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微创治疗输尿管上段结石258例报告
目的探讨经尿道输尿管镜取石术(transurethral ureteroscope lithotripsy,URL)与微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素. 方法回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料,225例采用URL治疗,33例采用MPCNL治疗. 结果 URL单次碎石成功率73.8%(166/225),失败率26.2%(59/225).失败原因:结石返回肾内18.7%(42/225);操作失败6.2%(14/225);因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1.3%(3/225).MPCNL单次碎石成功率100%(33/33). 结论输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素.MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石,有更高的结石取净率,且并发症少,安全性高.
关键词： 输尿管结石 经尿道输尿管镜取石术 微创经皮肾穿剌取石术 -
经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街
目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街的可行性. 方法 2008年3月～2011年10月对27例经B超、KUB、泌尿系CT三维重建等检查确诊的输尿管石街,在输尿管镜下气压弹道加水冲将石街推至肾盂或输尿管上段,再行PCNL. 结果 23例1次取石成功,3例2次取石成功,1例因输尿管下端闭锁无法进镜,仅行经皮肾造瘘置管引流术.19例随访3～12个月,平均6个月,8例积水完全消失,7例轻度积水,4例中度积水,无出血、输尿管梗阻、结石复发. 结论 PCNL联合输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街,疗效确切、安全.
关键词： 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 输尿管石街 -
应用C反应蛋白评价经尿道输尿管镜取石术及经皮肾输尿管镜取石术对机体创伤程度的研究
目的 以C反应蛋白(CRP)为指标评价经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)对机体的创伤程度,为选择手术方式提供依据.方法 前瞻性选择2006年4月至2006年12月在手术治疗的输尿管结石患者100例,根据手术适应证分组,46例接受MPCNL,54例接受URL术.分别于术前第1天、手术后2 h、术后第1天和第3天.测定血清CRP含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、病程长短、肾积水程度等方面无明显差异(P>0.05);两组患者术前第1天、术后2 h、术后第1天和第3天CRP含量无明显差异(P>0.05).结论 MPCNL与URL两种手术对机体全身的创伤无差异.因此,在选择治疗输尿管结石的手术方式时,应该更多地考虑哪种易于取净结石和缩短手术时间的方式.
关键词： C反应蛋白 经皮肾输尿管镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 -
顺行与逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗合并感染的输尿管结石比较
目的 比较顺行经皮肾输尿管镜下与逆行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗合并感染的输尿管结石过程中手术时间、并发症、血清C反应蛋白浓度的改变等,为选择手术方式提供依据.方法 选择2008年4月至2010年10月在我院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者102例,根据手术适应证分组,45例接受经皮肾输尿管镜取石术,57例接受经尿道输尿管镜取石术.术前、术中、术后检查记录手术时间、住院时间、并发症等指标,并分别于术前第1天,手术后24h测定血清C反应蛋白含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、结石大小、病程长短等方面无明显差异(P＞0.05);顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率、一期结石清除率高于逆行手术组(P＜0.05),并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),PCNL组平均手术时间及住院时间较长(P＜0.05).术前两组血清CRP含量无差异,术后24h有明显差异(P＜0.05),顺行组较逆行组明显减少.结论 对于合并感染的输尿管结石的治疗,经皮肾输尿管镜取石术对机体全身的影响低于经尿道输尿管镜取石术,治疗方式的选择主要取决于结石的部位,对于第四腰椎平面以上的输尿管上段结石PCNL术更安全有效.
关键词： C反应蛋白 经皮肾输尿管镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 -
输尿管上段嵌顿性结石两种微创手术的疗效对比
目的:对比两种微创手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法:选取输尿管上段嵌顿性结石患者138例,随机分为A组和B组各69例.A组接受微通道经皮肾镜取石术,B组接受经尿道输尿管镜取石术.对比两组患者的手术时间、中转开放手术率、结石清除成功率以及术后并发症的发生率.结果:A组术后3d结石成功清除率为97.10%,术后1个月结石成功清除率为98.55%,均显著高于B组;而B组的中转开放手术率为8.70%,显著高于A组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率的对比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:与经尿道输尿管镜取石术相比,微通道经皮肾镜取石术具有结石清除率高的优势,且安全性良好,可作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选术式.
