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以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例分析
副肿瘤综合征又称癌性神经病变.其临床表现复杂、多样.有关颅神经受累的报道少见.现将我院收治的以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例,分析如下.
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以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊16例分析
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是癌肿在神经系统引起的远隔效应,而非癌肿转移或直接浸润所致,可发生于多种癌肿,病变部位并无癌细胞浸润及压迫[1].肺癌所致的PNS较常见,有部分患者以PNS为首发症状,缺乏呼吸道症状,诊断较为困难,易误诊、漏诊为其他疾病.现将我科1990-01～2006-06收治的以PNS为首发表现的肺癌误诊16例分析如下.
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神经系统副肿瘤综合征误诊14例分析
2000～2004年我院收治的各种恶性肿瘤病500余例中发生神经系统副肿瘤综合征39例,其中误诊达14例.现分析如下.
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副肿瘤综合征误诊42例分析
对我科1996-07～2004-07副肿瘤综合征误诊42例分析如下.
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副肿瘤综合征误诊1例分析
对副肿瘤综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.主因记忆力障碍3个月,四肢无力10 d余,抽搐1d于2008-05-02入院.既往体健.于入院前3个月,患者无明显诱因出现记忆力障碍.以近记忆力差为著.四肢动作迟缓,间断恶心、呕吐.于当地医院反复检查TCD、头CT,腹部超声、胃镜等检查均无异常.给予脑复康、维生素B族、脑蛋白水解物等治疗无好转.症状渐加重.
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肝癌并副肿瘤综合征1例分析
对肝癌并副肿瘤综合征1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.嗜烟20 a余,无高血压、糖尿病史,2002-03体检发现肝癌并于当月行肝癌切除术.2003-05开始逐渐出现讲话费力、舌强、伴鼻音、吞咽困难,呛咳,双上肢无力,以近端明显,无行走、书写、智能障碍.
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以副肿瘤综合征为首发症状的卵巢癌1例分析
对以副肿瘤综合征为首发症状的卵巢癌1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.因头晕走路不稳5个月,加重伴双下肢麻木3周收住我院神经内科.入院查体:T 36.7 ℃,BP 125/80 mm Hg,神志清,语言流利,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准,双膝关节以下痛觉减退,余未见异常.实验室检查示ESR 50 mm/h,脑脊液压力100 mm H2O,脑脊液检查正常.
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神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析
本文将神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析如下.1 病历摘要男,51岁.主因下腹伴骶尾部疼痛2个月余于2011-06-27入院.2011-04出现下腹持续性疼痛,向骶尾部放散,伴前胸后背疼痛,程度较轻,就诊于多家医院查前列腺液见白细胞满视野,诊断“前列腺炎”,治疗效果欠佳.2011-06-20发现左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大,抗炎治疗后腹股沟淋巴结消失,左锁骨上淋巴结变小.2011-06-20左右就诊于广安门医院查胸片示右下肺多发结节影,前列腺液示白细胞40～50/HP,口服汤药治疗,为进一步治疗收入我科.
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神经系统副肿瘤综合征22例临床分析
目的 探讨神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)的临床表现、诊断和预后.方法 回顾性分析22例PNS患者的临床特点、实验室检查结果和类型,并作文献复习.结果 22例患者中神经系统症状出现在发现肿瘤之前的14例,占63.6％;发现原发肿瘤后出现神经系统症状的8例,占36.4％.神经系统病变为周围神经病8例,周围神经病合并脊髓炎2例,周围神经病合并颅神经炎2例,周围神经病合并多发性肌炎2例,视神经炎合并癫痫2例,边缘叶脑炎2例,小脑变性2例,脑干脑炎2例.诊断原发肿瘤为4例肺癌,4例前列腺癌,4例淋巴瘤,2例白血病,2例卵巢癌,2例甲状腺癌,2例鼻咽癌,2例下咽癌.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂多样,容易误诊、漏诊,早期确诊和发现隐匿肿瘤对患者的预后起重要作用.
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非职业性汞中毒32例临床分析
目的:研究不同接触途径导致非职业性汞中毒的临床特点.方法:将32例汞中毒患者按不同吸收途径分为三组:皮肤吸收组、呼吸道吸收组、消化道吸收组,分析其临床特点.结果:三种不同吸收途径导致汞中毒临床表现相同点:均出现不同程度的神经-精神症状、口腔-牙龈炎及三颤体征;但皮肤吸收组皮疹表现突出,呼吸道吸收组多表现为呼吸道粘膜的刺激症状,消化道吸收组胃肠道症状表现突出.结论:三种不同途径吸收导致汞中毒临床特点相似,但各有其特点.
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小儿肺炎支原体肺炎并发神经系统损伤140例诊治体会
目的：探讨小儿支原体肺炎并发神经系统损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：选择小儿支原体肺炎并发神经系统损伤140例，对其临床症状、诊治以及预后进行回顾性分析。结果：140例小儿支原体肺炎感染并发中枢神经损伤患者临床主要表现为发热、头痛、脑膜刺激征阳性，咳嗽，肺部干湿啰音或干湿啰音增多，其次为呕吐，昏迷，肌力改变2～4级，辅助检查表现为血清M P-Ig M 检测阳性，中性粒细胞增高，细胞数增多，脑脊液中M P-Ig M 阳性，脑电图异常，偶有肝功能异常。经过给予阿奇霉素及头孢曲松钠等治疗后，治愈123例，好转17例，治愈率好转率达100％，未发生不良事件以及死亡。结论：对小儿支原体肺炎并发症神经系统损伤应该结合实验室检查，尤其是血清M P-Ig M 检测为诊断提供可靠依据，及时给予阿奇霉素及头孢曲松钠等治疗，能取得较好的临床效果。
