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脱敏止痒膜治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
本研究于2008 年6月至2009年9月使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及花青素低聚体)治疗31例面部激素依赖性皮炎患者,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料1.1.1 入选标准:患者自愿参加;年龄18~55岁,临床诊断为激素依赖性皮炎,激素依赖性皮炎诊断标准为:①同一部位长期外用糖皮质激素制剂史,伴有停用后原有疾病或皮损复发或加重,重复使用后症状减轻;②客观体征:面部皮肤红斑、潮红、丘疹、色素沉着、毛细血管扩张、表皮变薄、萎缩、脱屑;③主观症状:瘙痒、灼热、干燥、紧绷、刺痛.符合以上诊断标准(具有①,且②和③中各1个症状以上),病情持续2个月以上同时不伴有特应性皮炎、面部真菌感染以及其他全身系统性疾病的患者进入研究观察.
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隆突性皮肤纤维肉瘤伴腋窝及肺转移一例
患者女,29岁。因体检发现左下肺占位病变至安徽省肿瘤医院颈胸外科就诊。2005年,患者右上肢出现约蚕豆大紫红色结节性皮肤肿块,无痛痒等不适,表面未发生糜烂、溃破,未予重视。2010年肿块增大并隆起,于当地医院行右上臂肿块切除术,病理示隆突性皮肤纤维肉瘤,纤维肉瘤亚型,切缘阳性,行扩大切除。2012年患处再次出现隆起性肿块,予以手术切除。2013年皮损复发,行右上臂纤维肉瘤扩大切除术,术后病理切缘阳性,辅以放疗(6MX 射线60 Gy)。
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盘状红斑狼疮合并苔藓样淀粉样变病一例
患者女,46岁,冈面部反复红斑近20年,加重3余年.双小腿皮疹8~9年伴痒,2008年6月19日就诊于皮肤科门诊.20年前患者面部开始出现红斑,外院怀疑盘状红斑狼疮,先后给予雷公藤多甘、羟氯喹等药物治疗后皮疹消退;3年前面部皮损复发、逐渐增多;服用小剂量糖皮质激素后皮疹消退.1个月前自觉腰痛.否认关节痛、口腔溃疡、光敏感、脱发等.8~9年前患者双小腿出现皮疹,伴明显瘙痒,并逐渐增多、隆起,未曾消退.
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Wells综合征一例
患者男,61岁,因右下肢和中下腹部皮肤反复糜烂伴疼痛2年入院.入院前2年,患者右踝关节部皮肤发红肿胀,伴有轻度瘙痒疼痛,局部不发热,也不伴全身发热,用抗生素治疗无效,皮肤逐渐糜烂,有大量渗出物,改服中药后皮肤糜烂面逐渐好转.入院前1年半右踝关节皮损复发,糜烂面扩展至右小腿中下段,用抗生素治疗仍无效;之后反复发作,时好时愈.
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他克莫司软膏联合老鹳草软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
笔者于2012年3~9月采用他克莫司软膏联合老鹳草软膏治疗面部激素依赖性皮炎34例取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 入选和排除标准诊断标准1:①外用糖皮质激素时间≥1个月;②停用糖皮质激素2~10 d后原有疾病及皮损复发或加重;③主观症状:灼热、瘙痒、疼痛干燥、脱屑和紧胀感;④客观症状:微血管扩张、红斑潮红、水肿、丘疹、脓疱痤疮、色素沉着或皮肤萎缩.诊断激素依赖性皮炎必须具备①和②加上③或④.
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银屑病伴发扁平苔藓1例
临床资料患者男,38岁.因四肢、躯干红斑脱屑,不痒3年,同在上述部位出现紫红色斑丘疹伴瘙痒半年来我院门诊就诊.该患者于3年前无明显诱因四肢、躯干相继出现红斑丘疹,表面有厚鳞屑,痒不明显,曾诊断为银屑病,服用迪银片治疗后好转.1年前皮损复发并泛发全身而自购"癣毒清"胶囊(具体成分不详)口服及外用喷剂治疗,用药1个半月后银屑病皮损变薄,皮屑减少.半年前发现四肢、躯干又相继出现点片状紫红色斑疹及斑丘疹,剧痒,未行治疗,皮损逐渐增多,于2005年6月15日来我院就诊.患者自发病以来,无发热,饮食睡眠尚好.既往身体健康,家族中无类似病史及其它病史.体检:一般状况好,系统检查未见异常.浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科情况:躯干及四肢可见散在数个黄豆至指甲大淡红斑,表面有少许鳞屑,同在躯干及四肢亦见散在的数个绿豆至黄豆大紫红色扁平丘疹及斑丘疹,部分边缘环状隆起,表面有光泽,可见蜡样薄膜,有Wick-ham纹,口腔双侧颊黏膜见网状融合性白色条纹.
