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脊髓内畸胎瘤一例报告
脊髓畸胎瘤甚为少见,我院1例,报告如下.患者,男,27岁.因颈肩剧痛伴双手麻木5d于2001年4月11日就诊,以椎管内占位性病变收入院.患者于5d前始无诱因久坐后出现颈部疼痛并向双肩放射,呈阵发性刺痛,活动颈部后稍有好转.2d前出现双手麻木,以各指端为明显.自述年幼时颈后正中曾有一束毛发生长,此处挤压有脓性物溢出史.查体:平第六颈椎脊突处可见皮毛窦,无液体溢出,四肢活动自如,生理反射存在,病理征阴性.M
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椎管内表皮样囊肿16例分析
我们搜集了16例椎管内表皮样囊肿病人(包括在第四军医大学唐都医院进修期间治疗的6例病人)对其临床及影像学加以分析,并采用显微镜下切除囊肿及囊内用碘酒灼烧等治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组男11例,女5例.年龄4~45岁,平均25.5岁.病程0.6~3.5 a,平均1.5 a.1.2 临床表现本组16例出现根性疼痛者8例,13例均有不同程度的感觉障碍和运动障碍:有痛、温与触觉分离者8例;有肢体运动障碍者9例;有典型脊髓半切损害者3例,大、小便失禁者5例,合并皮毛窦或脊柱裂者7例.
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腰骶部先天性皮毛窦4例
皮毛窦属于先天性神经管闭合不全的一种类型,是由于在胚胎形成的第3~5周神经管闭合过程中,胚胎背部的神经外胚层与皮肤外胚层分开,此时如果受到各种因素的影响,两者分开不完全,则导致先天性皮毛窦形成[1-2],临床较为少见,发病率约为26/10万,男女比率约为2∶1[3-5].现就确诊的4例腰骶部皮毛窦患者的临床及MR特征进行分析,以加深对皮毛窦的认识,尤其是对合并脊髓内感染、脓肿形成的认识,减少误诊、漏诊的发生.
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幼儿先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿1例
目的通过对幼儿先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿的病例报告,加深对脊髓内脓肿的认识,减少先天性皮毛窦并脊髓内脓肿的发生.方法对1例先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿患儿的临床表现、实验室资料、影像学结果进行分析.结果本例患儿由于没有肃清感染灶,未手术治疗,没有定期进行详细的体格检查,导致发病时感染扩散,发生脊髓内多发性脓肿.结论脊髓内脓肿是一种罕见的疾病,会导致神经功能异常,如不积极治疗,预后差,MRI可确诊.先天性皮毛窦可并感染,感染扩散后可发生脊髓内脓肿,导致神经系统后遗症.对先天性皮毛窦患儿应及时手术治疗,避免感染的并发症.
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误诊为脊膜膨出的新生儿先天性皮毛窦1例
患儿,第1胎第1产,女,3 d,胎龄37周.因胎盘功能不良剖宫产出生.生后发现患儿尾骨上2.5 cm处有一带蒂囊性赘生物,囊壁为淡黄色透明黏膜,蒂长1.5 cm,周围有3 cm×3 cm范围的毛发生长,蒂根部无骨质缺损,生后数小时赘生物表面破损,无液体流出.腰骶部彩色B超检查发现骶部皮下组织内见一低回声带(1.4 cm×0.16 cm×0.2 cm)与皮肤表面相通,未发现骶椎的异常,疑脊膜膨出见图1.为进一步确诊行MRI检查见图2.发现腰椎序列正常,生理曲度存在;脊髓及马尾走行柔软,其内未见异常信号影;圆锥术端于L4上缘水平、S3水平皮下见条形T1W1、T2W1上高信号影,长约0.6 cm,压脂后呈中等信号.根据MRI及临床表现,初步诊断为S3水平背部皮下皮毛窦.予局部消毒处理,15 d赘生物自行脱落.
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腰背部皮毛窦的MRI诊断(附3例报道并文献复习)
目的 探讨皮毛窦的MRI表现.方法 回顾性分析3例腰背部皮毛窦患者的临床及MRI表现并进行文献复习.结果 3例腰背部均有毛发生长,1例伴软组织疣状突起,3例MRI均可清晰显示窦道,1例伴脊膜膨出,2例伴脊髓栓系,其中1例同时伴脊髓纵裂.CT俯卧位造影扫面可显示窦道与榷管不通.结论 腰背部皮毛窦临床少见,矢状位MRI能显示病变特征,CT造影可显示窦道走行.
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小儿皮毛窦
小儿皮毛窦较少见,我院自1978年至1990年收治30例,现报道于下.一、临床资料30例中1岁以内5例,1~3岁8例,4~7岁9例,8~10岁8例.局部反复流水及排出乳白色液体者22例,反复发烧者23例,局部色素沉着及有毛发者18例.大小便障碍5例,双下肢功能障碍10例.发生部位在胸段2例,腰段4例,腰骶11例,骶段11例,枕部2例.
