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尿道黏膜麻醉下输尿管镜技术处理输尿管中下段石街
目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的可行性及临床效果. 方法 2008年10月~2012年10月,对37例输尿管中下段石街行输尿管镜下碎石取石术.门诊手术.2%利多卡因尿道黏膜表面麻醉,将输尿管镜表面涂体腔器械导入润滑剂(舒泰)后置入,气压弹道碎石,术后均不留置输尿管支架管. 结果 治疗成功36例,1例男性左输尿管中段石街病人不能耐受而入院行腰麻硬膜外联合麻醉处理.手术时间15 ~54 min,平均37 min,无发热,无明显腰痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状. 结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜手术治疗输尿管中下段石街,可以不放置输尿管支架管,既简便,又安全可靠.
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缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值
目的:探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月~2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例,按拔除双J管时机不同,分为术后2周拔除双J管排石组(拔管排石组)及带管排石组各19例,比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石,并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例,医疗费用(766.5±153.7)元;带管排石组成功排石13例,无肾绞痛,膀胱刺激征17例,肉眼血尿19例,医疗费用(1251.2±155.6)元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组(P<0.05),膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低(P<0.05),2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗,术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高,并发症发生率低,能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。
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经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街
目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街的可行性. 方法 2008年3月~2011年10月对27例经B超、KUB、泌尿系CT三维重建等检查确诊的输尿管石街,在输尿管镜下气压弹道加水冲将石街推至肾盂或输尿管上段,再行PCNL. 结果 23例1次取石成功,3例2次取石成功,1例因输尿管下端闭锁无法进镜,仅行经皮肾造瘘置管引流术.19例随访3~12个月,平均6个月,8例积水完全消失,7例轻度积水,4例中度积水,无出血、输尿管梗阻、结石复发. 结论 PCNL联合输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街,疗效确切、安全.
关键词: 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜取石术 输尿管石街 -
无管化微创经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石术后输尿管上段石街
目的 评价无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗体外冲击波碎石(ESWL)术后输尿管上段石街的疗效及并发症.方法 利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街患者31例,并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况.结果 本组患者平均手术时间21.6min,一期结石清除率100%,无输血患者,无感染等严重并发症发生.结论 在严格把握手术指征前提下,利用无管化MPCNL治疗ESWL术后输尿管上段石街是安全有效的.
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输尿管镜下气压弹道治疗ESWL后输尿管石街的体会
目的 评价输尿管镜下气压弹道治疗体外震波碎石(ESWL)后输尿管石街的疗效.方法对ESWL后输尿管石街形成的22例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 22例患者中,20例成功,1例因上段输尿管扭曲和炎性狭窄而改行开放手术,1例上段输尿管石街返至肾内而再次行ESWL.结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,损伤小,恢复快,值得在基层医院推广应用.
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肾结石输尿管软镜碎石术后不同双J管留置时间对并发输尿管石街的治疗价值
目的:分析肾结石患者在输尿管软镜碎石术后不同双J管留置时间对并发输尿管石街的治疗价值。方法选择64例实施输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者,术后均并发输尿管石街;依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组32例,对比分析两组患者术后的排石情况及并发症情况。结果观察组排石成功率较对照组明显增高[100.0%(32/32)比65.6%(21/32)],结石排净时间较对照组明显缩短[(26.4±6.6) d比(45.3±10.9)d],医疗费用较对照组降低[(768.4±152.6)元比(1262.3±156.8)元],膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率均为15.6%(5/32),明显低于对照组的90.6%(29/32)、100.0%(32/32),差异有统计学意义(P<0.05);而两组肾绞痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激征及肉眼血尿等术后并发症,且医疗费用也降低。
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察
2006年10月~2011年9月,我院泌尿外科应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者722例,临床效果满意,现报道如下.1 材料与方法1.1临床资料 本组722例,其中男410例,女312例,年龄15~85岁,平均39.5岁,病程为4个月~5年,平均6个月.输尿管结石位于左侧326例,右侧344例,双侧52例.上段120例,中段261例,下段341例.结石横径3~15mm,平均8mm,纵径3~50mm,平均9mm.合并输尿管息肉180例.肾结石经ESWL治疗后输尿管石街形成7例.输尿管开口狭窄120例,输尿管中段狭窄12例,重复双输尿管下输尿管中段结石1例,并发急性梗阻性肾功能不全出现少尿或无尿10例.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的临床分析
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的临床效果.方法 选取我院收治的输尿管石街患者76例,进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 成功71例,成功率为93.4%.有3例患者术后发生并发症,并发症发生率为4.2%.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街效果好,结石清除率高,并发症少且康复快.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街
目的 探讨钬激光治疗输尿管石街的疗效.方法 分析2001年1月至2008年12月输尿管镜下钬激光治疗15例输尿管石街的临床资料.结果 15例一次性碎石成功,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街具有损伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石街的较好方法.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石
上尿路结石对肾功能损害重,以往开放手术取石损伤大,术中术后容易出现出血、继发性血尿、感染、发热等并发症,且术后恢复慢.体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石常需反复多次,不但会导致肾间质出血加重肾实质损害,而且易造成输尿管石街.我们采用在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术处理上尿路结石78例共85侧,均取得成功,临床效果良好,现报道如下.
