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体外冲击波碎石术术后并发输尿管石街的治疗
本文总结体外冲击波碎石术(ESWL)术后并发输尿管石街40例的资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者40例,其中男性31例,女性9例,肾结石25例输尿管上段结石15例,术后石街长度2.5~8.2 cm,中位值5.3 cm,出现发热、疼痛、患侧腰背部疼痛、肾积脓.其中膀胱镜下输尿管插管26例,成功8例.
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一项帕唑帕尼对局限性肾细胞癌患者肾实质大限度保护的Ⅱ期研究
手术治疗局限性肾细胞癌时需优先考虑保留肾脏功能。既往研究表明血管内皮生长因子(VEGF)靶向药物能缩小转移性肾细胞癌的瘤体。那么 VEGF 或许对局限性肾细胞癌亦有此疗效,从而达到在肾部分切除术时对肾功能进行大限度保护。为验证这一假设,研究者对局限性肾透明细胞癌患者进行了一项前瞻性Ⅱ期临床试验。纳入研究的患者需满足下列条件之一或全部:肾根治性或部分切除术后可能会导致 GFR <30 ml/(mim · m2);由于肿瘤高复杂性(R.E.N.A.L.肾肿瘤评分10~12)或邻近肾蒂血管而使得肾部分切除术风险增大。对上述患者给予口服帕唑帕尼(800 mg,每日一次)8~16周,在治疗结束后予以影像学复查,然后行手术治疗。纳入研究的共有25例患者,肿瘤大小的中位数为7.3 cm,R.E.N.A.L.肾肿瘤评分中位数为11,肿瘤病灶的80%为高复杂性,其中56%患者为孤立肾。患者接受帕唑帕尼治疗的中位值为8周。从治疗开始到手术的时间间隔中位值为10.6周。结果显示:71%的患者 R.E.N.A.L.肾肿瘤评分降低,92%的患者肿瘤体积缩小,13例无法行肾部分切除术的患者经治疗后有6例可行肾部分切除。手术可能保存的平均肾实质体积从预期的107 cc 增加到173 cc (P =0.0015)。5例患者术后出现漏尿,行保守治疗;7例患者术中需输血,其中1例进行了栓塞治疗。研究者由此认为,行新辅助帕唑帕尼治疗能缩小局限性肾细胞癌的体积,提高对肾脏的保护,并为需行根治性肾切除的患者提供了一个行部分切除的机会。
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胃癌的化疗药物和生物调节剂的联合应用
化学治疗(化疗)适于不能完全切除或进展期胃癌手术后辅助治疗,可缓解症状,延长生命.由于新抗癌药物的开发和给药方案的改进,疗效有所提高.尤其是对于不能手术切除的胃癌病人,随机比较未予治疗组和化疗组的50%生存期(生存期中位值),前者为3~4个月,而后者达9~123个月,显示抗癌剂治疗有延长寿命作用.
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QUADAS评价:一种用于诊断性研究的质量评价工具(修订版)
背景 QUADAS是一种新近发展起来的诊断性研究的质量评价工具.虽然已有系统评价采用了QUADAS,但尚未得以正式确证.本研究的目的是评价QUADAS的有效性和实用性.方法 3位评价者采用QUADAS独立评价30项研究的质量.比较每位评价者的评分与终结论之间的意见一致度.这主要是通过比较所有QUADAS条目的总分和每个单项的得分来实现的.20位曾在其系统评价中使用过QUADAS的评价者就其使用经验完成一份简短的问卷.结果 就所有条目而言,每位评价者的评分与终结论之间的意见一致度分别达到了91%、90%和85%.就单项QUADAS条目而言,一致度在50%至100%之间,中位值是90%.与难以解释的试验结果和退出病例相关的条目,评分结果差异大.有关QUADAS内容的反馈意见普遍较好,仅少数评价者提出了有关QUADAS涵盖面、使用便利性、评分说明的清晰度及有效性方面的问题.结论 QUADAS内容本身无需作大的修改.评价过程的主要困难出现在难以解释的试验结果和退出病例这2个条目的评分上.对这些条目的评分指南提出了修改意见.评价者必需根据其系统评价制定相应的评分指南,并确保所有评价者都清楚如何评分.评价者还应考虑是否所有的QUADAS条目都与其系统评价相关,以及其他质量条目是否应作为其系统评价的评价部分.
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妊娠14~20周孕妇血清甲胎蛋白检测的临床意义
甲胎蛋白(AFP)是开放性神经管缺陷较经济、简便的筛查项目,我国卫生部于2005年12月1日颁布实施了由四川省临床检验中心袁红等人起草制定的<甲型胎儿球蛋白检测产前监测和开放性神经管缺损诊断准则>(WS/T247-2005),根据标准要求,各医院监测实验室应建立自身的.AFP中位值用于胎儿开放性神经管缺陷的监测和诊断,因此我们严格按照标准要求,应用放射免疫分析法(RIA)建立了实验室妊娠14~20周孕妇血清.AFP中位值,现将结果报告如下.
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湖北地区2374例孕中期母血清标志物产前筛查的结果分析
[目的]对湖北地区近3年来孕妇孕中期血清标记物产前筛查数据分析,评价三联筛查实验(AFP+uE3+β-hCG)应用于湖北地区人群的有效性.[方法]应用化学发光法检测孕中期血清标记物AFP、β-hCG、UE3值,应用Risk产前筛查风险分析软件计算风险率,根据随访的结果进行评估.[结果]应用原筛查软件中的各孕周中位值(为白种人群的中位值)作为参考值,唐氏综合征(DS)阳性率为2.72%,高危假阳性率为95.3%;神经管畸形(NTD)阳性率为1.1%,高危假阳性率为26.9%.应用我室回归后的中位值作为参考值重新计算上述孕妇的风险率,DS筛查的高危假阳性率降低,而NTD筛查的结果无显著性差别.[结论]各实验室应建立适用于当地人群分析的孕妇血清标志物浓度中位数数据,减少三联试验筛查DS筛查的假阳性率.