首页 > 文献资料
-
3T MRI基础与临床第七讲脑部成像(三)
34脑部:瘤形成--介绍为了评价脑瘤形成的过程,同许多其它领域如解剖学和病理学一样,在采用3T时我们将面对的是:将提高的SNR用于提高空间分辨率还是用于降低扫描时间的两难抉择.临床上所采用的扫描方案常常是这两种极端条件的折中方案.对患有或怀疑患有脑部肿瘤性疾病的患者而言,不经意的运动常常会给扫描质量造成问题.请此类患者保持静止是指,对于平面内分辨率在0.5×0.5 mm2以下切片厚度为5毫米的扫描,在5分钟的扫描过程中患者的动作幅度不能超过半毫米,这根本不切实际.一种合理的折中方法就是采用3~5毫米的切片厚度,平面内分辨率大于0.5×0.5 mm2,因为3TFSE T2加权成像很稳定,这样就可以在1~2分钟内完成扫描.除了进行如内耳道检查或垂体检查等特殊检查之外,采用3T系统进行的5分钟T2加权扫描时提高空间分辨率不会再为我们增加任何重要的临床信息,因为被检查的疾病进程本身相对于像素分辨率而言通常偏大.
-
耿道颖影像预警脑血管病
复旦大学附属华山医院(以下简称华山医院)的神经外科和神经内科享誉国内外,人们津津乐道于那里的医生如何在脑子里做手术,如何在快的时间抢救脑卒中患者。其实,如此精准的神经外科手术和神经内科治疗,都离不开“幕后功臣”--影像医学新技术。
华山医院放射科副主任耿道颖,在放射科从医三十年,练就了一双“火眼金睛”,善于从医学影像的细微差异中找寻疾病的蛛丝马迹。她带领华山医院放射科率先建立以头颈动脉CT血管造影(CTA)联合脑CT灌注成像(CTP)多模式扫描方案为基础的脑血管病早期预警技术,为脑血管病诊疗及预后评估开创了新空间。她在国际上较早运用计算机模拟镜像动脉瘤模型,可以无创预测脑动脉瘤破裂风险,为医患双方决策手术方式及选择栓塞材料提供支撑。 -
导读
放射MicroCT(Micro Computed Tomography,微计算机断层扫描技术),也称为显微CT、微焦点CT 或者微型CT,被普遍应用于医学、药学、生物、考古、材料、电子、地质学等诸多领域的研究。《MicroCT 国内外技术、产业发展现状及应用趋势的研究》一文介绍了MicroCT 技术、产业发展现状及应用趋势,并对我国MicroCT的发展提出一些政策建议。相比传统的滤波反投影重建技术,迭代重建技术优势在于可利用先验知识对CT 系统成像进行适当模拟,适用于信息量不足,噪声状况较差的情况,有利于低剂量CT 扫描方案的施行。同时迭代技术因可引入与空间几何或测量值大小有关的约束条件,理论上能获取更高的图像质量。基于以上优点,近年来迭代技术发展迅速,已大量应用临床。《CT 迭代重建技术的临床应用及发展前景》一文就迭代技术的原理、临床应用及发展前景深入阐述。
-
头部扩散张量磁共振成像扫描方案的优选
目的探索扩散张量磁共振成像应用于临床的合理扫描方案.方法对20名成年健康志愿者行头部扩散张量成像,比较不同扫描参数(层厚/层间距、b值及扩散敏感梯度方向数)对图像质量的影响.结果在三种不同的扫描参数中,以层厚/层间距对图像信噪比的影响大,层厚/层间距越大,图像信噪比越高.高b值扫描虽然ADC图灰白质对比明显,但FA图噪声较大.方向数越多,图像信噪比越高,但扫描时间相应延长.结论层厚/层间距3 mm/1 mm、b值=1000 s/mm2、扩散敏感梯度方向25个,此方案适用于研究脑白质的细微结构,是应用于临床的合理扫描方案.
