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关于原发性肝癌患者进行多层螺旋CT多期扫描诊断法的临床分析
目的 分析原发性肝癌(HCC)患者进行多层螺旋CT多期扫描的应用效果.方法 选择2015年3月—2016年6月于该院就诊的136例原发性肝癌患者纳入该次实验,对所有患者采取计算机随机分组方案,其中常规组占据68例,实验组占据68例.常规组采取多层螺旋CT平扫方案,实验组采取三期(动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期)增强扫描方案,对两组患者的扫描结果 进行分析统计(包括病灶显示率、诊断阳性率、同类型肝癌检查结果 ).结果 经过临床诊断后得知,实验组患者的动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期显示率分别为97.06%、91.18%、95.59%,常规组显示率为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组68例患者中经过CT诊断肝癌有65例,阳性率为95.59%,常规组68例患者中诊断肝癌有39例,阳性率为57.35%,差异有统计学意义(P<0.05);比较同类型的肝癌疾病可知,两组患者在结节型与弥漫型肝癌的检出率方面诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性肝癌患者而言,临床上推荐采用多层螺旋CT三期扫描技术进行诊断,可为临床疾病诊断提供更加科学准确的影像学信息,利于后期疾病的治疗,值得实践推广.
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螺旋 CT 三期扫描对小肝癌诊断价值探讨
小肝癌为单个癌结节,直径小于 3 cm 或多个癌结节数目不超过 2 个,其大直径总和小于 3 cm,其边缘较清,常有包膜,极易与肝硬化结节相混淆.笔者自 2002 年以来,搜集本院经螺旋 CT 三期扫描并经手术证实的小肝癌 52 例,现报告如下.
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320排CT肺三期增强扫描诊断孤立性肺病变
目的 探讨佳320排CT肺三期增强扫描时相,评价其诊断孤立性肺病变(SPL)的临床价值.方法 对100例SPL患者[A组(周围型肺癌)55例;B组(良性肿瘤或慢性炎症)23例;C组(活动性炎症)22例]及40名健康成年人(D组)行320排CT容积灌注扫描,采用体部灌注软件处理得到时间-密度曲线(T-DC),记录并比较各组肺动脉峰值时间(PA-TTP)、左心房峰值时间(LA-TTP)、胸主动脉峰值时间(AO-TTP)和SPL强化峰值时间(SPL-TTP).在平扫,肺动脉、左心房、胸主动脉和SPL达强化峰值时以及延迟3 min共6个时相测量病灶CT值,计算CT净增值(NE).应用ROC曲线分析比较各时相NE对SPL的诊断效能.结果 A、B、C、D组PA-TTP、LA-TTP及AO-TTP差异均无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C组SPL-TTP差异有统计学意义(F=52.163,P＜0.001),C组SPL-TTP为(17.36±2.52)s,明显早于A、B组.A组中,应用SPL达强化峰值时(28 s)NE诊断周围型肺癌的ROC曲线下面积(AUC)大,为0.872,敏感度92.7％,特异度80.0％.C组中,应用SPL达强化峰值时(18 s)NE诊断炎症的AUC大,为0.985,敏感度100％,特异度88.5％.结论 以18 s、28 s、3 min为扫描时相,320排CT肺三期增强扫描对鉴别诊断SPL具有较高价值.
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原发性肝癌三期CT增强扫描
目的:本文探讨原发性肝癌三期CT扫描的检出率以及各期的增强特征.方法:原发性肝癌32例行35例次平扫和双期或三期增强扫描.肝动脉期扫描时间约为20-25 s,门静脉期约为40-50s,平衡期扫描延长至100s甚至5-10 min.以平扫、动脉期、门静脉期所检出的肿瘤为检出总数,把肝癌的增强分为7种方式,分析肿瘤增强特征.结果:本组共检出86个肿块和结节,肝动脉期检出72个(84%),门静脉期检查62个(79%),平衡期检出19个(49%).≤3.0 cm的结节动脉期检出42个(86%),门静脉期检出31个(70%),平衡期检出10个(33%),有6个结节(12%)仅动脉期检出而门静脉期未检出.＞3.0 cm肿块动脉期、门静脉期检出率分别为100%,95%.≤3.0 cm结节动脉期59%呈均匀一致的高密度增强,13个表现为均匀或不均匀等密度,7个为低密度.门静脉期低密度肝癌结节28个(59%),均匀等密度结节13个,少数表现为不均匀等密度和高密度.平衡期呈等、低密度.＞3.0 cm肿块动脉期16个(43%)表现为均匀或不均匀高密度,3个为不均匀等密度,6个为低密度,还有7例出现肿瘤血管,3例有假包膜,3例门静脉癌栓增强,3例门静脉瘘.门静脉期、平衡期主要表现为低密度,分别为81%,78%.结论:肝脏三期扫描特别是肝动脉期可以提高肝癌的检出率,显示肿瘤的血供特征以及门静脉累及,是肝癌和临床怀疑胆癌的重要检查技术.