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银屑病并发大疱性类天疱疮1例
临床资料患者男,41岁.因全身反复起红斑、鳞屑10余年,水疱15天于2010年11月4日就诊.患者10年前无明显诱因躯干、四肢起散在红斑、丘疹、鳞屑,伴瘙痒.在外院皮肤科拟诊"寻常型银屑病"予郁金银屑片口服,乐肤液、复方氟米松软膏外用治疗后皮疹消退,此后皮疹时好时坏,泛发全身,多次就诊于当地医院,曾用过多种外用药物(具体药名不详).今年7月皮损复发,局限在双上肢和躯干,为大小不等淡红色斑块,上覆银白色鳞屑.10月19日无明显诱因在原银屑病皮损上起指头大水疱,疱壁紧张,疱液澄清,部分水疱破溃结痂,伴轻度瘙痒.正常皮肤上无水疱,无关节痛,无脓疱,无口腔糜烂.在当地医院予复方甘草酸苷片、阿莫西林胶囊、胸腺肽肠溶片口服,炉甘石洗剂、龙胆紫药水外用,效果不佳,遂至我院住院治疗.
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副肿瘤性天疱疮术后复发1例
副肿瘤性天疱疮临床上较少见,合并直肠癌及术后肺转移符合皮损复发者更少见,现将我们所见1例报道如下.
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显性营养不良型大疱性表皮松解症一家系6例
先证者,男,37岁.因双小腿胫前出现红丘疹、水疱18年,于2004年4月来我科就诊,18年前无明显诱因双下肢胫前出现粟粒大红丘疹伴瘙痒,半年后皮损区出现绿豆至黄豆大水疱,疱壁薄且易破,有乳白色米粒大颗粒物剥出,质硬,愈后留少量浅瘢痕,8年前应用曲安奈德注射液局封后皮损消退,6年前野外划伤后双小腿皮损复发,再次局封,无明显疗效.近年来双上肢、颈部皮肤在蚊虫叮咬、铁屑划伤(工作原因)后均可出现皮损.先证者一妹有类似皮损,一子5岁体健,外甥女亦体健.
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儿童大疱性类天疱疮1例
临床资料患儿,男,1岁.全身反复起红斑、水疱3个月.患儿9个月时无明显诱因额部、龟头起水疱,约黄豆大小,几天内泛发全身,于当地医院诊断为寻常型天疱疮,住院后给予地塞米松静脉滴注1周(剂量不详),痊愈出院,出院8天后皮损复发,全身又起水疱,于当地医院再次予地塞米松静脉滴注,1周后未见好转,为进一步诊治来我院就诊.患病以来无发热,口腔黏膜无溃破.患儿为第1胎,足月顺产,患儿父母体健,非近亲结婚.
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毛囊型银屑病1例
患者男,26岁.周身反复鳞屑性丘疹伴瘙痒3年,加重半月.患者3年前无明显诱因于双下肢出现针尖至粟粒大毛囊性丘疹,上覆白色鳞屑,伴瘙痒,当地县医院拟"银屑病"给予口服、外用药物(具体名称不详)治疗1个月,皮损基本消退.半月前无明显诱因皮损复发,同时数量不断增多,后逐渐蔓延至周身,伴明显瘙痒,遂来我院,门诊拟"寻常型银屑病"收住院.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在粟粒至绿豆大毛囊性红色丘疹,境界尚清,上覆白色鳞屑,鳞屑易刮除(图1).右股屈侧皮损组织病理示:表皮角化过度及角化不全,棘层肥厚,上皮脚下延,真皮层水肿,毛细血管扩张,散在炎细胞浸润(图2).入院后给予静滴复方甘草酸苷、口服消银胶囊,外用复方丙酸氯倍它索软膏、卡泊三醇软膏等药物配合紫外线照射及中药熏蒸,治疗10天后,大部分皮损消退,无新皮损,出院.
