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“桥”式阴道后壁修补术65例临床分析
目的:探讨阴式全宫切除术加阴道后壁“桥”式修补术操作要点及疗效.方法:回顾性分析江门市新会区人民医院2005年2月至2010年12月65例子宫脱垂患者,行阴式全宫切除术加“桥”式阴道后壁修补术患者(桥式组)的临床资料,并与同期59例传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者(对照组)资料进行对比.结果:两组手术时间、术后住院日、术后感染差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血、术后复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种术式治疗老年妇女子宫脱垂均较安全、可行.而阴道后壁“桥”式修补术组出血较少、短期疗效较好,复发率低,适合基层医院临床推广应用.
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合成网片对比阴道修补术治疗女性盆腔器官脱垂的meta分析
目的：系统评价合成网片用于盆腔器官脱垂修补手术和阴道修补术的有效性和安全性。方法检索PubMed（1980～2013年）、Cochrane图书馆（1995～2013年）、Google Scholar（1980～2013年）、中国期刊网全文数据库（1980～2013年）、中国生物医学文献数据库（1980～2013年），纳入合成网片修补术和传统阴道修补术2种治疗方法的随机对照研究，并应用RevMan5．0软件进行统计分析。结果纳入10项随机对照试验，meta分析结果显示：合成网片组手术时间明显长于传统阴道修补组（WMD：16．57 min，95％CI：14．06～19．08 min，P＜0．00001），术中出血量明显多于传统阴道修补组（WMD：24．98 ml，95％CI：7．13～42．84 ml，P＝0．006），客观治愈率明显高于传统阴道修补组（OR：4．16，95％CI：3．10～5．58， P＜0．00001），主观治愈率明显高于传统阴道修补组（OR：2．13，95％CI：1．55～2．91，P＜0．00001），性交困难发生率明显低于传统阴道修补组（P＝0．04），术后再发尿失禁、术后再次手术率无统计学差异（P＝0．13，P＝0．06）。结论与传统阴道修补术相比，合成网片提高主、客观治愈率，提示合成网片应用于治疗盆腔器官脱垂有效，但仍需高质量前瞻性研究进一步证实。
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网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价
目的 本研究旨在系统评价网片(Mesh)治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至201 1年10月.检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等.纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析.结果 共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示:网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95％CI (0.58,2.02),P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95％ CI(-0.15,0.36),P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95％CI (0.54,2.87),P=0.60]和复发率[RR=0.76,95％CI (0.10,5.28),P=0.78]等并未降低.结论 当前证据表明:与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践.
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丙泊酚麻醉中听觉诱发电位指数异常增高1例报告
患者女,66岁,54 kg,因患子宫脱垂行择期阴道修补术,除骨质疏松外无其他并存疾病.患者无烟酒嗜好,术前无特殊用药史,无精神及神经系统病史.患者术前2 h口服咪达唑仑10 mg,入室后开放前臂静脉通路,输入复方乳酸钠10 ml/(kg·h),监测心电图、心率、有创动脉压、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).
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经膀胱修补膀胱阴道瘘2例体会
我院2002-2011年间收治膀胱阴道瘘患者两例,均经手术治愈,现报告如下:1.资料与方法1.1 临床资料例1 28岁,以产后阴道漏尿八月入院.患者八月前经阴道分娩时曾上产钳,入院检查见阴道前壁有一0.8cm×0.8cm 瘘口;例2 41岁,以子宫肌瘤术后阴道漏尿一年余入院.患者半月前曾行经阴道修补术,术后一周再次出现漏尿,入院时检查阴道前壁近子宫颈处有一1.0cm×1.2cm 瘘口.
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两种阴道缩窄术矫正阴道松弛症的疗效分析
目的探讨改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术的手术要点和效果,评价两种手术的优点及适应证.方法将42例不同程度阴道松弛的患者分为两组,其中24例行改良阴道后壁修补术,18例行阴道后壁环肌紧缩术,分析观察两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况,1年后评价两组患者的性生活满意度及阴道的松紧度.结果两种手术方法的手术时间、术中出血量及术后伤口愈合情况无明显差异,但1年后的远期效果包括性生活满意度和阴道的松紧度有明显差异.结论矫正阴道松弛症的目的不仅要达到解剖的恢复,更重要的是恢复功能.要根据患者的实际情况选择佳的手术方法(A组优于B组).