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三期螺旋CT扫描技术对肝内肿瘤的诊断价值
目的:研究螺旋CT三期扫描对肝脏肿瘤的检出率及诊断价值.方法:选择经B超、MR、CT联合检查及病理证实(手术及穿刺)的病例156例,病灶340个,采用CT用非离子型造影剂,每人造影剂用量100～120 mL,注射速率(2.5～3.5)mL/s,动脉期延迟20～30 s,门静脉期延迟60～90 s,延迟期(平衡期)延迟240～360 s.结果:动脉期显示265(77.94%)个病灶,门静脉期显示204(60%)个病灶,延迟期显示239(70.29%)个病灶,三期综合显示323(95%)个病灶.总正确诊断率95.48%.结论:CT三期扫描在肝脏肿瘤性病变的检出率及正确诊断明显高于单期相扫描和双期扫描.
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螺旋CT增强扫描与肝肿瘤的诊断及鉴别诊断的关系
目的 对螺旋CT增强扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中的作用做一个评价,重点讨论动脉期和门静脉期的意义.方法 150例肝肿瘤(78例为原发性肝癌,45例为肝血管瘤,27例为肝转移瘤)作螺旋CT增强扫描,观察肿瘤在扫描过程中三期强化的特征. 结果螺旋CT三期扫描是肝肿瘤诊断与鉴别诊断的佳方法. 结论螺旋CT增强三期扫描在肝肿瘤诊断与鉴别诊断中具有重要意义.
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肝癌CT三期扫描与DSA图像对比
目的 探讨肝癌CT三期扫描与DSA图像对比,以及不同的影像表现对介入治疗方法选择的指导.方法 入选150例资料完整的肝癌患者,原发性肝癌103例,肝转移癌47例.所有患者均有完整的CT三期扫描和DSA造影图像.结果 部分小肝癌、转移癌在动脉期强化不明显,DSA能明确供瘤动脉且能看到肿瘤染色.肝转移癌亦为肝动脉供血.结论 强化不明显的肝癌,瘤体多为肝动脉的三级或四级分支供血.对肝动脉-门静脉瘘,肝动脉-肝静脉瘘采取不同的栓塞方法,均能封闭瘘口且取得较好的疗效.
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螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值分析
目的 对螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊疗工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取2010年6月～2012年6月本院收治的病理证实为胃癌的临床患者51例,在术前对其进行螺旋CT三期扫描,展开TNM分期,并与病理结果进行对比分析.结果 本组51例患者CT病灶检出率为100.00%,其中T分期与病理分期符合率为72.55%,N分期与病理分期符合率为52.94%,M分期与病理分期符合率为90.20%.结论 胃癌患者术前行螺旋CT三期扫描对于术前分期、治疗方案的选择具有重要的指导作用,值得临床给予关注.
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上腔静脉梗阻后建立侧支循环1例
患者,男,76岁,主因面部肿胀伴头晕1个月入院.查体:一般情况良好,颜面轻度水肿,右颈静脉怒张,胸部皮肤表浅静脉轻度曲张,软组织未见明显肿胀.实验室检查:血沉70 mm/h,动脉血气分析:PO2 57 mm Hg,PCO2 33.5 mm Hg.临床拟诊肺癌上腔静脉梗阻综合征.CT扫描采用美国GE公司的Prospeed-2 螺旋CT行平扫加增强,层厚5 mm,重建层厚3 mm,120 kV、160 mA/s,以3 ml/s速度静脉注射优维显300 90 ml于15、30、90 s,分别为肺动脉期,肺静脉期及平衡期行三期扫描,并矢状位、冠状位重建.
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CT诊断肾嗜酸细胞腺瘤1例
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。
患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。 -
螺旋CT三期扫描在闭合性肾损伤中的应用
螺旋CT三期扫描可精确地确定肾损伤的范围及类型,对指导临床治疗及疗效观察有重要意义.本研究收集2000年10月至2004年10月经CT检查诊断的18例闭合型肾损伤患者,对其CT表现及临床治疗作一分析.
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螺旋CT三期扫描诊断肝脏小血管瘤
目的:本文探讨螺旋CT三期扫描对肝脏小血管瘤的诊断价值.方法:18例经手术和MR检查及CT复查1 a以上确诊的肝脏小血管瘤进行回顾分析.结果:18例患者共发现20个病灶,60 %(12/20)具有公认典型血管瘤强化表现,35 %(7/20)通过三期表现分析可以明确诊断,5 %(1/20)三期扫描不能确诊.
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周围型胆管细胞性肝癌的CT三期扫描诊断
目的:通过回顾性分析周围型胆管细胞性肝癌CT表现,从而提高对周围型胆管细胞性肝癌的诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的34例周围型胆管细胞性肝癌CT平扫及三期增强表现.结果:CT平扫所有病例均为非均匀性低密度灶,可见病灶周围胆管扩张和结石.CT三期增强扫描:动脉期无强化19例,轻度强化15例;延迟扫描均有不同程度延迟强化.结论:周围型胆管细胞性肝癌CT表现有一定的特征.