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逐瘀通淋汤加穴位电刺激治疗ESWL后石街34例
1989年以来,我院中医结石专科门诊对肾结石体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管石街形成的患者,采用自拟逐瘀通淋汤随证加减配合穴位电脉冲刺激治疗,获得满意疗效,总结如下.
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体外冲击波碎石病人并发症的预防教育
随着医学模式的转变和护理观念的更新,人们越来越认识到仅仅靠治疗技术来促进人类健康是不够的.这一认识领域的飞跃为护理学带来了实质性革命--护理概念从单纯的疾病护理发展到了"保障人类健康".因此,在临床护理中强调了预防保健,其特点是对病人进行教育.我科自2003年9月-2004年9月间行体外冲击波碎石术(ESWL)72例.72例中男45例,女27例;年龄为20岁~61岁;其中上中肾盏结石20例,输尿管结石25例,下肾盏结石27例.我们特别加强了对ESWL病人并发症的预防教育,有效地减少了肾绞痛、输尿管石街、尿路感染的发生率,缩短了病人血尿持续时间,缩短了病人的康复时间.
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输尿管镜下钬激光术处理长段输尿管石街的护理
输尿管结石通常首选体外冲击波碎石治疗,但是临床上经常遇到长径大于1.5 cm的输尿管结石、大于2.5 cm的肾或者肾盂输尿管连接处的铸型结石,经体外碎石后容易形成石街,继发息肉包裹、严重输尿管水肿、严重梗阻感染,终导致肾功能严重受损.2006年4月-2007年12月我院采用钬激光碎石术治疗长段输尿管石街20例,效果满意.现将其护理总结如下.
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体外冲击波碎石术术后并发输尿管石街的治疗
本文总结体外冲击波碎石术(ESWL)术后并发输尿管石街40例的资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者40例,其中男性31例,女性9例,肾结石25例输尿管上段结石15例,术后石街长度2.5~8.2 cm,中位值5.3 cm,出现发热、疼痛、患侧腰背部疼痛、肾积脓.其中膀胱镜下输尿管插管26例,成功8例.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的临床研究
输尿管石街的处理比较困难,以往多采用开放手术,患者创伤大,恢复时间长,易出现局部输尿管狭窄.近年来日趋成熟的腔内镜技术逐渐成为治疗输尿管石街的主流方法[1].我院2004年2月至2009年2月应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街患者共52例,疗效满意,现报告如下.
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ESWL后石街问题的综合探讨
体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock wave Lithopripsy,ES-WL)自上世纪80年代运用于临床以来,目前已成为上尿路结石主要的治疗方法之一.具有创伤小、无需住院、费用低、恢复快等优点.但对于一些较大结石(直径>1.5cm)或者复杂性结石,单独ESWL治疗容易形成输尿管石街.从而引起输尿管梗阻,肾功能受损.
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排石中药合ESWL术治疗输尿管石街临床观察
目的 观察排石中药配合ESWL术治疗输尿管石街疗效.方法 将63例输尿管石街患者随机分为3组:(1)A组(n=21):患者在输尿管石街ESWL术后予五淋化石丸合排石汤联合排石;(2)B组(n=21):患者在输尿管右街ESWL术后仅予五淋化石丸口服;(3)C组(n=21):患者在输尿管石街ESWL术后仅予排石汤煎服,比较分析三组间结石排出情况.结果 治疗1周后,三组患者均有结石排出,其中,A组的结石排净率为85.7%,明显高于B组(52.4%)和C组(42.9%),差异显著(P<0.05).结论 五淋化石丸与排石汤合用在配合ESWL术治疗输尿管石街方面,有促进输尿管石街残留碎石早期排净的作用.
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肾结石体外冲击波碎石术后并发症76例分析
目的:探讨体外冲击波碎石术ESWL治疗肾结石术后并发症发生的原因及其防治方法.方法:回顾性分析行ESWL治疗的675肾结石患者的临床资料.结果:76例在ESWL后发生并发症,包括肾绞痛、输尿管石街、严重血尿、发热伴尿路感染、肾包膜下血肿、肾包膜下积液.结论:ESWL治疗尿路结石是一种创伤小、安全、有效的方法,只要使用低冲击能量、低冲击频率、性能优良的冲击波源,其并发症是可以预防和治疗的.
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输尿管石街48例ESWL治疗与临床分析
ESWL是泌尿系结石有效的治疗方法,但在治疗后引起的石街是泌尿外科医师棘手的难题.本院自1999年9月至2006年5月采用德国多尼尔Compact Delta碎石机, ESWL治疗泌尿系结石6860例,其中肾结石1568例,有48例(3.1%)并发石街,均位于输尿管下段.48例患者行ESWL治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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输尿管石街的中西医结合治疗
目的:观察中西医结合治疗输尿管石街的临床疗效.方法:中医采用自拟"化瘀排石汤"配合饮水,药方组成是:金钱草30g,赤芍30g,丹参30g,益母草30g,石韦30g,牛膝15g,车前子15g,延胡索15g,木香15g,威灵仙30g,生地20g,白芍15g.水煎服,每日1剂,日服3次,饭前服.饮水量一般为2 500~3000mL/d,1d饮水量宜均匀摄入,因此建议每日餐间、就餐时、夜间排尿时,各饮水250mL.西医治疗主要为抗炎、解痉止痛、纠正水电解质紊乱,同时肌注黄体酮20mg/d.结果:本组94例,均获痊愈.结论:中西医结合治疗输尿管石街,提高了石街的自然排石率,疗效满意.