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绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会
目的：探究绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理方法。方法：选取我院2011年3月至2013年5月接受阴道修补术或经阴道全子宫切除术的80例患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组行常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果：观察组护理总满意率95％，对照组护理总满意率80％，观察组护理总满意率明显高于对照组，P＜0．05。另外，两组手术时间、住院时间比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：阴道修补及经阴道全子宫切除术期间给予综合护理干预，能明显缩短住院时间，提高患者满意度。
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阴道中隔形成术治疗子宫脱垂手术后复发11例疗效分析
笔者总结阴道中隔形成治疗子宫脱垂手术后复发11例.取得满意效果.报告如下.1 临床资料1．1 一般资料 本组11例患者,小年龄为56岁,大年龄为75岁,平均年龄65.5岁,均为绝经后,以前手术方式经腹子宫切除术＋悬吊术为5例,经腹单纯悬吊子宫及阴道修补术2例,4例为经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术.脱……
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治疗阴道前、后壁膨出的“桥”式修复术与传统术式比较
目的 对自体组织“桥”式修复术与传统术式治疗阴道前、后壁膨出的效果进行对比.方法 对我院采用自体组织“桥”式修复术治疗的38例盆腔器官膨出患者(桥式手术组)和应用传统修补术治疗的34例盆腔器官膨出患者(传统手术组)的一般资料、手术时间、术中出血量、手术并发症及复发情况进行对比分析.结果 桥式手术组手术时间(40.52±3.50)min,术中出血量(38.43±3.10)ml,未出现并发症,术后无复发.传统手术组手术时间(73.24±5.10)min,出血量(92.61±4.60) ml,术中发生2例膀胱损伤,2例直肠损伤,术后出现1例阴道后壁坏死.术后复发4例.2组手术时间、术中出血量、并发症及术后复发情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桥式修复术治疗阴道壁膨出临床疗效优于传统术式,简单易行,易于推广.
关键词： 阴道壁膨出 自体组织“桥”式修复术 阴道修补术 -
尿瘘修补术的临床护理
尿瘘是由于产伤等原因引起的女性生殖道与泌尿道之间发生异常通道.术后护理是尿瘘修补手术成功的关键,导尿管的管理是至关重要的环节.我院1990年至2000年共收治尿瘘女病人1 9例,经过手术修补和手术后精心护理,降低了手术后并发症的发生,取得很好的效果,现将尿瘘修补术的护理介绍如下.1 一般资料本组19例女性患者,年龄18～66岁.其中膀胱阴道瘘1 5例,输尿管阴道瘘4例,尿瘘合并膀胱结石2例.经阴道修补术11例,经阴道及腹部联合修补术4例,输尿管膀胱吻合术4例.治愈18例,成功率为94.7%.
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先天性阴道直肠瘘合并先天性肛门闭锁1例术前心理护理
1病历资料患者女,28岁,夫妻关系融洽,婚后6年一直未育,自98年起,5年来排便困难,有时自阴道排出,必须服用导泻剂(如果导片),持续2～3d后停止排便.于2003年3月25日收入我院,诊断为先天性阴道直肠瘘合并先天性肛门闭锁,3d后在全麻下行乙状结肠造瘘加阴道修补术,术后恢复顺利,8d后治愈出院.
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加用网片的阴道修补手术治疗阴道前壁膨出
阴道前壁膨出是中老年妇女的常见病和多发病,多数需手术治疗,传统的阴道修补术有较高的复发率和并发症.近年来,盆底修补和重建有了较大的进步,网片在阴道前后壁修补、盆底重建手术中的应用取得了较好的效果,优于传统的术式.我院自2007年3月采用加用网片的阴道修补手术治疗阴道前壁膨出,通过10例临床观察,效果良好,现报道如下.
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阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂20例临床分析
目的 探讨阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果.方法 对2011-01-2013-06间20例宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术.结果 平均手术时间(78±17)min,平均术中失血量(77±23)mL,术后住院时间(8.2±1.0)d.20例患者术后症状全部消失,无并发症发生.结论 阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂的安全、有效手段.
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腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂
目的 评价腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的疗效.方法 2005年2月至2007年1月期间采用腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者36例,观察患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间及术后疗效.结果 36例患者平均手术时间(71.8±17.5)min;平均术中出血量(82.3±20.6)ml;平均术后排气时间(23.9±5.6)h.术后随访28个月,32例治愈,4例好转,治愈率88.89%.结论 腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗中、重度子宫脱垂,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疗效满意,具有较好的临床应用前景.