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背部皮毛窦一例
患者女,2.5岁.无明显诱因腹痛1个月,渐进性下肢瘫痪14天而入院.查体:神志清,发育良好,两下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,无感觉障碍,上肢肌力正常,未引出病理反射.背部第4~5胸椎水平皮肤见有皮瘘,周围无红肿及分泌物,有轻度压痛,余未见异常.MR检查发现胸椎2~4水平椎管内T1低信号、T2高信号且信号均匀的占位性病变,位于脊髓的背侧,大小约1.5~4.0cm,其上缘脊髓在矢状面、冠状面上均呈杯口状凹陷即为"髓抱瘤"征,其后下缘肿瘤突出于蛛网膜下腔,使蛛网膜下腔增宽,并在第5胸椎水平凸向硬脊膜外.肿瘤中心部分压迫脊髓,使脊髓受压变薄(图1、2).MRI诊断:背部皮毛窦合并椎管内皮样囊肿.
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儿童皮毛窦的诊断及治疗效果分析
目的 探讨儿童皮毛窦的诊断方法和手术治疗效果.方法 回顾性分析山东大学齐鲁儿童医院2015年1月至2018年6月收治的15例儿童皮毛窦患儿临床资料,所有患儿术前接受MRI检查,且行皮毛窦切除术.结果 术前影像学检查发现15例均有皮肤窦道.5例合并皮样囊肿;2例合并脂肪瘤;1例合并脊髓纵裂;1例合并中央管扩大.脊柱三维CT重建检查发现10例合并脊柱裂.术后病理结果均证实为皮毛窦.镜下可见毛发毛干,窦道及其周围组织,炎性肉芽增生组织.所有患儿均获得随访,随访时间6~12个月,术前症状消失或明显改善,窦道未见复发.结论 儿童皮毛窦早期诊断及手术治疗有助于改善患儿预后及减少严重并发症的发生.
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骶部皮毛窦并骶椎管内皮样囊肿致复发性化脓性脑膜炎1例报告
患儿,男,8月,因“发热9d,抽搐2次”入院.入院查体:神清,前囟隆起,张力高,颈阻阳性.血常规:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞58.5%,C反应蛋白(CRP)93 mg/L.脑脊液有核细胞数8 200×106/L,中性粒细胞88%,蛋白1 907 mg/L,糖<0.2 mmol/L.诊断:化脓性脑膜炎.入院后先以头孢曲松100 mg/(kg·d)抗感染,效果差,加用万古霉素60 mg/(kg·d).双瓶血培养及脑脊液报阳:大肠埃希氏菌ESBL(+),对碳青霉烯、氨基糖苷等敏感.
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背部皮毛窦1例报告
1临床资料男,8岁.自出生时于腰骶部皮肤表面可见一扁平囊性小肿物,无任何不适症状.体检:于L5~S1棘突间中线区可见一个15mm×20mm椭圆形平坦隆起性肿物,其表面有深棕色色素沉着,并有毛发生长,中央区扪压之有空虚感,无压痛,双下肢发育、肌力、行走均正常.
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耳漏致复发性脑膜脑炎1例报告
患男,11岁.从咳嗽2d,头痛、发热1d为主诉入院.2d前受凉后出现咳嗽,流清涕.1d前出现头部阵发性钝痛,以前额为著;伴发热,体温39 C左右;伴呕吐4次,非喷射状,为胃内容物;无抽搐.既往体质差,易流清涕,右耳听力差.5岁时从自行车上摔下,头部着地,当时患儿无异常情况.3月前因"流行性脑脊髓膜炎”住院治疗11d痊愈出院.无头颅手术史.查体:T36.8 C,P 89次/min,R 28次/min,BP 12/8kPa,发育正常,神志清楚,无皮疹,无皮毛窦.头颅外观无畸形;外耳道无脓性分泌物;鼻通气畅,心肺腹(一).神经系统除颈肖抵抗,余为阴性.入院后查脑脊液:外观白色混浊,WBC720×109/I,分类以中性占优势,氯化物112.4mmol/L,糖5.02mmol/L,蛋白656mg/L.
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小儿椎管内硬膜下巨大脓肿一例报告
患儿,女,4个月,因“生后发现腰骶背部毛发异常生长4个月”入院,2个月前,因“腹泻半月余伴间断发热十余日”入住小儿内科.查体:T 37.3℃,P 140min-1,R 30min-1,W 4.9kg,神志清,查体不合作.腰骶背部骶椎处可见一黄豆大小肉球,颜色同肤色,异常毛发,无渗液,无破溃,皮毛窦形成,左下肢刺激无反应,肌力0级,双手及右下肢肌力正常.肛门及外生殖器正常.检查:WBC 8.8×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.65,C-反应蛋白阳性.胸椎MRI:胸4平面以下及腰骶段脊髓马尾内条片状异常混杂信号,呈明显不均匀强化,局部可见多发不规则环形强化;周围蛛网膜下腔受压变窄,见图1.