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经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
目的:观察并比较经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术治疗崁顿性输尿管上段结石临床疗效.方法:选取96例嵌顿性输尿管上段结石患者,依据治疗方法的不同分为观察组与对照组两组,观察组采用经皮肾镜取石术,对照组采用经尿道输尿管镜取石术,比较两组患者的手术时间、住院时间、不同时间结石清除率及手术并发症情况.结果:观察组患者的手术时间、住院时间明显长于对照组;观察组患者术后3d、术后1月结石清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,相比于经尿道输尿管镜取石虽然手术时间、住院时间相对较长,但具有较高结石的清除率及较低术后并发症,值得临床推广应用.
关键词： 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 崁顿性输尿管上段结石 -
心理护理在经尿道输尿管镜取石术老年患者中的应用效果
目的 探讨心理护理在经尿道输尿管镜取石术老年患者中的应用效果.方法 将60例经尿道输尿管镜取石术老年患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理,比较两组的护理效果.结果 观察组麻醉前的心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P＜0.05).观察组的并发症显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理有助于老年患者调整术前应激状态,确保手术的安全性,减少并发症.
关键词： 心理护理 经尿道输尿管镜取石术 手术应激 并发症 -
经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响
目的 探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响.方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例.比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响.结果 经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P＜0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P＜0.05).结论 经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小.
关键词： 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 输尿管上段嵌顿性结石 -
用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果探讨
目的:探讨用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法:对2015年1月至2016年1月期间北京市房山区第一医院泌尿外科收治的80例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这80例患者分为甲组和乙组,每组各有40例患者.对甲组患者采用经尿道输尿管镜取石术进行治疗,对乙组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、住院的时间、术后并发症的发生率及术后3 d、术后1个月结石的清除率.结果:与甲组患者相比,乙组患者手术的用时和住院的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05).与甲组患者相比,乙组患者术后并发症的发生率更低,其术后3 d、术后1个月结石的清除率均更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果显著,能有效地缩短该病患者手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率,提高其结石的清除率.
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侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石的临床应用价值
目的:探讨侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石的可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析2009年8月至2011年9月我院采用侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂上尿路结石患者52例的临床资料:患者同时存在肾脏铸型结石或多发结石和或输尿管上段结石,单个结石大径8～30mm.结果:平均手术时间60分钟(50-120分钟)；术前血红蛋白116±30g/L,术后第一天复查105±26g/L,无大出血需要输血病例；一次结石取净率为86.5％(45/52),总取净率为92.3 ％(48/52).结论:侧卧体位下经皮肾穿刺取石术及经尿道输尿管镜取石术两种术式联合应用具有可行性及互补性,在预防及减少术中出血、获得清晰的手术视野、减少灌注液外渗、增加结石清除速度及碎石成功率、缩短手术时间、减少术后发热等方面疗效显著,为治疗复杂上尿路结石提供了一个可行的新方法.
关键词： 侧卧体位 经皮肾穿刺取石术 经尿道输尿管镜取石术 上尿路结石 联合 -
经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析
输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术［1］。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。
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经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响
目的:研究经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响.方法:将某院接受治疗的60例输尿管上段嵌顿性结石老年患者随机分为两组,30位患者给予经尿道输尿管镜取石术(对照组),30位给予经皮肾镜取石术(观察组),对比两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量等各项数据.结果:观察组患者结石清除率明显优于对照组,观察组患者在手术时间、术中出血量、肉眼血尿时间、住院时间及总花费均高于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:输尿管上段嵌顿性结石老年患者选择经皮肾镜取石术有更高的结石清除率,显著降低患者并发症发生率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方式.