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经阴道行阴道旁修补术联合自体组织“反桥式”修补术治疗阴道前壁膨出20例
目的 比较阴道前壁修补术与经阴道行阴道旁修补术(VPVR)联合自体组织“反桥式”修补术治疗阴道前壁膨出的疗效.方法 20例患者行VPVR联合自体组织“反桥式”修补术(观察组),20例患者采用传统阴道前壁修补术(对照组),比较两组手术方式、术中出血量、手术时间、并发症,术后效果评估,并记录.结果 观察组与对照组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术方式、术中出血量、术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VPVR联合自体组织“反桥”式修补术能很好的修复盆底,较传统阴道前壁修补术更安全有效,对术区周围组织损伤更小,具有一定的临床推广价值.
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子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效
目的：观察子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的临床疗效。方法选取自2010年以来收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者52例，其中26例患者接受子宫切除与阴道修补术治疗，为实验组；另外26例患者接受阴道部分闭合术治疗，为对照组。对两组手术时间、手术失血量、术后住院时间和术后并发症的情况进行对比分析。结果实验组手术时间、手术失血量和术后住院时间均优于对照组，且实验组术后并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出，其手术时间更短、出血更少、住院时间更短、并发症少，临床疗效更好，可减少患者生理上的痛苦，是目前治疗该疾病的较佳手术方法，值得在临床上进一步推广应用。
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阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效
目的:分析阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效.方法:选取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者为研究对象,随机分为两组各29例,对照组患者采取常规手术治疗,试验组患者采取阴式子宫切除和阴道修补术治疗,比较分析两组患者的治疗效果和手术后的复发情况.结果:试验组患者的治疗总有效率为93.10％,明显高于对照组患者的79.31％.同时试验组患者的术后复发率为6.90％,明显低于对照组患者的20.69％.p＜0.05,认为差异具有统计学意义.结论:应用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出效果显著,能够降低患者手术后的复发率,是一种安全高效的治疗方法,值得在临床上大力推广与应用.
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阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂14例临床分析
目的 探讨阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 回顾性分析14例行阴道前后壁修补联合补片治疗的女性盆底功能障碍患者的病例资料及随访结果.结果 所有患者均一次性手术成功,手术平均时间为132.8(90～200) min,术中平均出血112.4(70 ～300)ml,平均住院时间8.2(7～10)d.术后随访4～28个月,无盆底膨出或尿失禁复发.其中1例患者出现阴道前壁补片侵蚀,1例患者术后出现左下肢轻度疼痛,2例出现膀胱颈过度活动症,1例出现轻微性交疼痛.结论 阴道前后壁修补联合补片治疗盆腔脏器脱垂安全有效,经济可行,近期效果满意,并发症少,值得临床推广应用.
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阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术治疗阴道前壁膨出探讨
目的 比较阴道旁修补联合自体组织"反桥"式修复术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果.方法 回顾性分析阴道前壁膨出患者33例,12例行传统阴道前壁修补术(对照组),21例行阴道旁修补术联合自体组织"反桥"式修复术(观察组),对两组术中出血量、手术时间、手术并发症、术后效果进行评价.结果观察组手术时间(43.1±2.3)min,术中出血量(70.2±18.3)ml,术后无排尿困难,无手术并发症;对照组手术时间(42.2±2.6)min,术中出血量(46.3±12.3)ml,发生膀胱损伤1例,阴道前壁坏死2例,两组手术时间无统计学意义(P>0.05),手术并发症和术中出血量均有统计学意义(P<0.05).术后随防1年,观察组主观治愈率100%,客观治愈率95.2%;对照组主观治愈率75.0%,客观治愈率66.7%,组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论 阴道旁修补联合自体组织反桥式修复术简单易行,既恢复了解剖学结构,又体现了自体移植的优势,效果肯定.
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子宫脱垂两种手术方式的效果与评价
目的 评价两种治疗子宫脱垂的手术方法及效果.方法 80例子宫脱垂患者,30例行经阴子宫切除术+阴道前后壁修补术(切除组);50例行经腹子宫悬吊术+阴道前后壁修补术(悬吊组), 比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后疗效.结果 悬吊组手术时间、术中出血量及术后排气时间分别是(91.8±19.6)min,(79.6±21.8 ) ml,(25.6±4.3)h,切除组分别为(129.6±32.7)min,(250.9±90.5) ml,(49.1±7.6)h;两组有显著差异(P＜0.05).术后疗效评价:悬吊组治愈率为86.0%(43/50),高于切除组的73.3%(22/30)(P＜0.05).结论 经腹子宫悬吊加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂,手术时间短、术中出血少、术后排气早,疗效满意,值得推广.