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银屑病并发假性斑秃1例
1 病例介绍患者,男,26岁,因全身起鳞屑性红斑反复发作13年,于2008年4月11日入院.患者主诉1995年春季无明显诱因头部起数个米粒大红色丘疹,并逐渐扩大形成斑块,上覆有白色鳞屑,伴瘙痒.在广东省多家医院诊断为"银屑病"并予以皮质类固醇激素药物口服治疗(具体用药不详),疗效好,但停药后皮损复发并扩至全身.
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伴嗜酸性粒细胞增多和IgE升高的结节性类天疱疮1例
患者,男,84岁,全身反复红斑、丘疹、结节、渗液伴瘙痒2年,伴水疱1个月,以“湿疹、类天疱疮”于2014年9月9日收入住院。患者于2年前无诱因全身出现红斑、丘疹、丘疱疹,部分皮损融合成片,瘙痒剧烈,影响睡眠,搔抓后渗液、结痂明显,皮损反复,并出现黑褐色结节、苔藓样变、斑块,于我科诊断为“湿疹、痒疹”。血象示:EOS 计数1.4×109· L-1,EOS-R 15%,未进行皮肤活检、骨髓等检查,给予“抗组胺药”治疗后红斑、渗液好转,但结节、斑块仍存在。院外皮损仍反复,时轻时重。1个月前上述类似皮损复发并加重,在原有皮损表面及边缘反复出现紧张性水疱,瘙痒剧烈,搔抓后渗液、糜烂明显。病程中患者一般情况可,无发热、咳嗽、咳痰、关节痛、瘀斑、心悸、喘息等。既往否认哮喘、过敏性鼻炎、寄生虫等病史。体格检查:一般情况可,各系统未见明显异常。皮肤科检查:全身皮肤粗糙,可见散在或密集的暗红色的斑丘疹、结节及浸润性斑块,以四肢为甚,部分皮损融合成片,部分皮肤呈苔藓样变,部分皮损上覆细小较薄的鳞屑,全身散在色素沉着斑,四肢可见散在紧张性水疱及糜烂面,水疱不易破,尼氏征(-),见图1。
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播散性浅表性光化性汗孔角化症1例
1临床资料 患者女,58岁.全身出现皮疹伴瘙痒并反复发作23年.23年前夏季患者无明显诱因手部皮肤出现瘙痒,搔抓后起淡红色丘疹,自行外搽皮炎平,疗效较好,但易反复发作.外院多次以“结节性痒疹”予外搽药物(药名不详)和口服盐酸左西替利嗪和扑尔敏治疗,疗效尚可.本次在田间收水稻时皮损复发,瘙痒加剧.门诊以“播散性浅表性光化性汗孔角化症”收入院.发病以来,精神及食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.
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阿维A联合干扰素治疗蕈样肉芽肿1例
1 临床资料 患者女,43岁.全身皮肤起皮疹,伴剧烈瘙痒22年.22年前无明显诱因于头面部、躯干、四肢起红斑,伴剧烈瘙痒,经过中药熏蒸1周后皮损完全消退.2个月后皮损复发,曾按"银屑病"治疗效果不佳.近2年皮损增多且多形.自发病以来,无关节疼痛、口腔溃疡、发热,无明显的消瘦.既往体健,无家族史.体检:系统检查未见异常.右侧颈部、双侧腹股沟可触及大小不等的数个淋巴结,大者直径约3 cm,质韧、活动、无压痛.皮肤科情况:头皮散在糠状鳞屑性斑片,面部见鲜红色斑片,躯干四肢弥漫性暗红色斑片,夹杂色素异常斑片(色素减退和色素沉着混杂),其上覆白色鳞屑,Auspitz征阴性.黏膜、毛发及指(趾)甲未见异常.实验室检查及B超、胸片、心电图正常.腹部皮损组织病理:表皮角化过度角化不全,棘层肥厚,见单一核细胞移入,细胞核大、不规则,胞浆淡染.真皮浅层散在较多淋巴样细胞浸润.DIF:阴性.免疫组化:异型淋巴细胞CD3(+),CD45RO(+),CD20(-),CD30(-),CD68(-).诊断:蕈样肉芽肿(MF).