关键词： 经皮肾镜取石术 输尿管上段嵌顿性结石 经尿道输尿管镜取石术 肾功能 -
3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较
目的 比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效.方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例.术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生.比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别.结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P ＜0.05),RLU稍优于MPCNL(P ＞0.05).手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P ＜0.05),RLU稍优于MPCNL(P ＞0.05).住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU.并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P ＜0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担.推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石.
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复杂性上段输尿管结石患者采用三种腔镜手术的疗效对比
目的 探讨复杂性上段输尿管结石患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜切开输尿管取石术(RLU)治疗的效果差异.方法 应用回顾性分析法对123 例复杂性输尿管结石患者进行研究,其中MPCNL组37例、URL组44例、RLU组42例.对比3种手术方法的术后结石清除率、手术时间、并发症等指标.结果 MPCNL组、URL组、RLU组的结石大径、结石个数、肾积水程度分布、患侧分布比较,差异均无统计学意义( P＞0.05). MPCNL组、RLU组的手术时间、结石清除率、24 h VAS评分均高于URL组(P＜0.05);RLU组的手术时间、结石清除率、24 h VAS评分均高于MPCNL组(P＜0.05).术前、术后24 h、术后72 h,MPCNL组、RLU组及URL组的血红蛋白水平差异均无统计学意义(P＞0.05). MPCNL组、RLU组及URL组3组患者的手术并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复杂性输尿管结石患者采用RLU具有较高的结石清除率,但是手术耗时相对较长.
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经尿道输尿管镜取石126例分析
我院自1985年12月开始,开展了经尿道输尿管镜取石术,本文对我院泌尿外科1997年间所收治的输尿管各段结石行经尿道输尿管镜取石病人126例的治疗情况进行分析,探讨提高取石治疗成功率及减少术后反应问题,具体情况如下.
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经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床观察
目的 观察经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将108例输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组患者行经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组患者行经皮肾镜取石术治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除情况及并发症的发生情况,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组的术中出血量无显著差异(P＞0.05);观察组患者的结石清除情况及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管上段结石的临床治疗中,经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术各有优缺点,都具有较高的临床应用价值,应根据患者具体情况合理选用治疗方法.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 -
腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的术后护理
应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是一种较为有效的方法.2009年1月～2009年12月,我院收治86例结石性脓肾患者,行经尿道输尿管镜取石或经皮肾镜取石术治疗,总结术后护理经验,强调加强留置管道的护理以及并发症的护理,对减少术后并发症、促进患者康复有重要作用.
关键词： 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 结石性脓肾 护理 -
泌尿系结石的微创治疗新进展
泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)等.在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了.尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用.对于具体的患者来说,应该根据结石的大小、位置等,选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式.
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经尿道输尿管镜及经皮肾镜治疗输尿管结石对机体的创伤程度比较
目的 通过测定经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)治疗合并感染的输尿管结石过程中,血清C反应蛋白(CRP)浓度的改变,比较两种术式对机体的创伤程度,为选择手术方式提供依据.方法 选择2006年4至12月在本院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者76例,根据手术适应症分组,36例接受MPCNL,40例接受URL.分别于术前24h,手术后2、24、72h测定血清CRP含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、病程等方面及术前24h、术后72h CRP含量差异无显著性(P>0.05);但术后2、24h两组间CRP含量MPCNL组低于URL组(P>0.05);结论对于合并感染的输尿管结石的治疗,MPCNL对机体全身的创伤小于URL.
关键词： C反应蛋白 经皮肾输尿管镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 -
健康教育路径在经尿道输尿管镜取石术患者中的应用
目的：探讨护理人员对行经尿道输尿管镜取石术患者实施健康教育路径的效果。方法将本院行经尿道输尿管镜取石术进入临床路径患者102随机分为研究组（n=51）和对照组（n=51）；研究组实施健康教育路径，对照组按传统方法进行健康教育，比较分析两组患者的具体应用效果情况。结果研究组实施健康教育路径后的效果和满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论经尿道输尿管镜取石患者应用临床健康教育路径的效果以及满意度情况值得肯定，值得广泛应用。
关键词： 经尿道输尿管镜取石术 健康教育
