此外操作简单,术后恢复快,但对于无法有效探查输尿管开口的患者则无法适用,应根据结石部位、大小及是否合并输尿管狭窄、畸形等病变等综合考虑术式的选择,以达到好的临床效果.
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URL、MPCNL、RLU治疗输尿管上段结石的创伤程度对比
目的 对比分析输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的创伤程度.方法 从本院从2014年1月至2016年12月份期间收治的输尿管上段结石患者中严格按照纳入排除标准选择其中的133例为本次研究对象,按照患者治疗医院的差异,将其分为三组.45例为URL组,44例为RLU组,44例为MPCNL组.对患者治疗后的创伤程度进行比较.结果 URL组患者的一次取石洁净率小于MPCNL组和RLU组;MPCNL组患者的炎症因子和血清疼痛介质含量高于URL组和RLU组.差异都具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗输尿管上段结石过程中,从创伤程度和效率方面来看,RLU为合适的手术方式.
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经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石
对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)的疗效多不理想,常需经皮肾镜碎石术进行治疗~([1]).我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下.
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腔内泌尿外科的手术配合和设备保养体会
目的探讨在腔内泌尿外科手术中护士的术中配合作用和术后的设备保养工作.方法报告200例施行腔内泌尿外科手术的术前准备、术中配合及术后仔细做好设备的保养维护.结果 200例施行腔内泌尿外科手术的综合成功率为90.5%,本手术创伤小,有效减轻了病人的痛苦.结论 URL和PCNL属于微创诊断、治疗新手术,护士必须熟悉手术原理和仪器性能,熟练掌握手术配合操作步骤,做好术后的设备保养,才能保证腔内泌尿外科手术的顺利施行.
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两种术式治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效与安全性分析
探讨URL、MPCNL应用于输尿管上段嵌顿结石合并感染的治疗效果和安全性.随机抽取我院2015年7月~2016年7月收治的输尿管上段嵌顿结石合并感染患者64例作试验对象,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(n=32例)和观察组(n=32例),对照组给予患者URL治疗方案,观察组给予患者MPCNL治疗方案,对比分析不同治疗方案的临床应用效果和安全性.两组患者术中出血量、住院时间对比无明显差异(P>0.05),观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).输尿管上段嵌顿结石合并感染治疗过程中采用MPCNL治疗方案,临床治疗效果显著,值得临床进一步推广使用.
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输尿管上段结石72例手术治疗临床观察
输尿管结石是泌尿外科的常见多发病,肾盂输尿管交界至腰5横突平面的结石为输尿管上段结石.我们对72例输尿管上段结石患者分别行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL),比较两者的临床疗效.
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三种不同的微创手术方式治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的:探讨了比较经输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)、微刨经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上段输尿管结石的临床效果.方法:回顾性分析我院2010年1月~2011年12收治输尿管结石患者140例,分别采用使用URL、RLU、MPCNL治疗.结果:URL组46例中,42例手术获得成功,2例因输尿管狭窄无法上镜,另2例因建立通道时出血影响视野而未继续取石.MPCNL组中 41例患者均成功碎石、取石,无继发性出血等并发症.结论:URL、RLU、MPCNL治疗输尿管上段结石各有其优缺点,对于病情相对简单的病例,可能URL更能体现微创的优势;而对于不宜实施URSL的患者,MPCNL或RLU是可选的微创治疗方法之一.
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泌尿系结石的微创治疗新进展
泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)等.在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了.尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用.对于具体的患者来说,应该根据结石的大小、位置等,选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式.