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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
资料与方法2003年5月~2008年5月收治胸腰段骨折脱位患者41例,其中男31例,女10例,年龄23~52岁,损伤脊柱T11 3例,T12 11例,L1 19例,L2 4例.高处坠落伤21例,交通事故伤9例,压砸伤11例.屈曲压缩型24例,暴裂型13例,骨折脱位型4例(脊髓完全横断2例).术前X线片测量椎体前缘高度为正常的31%~61%,椎体后缘高度为正常的66%~76%.CT片测量椎管内骨块占据椎管容积的21%~48%,脊髓神经功能评定(Frankel评分)A级5例,B级9例,C级16例,D级7例,E级4例.
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前入路侧前方减压治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓损伤
胸腰段骨折脱位伴脊髓损伤,治疗方法很多.1985年Mcaffe等[1]介绍腹膜后入路椎管侧前方减压,治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓不全损伤,取得较好的结果.我院自1987年开始作此种手术15例,术后脊柱稳定性加强,畸形矫正,两下肢肌力、感觉、大小便功能大多有不同程度进步,满意率达86.6%.现介绍如下.
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椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰段骨折脱位
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,胸腰段骨折脱位,临床上属Ⅳ型胸腰段损伤[1],多伴有不同程度的脊髓神经损伤,目前多采用手术治疗,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位,具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在我国广泛开展.
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蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤
1999年9月~2001年12月作者采用蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折或骨折脱位并脊髓伤27例,收到良好效果.临床资料本组男19例,女8例,年龄23~57岁,平均33.5岁.
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胸腰段骨折脱位的临床特点及手术治疗
胸腰段骨折脱位多为强大暴力作用下椎管的对位对线完全破坏,在损伤平面脊柱产生移位,伴有不同程度脊髓或马尾、神经根损伤.我们自2001年9月至2004年4月共收治胸腰椎段骨折脱位患者38例,对其临床特点与治疗总结如下.
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胸腰段骨折脱位并截瘫内固定方法的疗效比较
胸腰段脊柱骨折的手术方法及内固定物的选择迄今尚有争议[1,2].本文回顾自1984~1996年我院手术治疗的急性胸腰段骨折伴截瘫193例,对几种手术方法的利弊与疗效进行了分析比较.
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胸腰段脊柱脊髓损伤235例治疗观察
1 临床资料本文对235例胸腰段脊柱脊髓损伤的治疗进行回顾分析.采用分类法总结有随访资料的235例胸腰段骨折脱位患者,手术前后应用Frankel分级法进行对比.以寻求脊柱脊髓损伤较为理想的治疗措施.
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胸腰段骨折脱位并发截瘫早期康复
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纵向撑开钉板系统在胸腰段骨折脱位中的应用
目的探讨在胸腰段骨折脱位治疗中,后路施行椎弓根钉板系统固定的治疗作用.方法对于13例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术,按Weinstein法选择椎弓根钉进针点,拧入椎弓根钉后,安装钉板系统.结果术后即开始随访至6个月,发现对于胸腰段爆裂骨折脱位,复位率100%,椎体高度恢复达90%以上,截瘫平均有Frankl分级一级以上恢复.讨论具有纵向撑开作用的椎弓根钉板系统,在胸腰段骨折脱位早期就具有椎体高度复好,脱位复位满意的效果,术中再结合选择性椎板减压是一种较好的治疗方法,值得推广.
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25例胸腰段骨折脱位并截瘫的治疗体会
胸腰段骨折脱位并截瘫多为脊髓圆锥和马尾神经损伤.作者自1997年以来,采用切开减压复位A-F固定治疗胸腰段骨折脱位并截瘫25例,收效良好,现将其治疗体会总结如下.
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Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会
Dick钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床.我院骨科自1993年以来应用Dick钉治疗胸腰段骨折脱位12例,临床效果满意.现报告如下.
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胸腰段骨折脱位并截瘫的三种麻痹平面
人体发育过程中,脊柱生长速度超过脊髓,成人脊髓末端仅达L1椎体的下缘,L2以下为马尾神经.因此脊髓节面与脊椎平面不符合,脊髓的分节高,而脊椎平面低.其对应的规律一般认为颈髓上部与同序数椎体(C1~4)相对应.
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AF系统椎弓根内固定治疗胸腰段骨折脱位
AF系统为椎弓根固定器械,由RF系统衍变而来,与Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简单,复位良好,椎体前缘高度恢复理想,脊椎后凸角矫正充分的优点.自1999年1月起,我们应用AF系统内固定治疗胸腰段骨折脱位12例,效果满意,报道如下.
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椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究
目的:探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高( P<0.01),Cobb角较内固定前明显降低( P<0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义( P>0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P<0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。
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经皮椎弓根微创治疗胸腰段骨折脱位的应用现状
胸腰椎骨折发生率约占脊椎骨折的50%[1],由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂,所以大多数脊柱外科的手术创伤较大,风险也大.胸腰椎骨折的治疗方法多种多样,且各有优缺点,恢复椎体高度和脊柱生物力学稳定,减压复位、固定,缓解症状,尽量减少创伤,恢复功能,提高病人生活质量是治疗的目的.
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过伸复位手法在胸腰段骨折脱位中的指导意义
目的 探讨在胸腰段骨折脱位治疗中,过伸复位手法的指导意义.方法 对24 例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术,先给予过伸复位,然后常规安装钉棒系统.结果 术后随访3~12个月,胸腰段爆裂骨折脱位,复位率95%,截瘫平均有Frankl分级1级以上恢复.结论 术中先行过伸复位,再结合选择性椎板减压和钉棒系统固定治疗,具有缩短手术时间、操作简单、椎体高度恢复好及复位满意等优点.
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经椎间孔椎间植骨治疗胸腰段骨折脱位的临床及影像学研究
目的 本文拟评价经椎间孔椎间融合治疗胸腰段骨折的临床疗效及影像学情况.方法 将我院2010至2013年收治的42例,完成2年随访的38例经椎间孔植骨融合治疗的胸腰段骨折脱位患者进行前瞻性临床及影像学评估,其中男性24例,女性14例,手术时间为受伤后17.6 h(11~23 h),临床结果通过美国脊柱损伤协会(Amenican spinal injury association,ASIA)运动与感觉评分,影像学结果通过X线片及CT三维重建对减压范围、椎间植骨融合进行评估,并对其围手术期并发症进行评估.结果 所有患者均成功完成手术,平均手术时间为(170±30)min,手术出血(820±110)mL,随访2年ASIA感觉评分、运动评分分别从术前的(77.9±12.2)分、(70.5±7.2)分提高到(90.5±11.8)分、(83.5±9.1)分,椎管占位从术前的(72.8±4.5)%降低到(4.0±2.1)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),三维CT提示所有患者椎间植骨融合,未见内固定失败病例.围手术期出现脑脊液漏5例,未出现伤口感染等并发症.结论 经椎间孔植骨融合治疗胸腰段骨折脱位只需要后路就能够达到环脊髓减压,重建脊柱稳定性,术后临床症状恢复良好,手术安全,围手术期并发症少.