-
中等心率患者前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的临床研究
随着软硬件的不断完善,MSCT越来越多地应用于非侵袭性血管检查中,尤其是64层CT在冠状动脉成像中的广泛应用,由于其较高的准确性[1],得到了临床医师的认可,在评价冠心病中发挥着重要作用.CT冠状动脉成像(CTCA)使用前瞻性心电门控可以减低辐射剂量,目前已应用到心率较低并且波动较小的患者中[1-5].对于心率65~75次/min(bpm)的患者应用常规前门控技术尚存在不足[5].与以往前门控采集期相(75%或70%)不同,笔者提出一种新的扫描方案,即通过以60%采集期相为中心,前后叠加200 ms采集时间进行前门控扫描,目的是覆盖冠状动脉运动相对静止的2个期相(收缩末期及舒张中末期),接近或达到与回顾门控一样的效果.本研究通过比较心率65~ 75 bpm时改良前瞻门控与回顾门控的图像质量和辐射剂量,探讨其临床应用价值.
-
心脏CT研究进展:2010年第96届北美放射学会年会会议纪要
2010年的第96届北美放射学会(RSNA)年会主题是"个性化医疗:追求卓越(personalized medicine:in pursuit of excellence)".其内涵包括了个性化影像学方法的优选应用和个性化扫描方案的应用.CT检查技术因为有辐射,应该进一步推广个性化扫描方案,从而有效降低辐射剂量.本届RSNA在CT设备和成像技术方面没有新的突破,以通用电气(GE)公司的"宝石CT"(discovery HD-750)、西门子公司的二代双源CT(definition flash)、飞利浦公司的128排CT(brilliance iCT)和東芝公司320排CT(aquillion one)为代表的CT设备,仍然在各自的技术领域保持领先.基于上述设备的临床应用更加成熟,某些新技术也取得了进步,今年的科研亮点有以下几个方面.
-
以给药时间为中心的先天性心脏病CT扫描方案
目的:从给药时间入手,寻求一种兼顾图像质量和可操作性的先天性心脏病CTA扫描方案。方法:55例先天性心脏病患者分为动态监测法组(19例)、目测手动触发法组(18例)和给药时间为中心法组(18例)扫描,对比三种方法射线束硬化伪影的评分和心室腔对比剂浓度。结果:给药时间为中心法组射线束硬化伪影评分优于动态监测法组和目测手动触发法组,右心室腔浓度给药时间为给药时间为中心法组低于动态监测法组和目测手动触发法组,左心室腔浓度给药时间为中心法组高于目测手动触发法组与动态监测法组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:给药时间为中心法综合考虑了机器的性能、给药的速度、扫描所需的时间等参数,将扫描触发时间采用公式量化,使先天性心脏病的CT扫描更加容易掌握,并且其对射线束硬化伪影的抑制明显优于传统方案,值得临床参考应用。
-
头胸腹CT 联合扫描在复合伤早期救治中的应用价值
由于地区生活水平的相对落后,既往许多患者、家属甚至部分急诊科医生对复合伤患者经常选择X线、超声等相对便宜的检查项目,患者得不到及时救治,病情加重甚至死亡事件时有发生。2012年我院多科室间经过探讨,协定出了复合伤患者头胸腹部CT联合扫描方案,经过半年实践,取得良好效果,报告如下。
-
高分辨率螺旋CT扫描对肺部病变的诊断价值
我院2003年8月至2004年4月对胸部检查的患者行螺旋CT扫描后有选择地行高分辨率螺旋CT(HRCT)扫描,制定了一套灵活的、比较切合基层医院实际情况的扫描方案,现已对近200例患者进行了这项检查,临床效果明显.本文对随机抽取的60例已被临床及病理证实的病例进行了分析,并总结如下.
-
正常臂丛神经磁共振扫描技术探讨
目的:探讨臂丛神经扫描方案。方法:对11例志愿者臂丛神经进行MRI扫描,包括T1WI、T2WI、薄层无间距STIR和3D-Fiesta-c。结果:T1WI、T2WI、薄层无间距STIR和3D-Fiesta-c对臂丛节后神经同层显示率分别为27%、13.5%、45%和100%,STIR和3D-Fiesta-c重建显示较为清楚。结论:将T1WI、T2WI、薄层无间距STIR和3D-Fiesta-c相结合,可清楚地显示臂丛神经。
-
胰腺增强CT三期扫描佳延迟时间的研究
胰腺癌发病率逐年升高,手术难度较大.提高胰腺癌的诊断准确率,早期正确判断肿瘤分期及手术切除等问题,已成为影像学研究的重点.目前螺旋CT的普及,特别是多层螺旋CT其扫描速度快,图像清晰,可以对胰腺进行多期扫描,可以更好地了解胰腺实质及胰周血管的情况,从而制定合理的扫描方案,了解胰腺癌的血供特征及准确判断胰腺癌胰周血管的侵犯程度等.
