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美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。
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血乳酸与动脉血气相关参数的相关性及其临床意义
呼吸衰竭是呼吸临床危重症,各种疾病终均并发呼吸衰竭,从而引起严重呼吸功能障碍,此时机体存在不同程度的组织低氧及二氧化碳潴留,易引起其他器官相继出现功能障碍;而组织低氧时,无法通过有氧呼吸获得足够的能量,因此组织细胞增强糖酵解,导致血乳酸(LAC)浓度增高,可能诱发高碳酸血症。在此过程中,血乳酸和动脉血气各项指标均有相应变化,且两者之间具有一定的相关性。