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胰腺增强CT三期扫描佳延迟时间的研究
胰腺癌发病率逐年升高,手术难度较大.提高胰腺癌的诊断准确率,早期正确判断肿瘤分期及手术切除等问题,已成为影像学研究的重点.目前螺旋CT的普及,特别是多层螺旋CT其扫描速度快,图像清晰,可以对胰腺进行多期扫描,可以更好地了解胰腺实质及胰周血管的情况,从而制定合理的扫描方案,了解胰腺癌的血供特征及准确判断胰腺癌胰周血管的侵犯程度等.
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胃癌T、N分期螺旋CT与病理学的对照研究
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)三期扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值.方法 随机选取84例经胃镜取病理证实的胃癌病例,每位患者在术前1周均行多层螺旋CT三期扫描检查,CT图像与手术、病理结果相对照,采用国际胃癌协会通用的TNM标准结合日本胃癌规约,评价MSCT三期扫描对胃癌术前分期的准确性.结果 84例胃癌,MSCT三期扫描对胃癌病变的检出率为95.59%,对T分期的准确率为78.57%(66/84),N分期为81.01%(64/79).结论 多层螺旋CT三期扫描在胃癌术前分期方面有较高的准确性,具有较高的,临床应用价值.
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16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值
目的 探讨16层螺旋CT对肝癌多期扫描的影像特征和临床应用价值.方法 对100例肝癌患者先行全肝CT平扫,其中80例无论肿瘤大小(包括23例结节型)先作病灶动脉期扫描,再作全肝静脉期扫描,后进行病灶平衡期扫描；20例仅行动脉期及静脉期扫描.结果 100例中67例为肿块型(67%),23例为结节型(23%),10例为弥漫型(10%).80例中CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为87%、97%、90%、96%.结论 16层螺旋CT多期扫描能获得肿瘤在各期的增强征象,为肝癌的定性、定量诊断提供更多的影像诊断信息；尤其在肝癌早期,动脉期扫描可得到非常重要的诊断依据.
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胰腺CT检查技术
CT可清晰显示胰腺的大小、形态、密度和结构,区分病变为囊性或实性是胰腺疾病重要的影像学检查方法,增强扫描可更好的显示病变及其与血管的关系.近年,采用双期,三期扫描可动态观察胰腺及胰腺病变的供血情况,更有利于疾病的早期发现、早期诊断.现在CT已成为胰腺疾病的常规检查方法,现就其在胰腺检查中的应用做一综述.
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256排CT三期扫描及三维血管成像重建在原发性肝癌诊断中的价值
目的：探讨256排CT三期扫描及三维血管成像重建技术在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法从2011年9月至2013年9月收治的原发性肝癌患者中随机选择105例，给予256排CT三期扫描及三维血管成像重建，并与同期行肝动脉DSA的58例患者进行对比分析。结果肝动脉期 MSCTA可以良好的显示出腹腔干及其主要分支、肝动脉解剖变异，VR对血管的立体显示效果优于 MIP ，但在肝内动脉显示方面存在差异。MIP和VR法检查在供血动脉显示方面存在差异，但差异无统计学意义（P＞0．05）；在肿瘤血管显示方面，差异有统计学意义（P＜0．05）。在显示肝动脉3级以下分支以及肿瘤供血动脉和肿瘤血管方面，MIP 与DSA 间差异无统计学意义（均P＞0．05）。在显示4级以上分支方面， DSA优于 MIP，且经比较差异有统计学意义（P＜0．05）。在门静脉4级以上分支显示方面，MIP 和VR经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论256排CT三期扫描及三维血管成像重建在原发性肝癌诊断中具有较高的应用价值。
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螺旋CT薄层三期扫描在小肝癌和微小肝癌检查中的作用
提高肝癌的早期检出率并及时治疗是提高肝癌患者生存期的关键,而提高肝癌的早期检出率的关键是提高小肝癌(SHCC)或微小肝癌的检出率.
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多排螺旋CT三期扫描对进展期胃癌术前TNM分期的价值
目的评价多排螺旋CT增强后三期扫描在进展期胃癌术前TNM分期中的诊断价值.方法 35例经胃镜证实的胃癌病例,采用国际胃癌协会TNM分期标准,多排螺旋CT三期扫描结果与手术及病理结果对照,观察多排螺旋CT对进展期胃癌病变的检出率及分期的准确性.结果 (1)35例胃癌病例,多排螺旋CT检出率100%;31例手术病例,T分期准确性83.9%(26/31), 3例作多平面重建, 1例CT分期低于TNM分期,4例CT分期高于TNM分期.(2)35例胃癌中,28例动脉期表现为肿块的胃腔表面部分明显线样强化,7例表现为整个肿块的轻度不规则强化;肿块实质的强化以门静脉期为著,到平衡期时强化程度下降.结论多排螺旋CT三期扫描对评价进展期胃癌病灶蔓延范围及浸润深度有较高的准确性,多平面重建对深入观察病变与周围组织的关系有较好的帮助,值得临床推广应用.