-
运用三维头颅CT成像技术应用探讨
高速螺旋CT在临床上的广泛应用,为三维重建图像的产生提供了物质基础,使获得高质量三维图像成为可能,三维重建技术为临床医生提供了精确的诊断依据,三维图像质量的优劣除和CT机本身有关外和扫描基础参数也有很大的关系.在机械性能固定的条件下要想获得高质量的图像必须从扫描参数入手,制定合理的扫描方案,确定扫描条件,这样才能获得较为理想的图像质量.
-
臂丛神经MRI常表现及检查方案
目的 分析正常臂丛神经在MRI不同成像序列中的表现,确定臂丛神经损伤时佳MRI检查方案.方法 20名正常志愿者行常规及MR新技术检查.观察各序列中臂丛神经的表现及显示情况.结果 常规T1wI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号.冠状面T1WI、T2WI及STIR图像对比噪声比分别为:4.96±0.31、6.07±0.18、23.09±1.20,STIR图像对比噪声比明显高于常规组(P=0.000):对节后段C5,6神经根及上千的显示评分STIR序列明显高于常规序列.3D-FIESTA-c序列清晰显示椎管内神经前后根,为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构.3D-FSPGR图像可清晰显示臂丛与邻近组织结构的关系.结论 联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经,作为臂丛神经的常规检查方案.
-
PET/CT诊断婴儿肾母细胞瘤一例
患儿男,3个月.以"发热2 d、发现右上腹肿物1 d"入院;体格检查:神志清楚,腹部膨隆,右上腹可触及肿物,约10 cm×8 cm,质韧,表面光滑,不易推动;双肺可闻及啰音,心律齐,无杂音;浅表淋巴结未触及.脾未触及.临床诊断:"右上腹肿物待查".入院后第2天在本院行腹部CT平扫,考虑"肝右叶巨大低密度占位";3 d后来本科行18F-脱氧萄葡糖(FOG)PET/CT(Discovery STE 16型)检查(按美国GE公司提供的儿童PET/CT扫描方案,电压100 kV,电流80 mA),
-
70kV管电压全脑CT灌注成像的可行性研究
目的 CT灌注成像目前已在临床上广泛应用,可定量评估脑血流状态,但其较高的辐射剂量一直受到关注.文中联合扫描方案改良,探讨70 kV管电压在全脑CT灌注成像(CT perfusion,CTP)中的可行性. 方法 将2014年10月至2015年3月期间于南京军区南京总医院疑诊为缺血性脑血管疾病或因眩晕症状就诊,并行CTP的患者60例以随机数字表法分成2组,每组30例.其中单数日采用80 kV、100 mAs的扫描参数行CTP检查,扫描次数为21期者为80 kV组;双数日采用70 kV、120 mAs的扫描参数行CTP检查,扫描次数为17期者为70 kV组.评估并比较2组间的灌注参数、主观图像质量评分及辐射剂量. 结果 70 kV组尾状核头部、额叶白质及颞枕叶白质的血流量分别为(67.12 ±6.44)、(30.11 ±4.39)和(29.69±3.24) mL/(100 mL·min),血容量分别为(4.04±0.37)、(1.90±0.24)和(1.90 ±0.19) mL/1009,平均通过时间分别为(3.74±0.64)、(4.79±0.98)和(5.35±1.09)s;与80 kV组同部位血流量(66.46 ±7.48)、(28.48 ±3.77)、(29.34 ±2.84) mL/(100 mL·min),血容量(3.99±0.47)、(1.82±0.23)、(1.82 ±0.26) mL/100 9,平均通过时间(3.54±0.47)、(4.54± 0.89)、(4.95 ±1.18)s相比,差异无统计学意义(P>0.05);70 kV组血流量与血容量的灰白质对比度评分[(1.93±0.25)、(1.93±0.25)]高于80 kV组[(1.73±0.45)、(1.70 ±0.54)],差异有统计学意义(P<0.05),但2组总体主观图像质量的差异无统计学差异(P>0.05).70kV组的辐射剂量较80 kV组降低37% (P <0.05). 结论 结合扫描方案改良,70 kV管电压在全脑灌注成像具有可行性.与80kV的CTP扫描方案相比,在保证图像质量的同时有效降低了辐射剂量,值得推广.
-
多层螺旋CT冠状静脉成像技术探讨及临床应用
近年来,随着电生理及心脏介入等新技术的逐步推广,冠状静脉系统的解剖应用也越来越受重视,其中多层螺旋CT(MSCT)技术的成熟又使得冠状静脉系统的成像成为可能.目前,冠状静脉的MSCT成像研究多采用8、16、64层,多数采用冠状动脉CT血管成像(CTA)扫描方案进行冠状静脉成像,相关文献报道不尽相同[1-4].本研究通过对浙江省立同德医院收治的行冠状静脉成像检查患者的临床资料进行分析,旨在探讨其成像方法及临床应用价值.
-
64层螺旋CT在头颈部联合CTA扫描方案中的优化设计
目的 探讨头颈部血管CTA扫描理想的触发阚值以及与之匹配的延迟时间.方法 300例头颈部血管受检者,前瞻性随机分A、B、C 3组,每组100例,分别设计3组不同的阈值及延迟时间,记录3组病例的阈值、达峰时间及延迟时间,剔除血管和颅脑有病变的病例,从每组剩下未见明显异常病变的病例中随机抽取40例,对3组数据得到的图像质量进行评分.结果 经过统计学Ridit检验,B组方案扫描明显优于A、C组.所得影像图像伪影少,质量高,能应用于实际工作,减少医师后处理时间.结论造影剂总剂量70ml,注射速度5 ml/s,阈值设定为100 Hu,延迟时间为5 s均能获得理想的图像质量.优化后的扫描方案节约了造影剂的量,提高了图像质量,为临床诊断提供更为准确的依据.
-
多层螺旋CT脑血管成像的临床应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCTA)脑血管成像技术及其临床应用价值.方法 在造影剂快速团注下,行多层螺旋CT薄层容积扫描,将原始数据输入工作站,利用软件进行图像三维重建.结果 ①脑动静脉畸形14例,动脉瘤4例,脑肿瘤26例.②图像质量与扫描方案及后处理有关.结论 脑MSCTA是一种无创的检查方法,可多方位立体观察正常脑血管结构,清晰显示病变血管及其与周围血管的关系,从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息,可以指导术前制定手术入路及用于术后评价.
-
癌胚抗原血样标本对肺癌追踪观察1例
冯某某,男性,53岁,健康体检抽血检查CEA报告值:96ug/L,正常值小于15ug/L,立即通知患者进行第二次CEA癌胚抗原复查,结果报告值仍然为96ug/L,反映了癌胚抗原在患者体内高达了几十倍,提示了有癌变的信息.继续对患者询问,自述抽烟几十年,但无肺部症状,近来发现大便不规律每天3~4次,并有便血及粘液样改变,予查纤维结肠镜,,镜下见直肠粘膜充血水肿,并布满大小不等的息肉,随即镜下进行息肉全切除,送病理活检报告为:直肠息肉样改变,未发现癌细胞.由于CEA癌胚抗原阳性对直肠癌较敏感,嘱患者直肠息肉全切除术后二个月必须再次复查CEA癌胚抗原,结果第三次复查报告值仍然为96ug/L,直肠息肉全切除术后CEA癌胚抗原阳性仍然居高不降,结合患者自述抽烟几十年病史确定了肺部CT扫描方案.
-
低剂量CT扫描技术在窦口鼻道复合体检查中的应用
随着副鼻窦病变患者的日益增加及功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)的广泛开展,窦口鼻道复合体区(Ostiomeatal Complex, OMC)的解剖知识及影像学检查方法也愈来愈受到重视.近年来,随着多层螺旋CT技术的广泛应用,CT扫描尤其是CT冠状位成像已成为评价此区病变的首选检查方法,是安全进行副鼻窦内窥镜外科手术的先决条件[1].但是CT扫描所产生的辐射影响在以往较少被关注,为降低患者接受检查时的辐射水平,在保证图像质量的前提下,应选择合理的低剂量扫描方案,尽可能减少患者邻近器官如眼晶体、角膜、甲状腺等器官的辐射危害.