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多层螺旋CT冠状位重建技术在眼眶骨折的诊断价值
目的 通过分析90例眼眶骨折患者的CT三维重建图像,并与CT横轴位平扫图像相比较,探讨CT冠状位重建技术对眼眶骨折的诊断意义.方法 对90例眼眶骨折患者的图像依据后处理方法将其分为两组,单纯横轴位组和轴位联合三维冠状位重建组两组,比较两组的检出率.结果 观察发现20例上壁或下壁骨折在CT横轴位上显示不佳,而在冠状位重建图像上大多可明确显示,仅2例漏诊,轴位组检出率77.8%(70/90),轴位联合三维冠状位重建组捡出率97.8%(88/90),x2值为16.78(P<0.01).结论 CT冠状位重建技术对眼眶骨折的诊断有重要意义.
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多层螺旋CT扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变的价值
高分辨力CT的应用极大地改善了肺部弥漫性疾病的诊断,能够更好地显示受累肺实质严重的区域和影像学特征,但是扫描层间距为10~20mm时,可能会遗漏局灶性的肺部异常.多层螺旋CT能够将扫描的原始数据进行轴位的HRCT重建和在工作站进行冠状位图像的重建,是一种新的诊断技术[1].本研究扫描了48例临床诊断为肺部间质性改变的患者,比较冠状位图像和轴位HRCT在诊断肺部间质性疾病中两种方法的优劣.
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气管支气管腺样囊性癌一例
患者女,34岁。因咳嗽,咳痰3个月来我院门诊就诊,痰多为白色黏痰。自述活动后有哮喘发作,但无夜间呼吸困难。既往无哮喘家族病史和吸烟史。查体结果显示,听诊除双肺野散在哮鸣音,无其他异常。肺功能检查:1 s用力呼气容积( FEV1)=2.20 L,大肺活量(FVC)=2.98 L,呼气流速峰值(PEFR)=
160 L/min。吸入沙丁胺醇20μg后,FEV1提高了10%。多个常见的过敏原皮肤点刺试验阳性。超声显示双侧甲状腺弥漫肿大。胸部X线、血液分析及生化检查未见异常。诊断为哮喘,建议吸入β2受体激动剂和糖皮质激素以及口服孟鲁斯特钠分散片治疗。患者定时复诊,症状时轻时重。1年后,再次复查肺功
能检查:FEV1=12 L,FVC=2.65 L,PEFR=85 L/min,流量环显示呼气平台,提示大气道阻塞性病变。弥漫甲状腺肿被认为是责任病灶。拟行甲状腺次全切除术。术前常规X线胸片(图1)意外发现隆突水平气管内肿物。随后行CT检查(图2),纵隔窗示气管右侧壁可见直径约1.7 cm类圆形软组织密度影,以气管壁为中心,向内和向外生长(图2A)。肺窗示肿块向气管腔内生成,导致气管狭窄(图2B)。冠状位重建肺窗(图2C)示肿块中央位于气管腔内,偏于右侧。矢状为重建中间窗(图2D)示肿块大部分位于气管腔内,小部分位于管腔外,而呈跨壁生长。仿真气管镜(图3)示一个广基肿物占据大部分气管腔。患者择期行经右胸气管切开肿瘤切除术。术中见肿瘤位于奇静脉上方,气管下段,直径约1.5 cm大小,表面光滑,大部分位于气管下段隆突水平以上,少部分突入右主支气管,基底部宽约1.0 cm,切除大部分肿瘤,少量残留处用电刀烧灼。术中冰冻病理回报:黏液腺来源腺瘤,不除外低度恶性。手术病理(图4)显示瘤细胞呈圆形、卵圆形或不规则形,可见核分裂象,异型性明显。细胞排列呈不规则线管状、筛状,腔内见大量黏液性物质,淋巴结未见转移。免疫组化结果显示CK(±)、Vim(+)、PCNA(+)及p53(+)。病理诊断气管腺样囊性癌。 -
合并升主动脉至髂血管动脉瘤的直肠癌一例
患者男性,69岁,因"大便带血1个月"于2008年4月3日来诊,肛门指枪发现距肛门7 cm左右菜花样增生下缘,指套染血.既往有腹主动脉瘤史6年,有高血压史15年,收住院后完善相关辅助检查.实验室检查:血红蛋白79g/L,空腹血糖7.7 mmol/L,白蛋白23.5 g/L,尿素氮13.60mmol/L,肌酐152.5 μmoL/L,癌胚抗原11.79μg/L.腹部CT:直肠冠状位重建示直肠壁不规则增厚,增强后见不均匀强化,考虑直肠癌.胸部X线检查发现两肺纹理增多,主动脉呈瘤样扩张,部分气管受压右移,符合主动脉瘤.
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64层螺旋CT同像素冠状位重建在非创伤性急腹症诊断中的价值分析
目的:探讨64层螺旋CT同像素冠状位重建在非创伤性急腹症诊断中的应用价值.方法:从2009年2月~2010年6月本院以急腹症就诊的患者中选取90例非创伤性急腹症患者,分析其影像与临床资料,全部患者均行腹部平扫加增强扫描.结果:本组90例患者经CT扫描均能发现病变所在的区域,其中诊断与临床手术及病理诊断一致的87例,诊断准确率为96.7%.结论:64层螺旋CT同像素冠状位重建在非创伤性的诊断中,诊断准确率、敏感性、特异性很高,冠状位重建图像在诊断急腹症方面具有较高的辅助价值,值得临床应用.
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64层螺旋CT各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨64 层螺旋CT 各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎诊断的临床价值.方法对笔者所在医院2009年7 月~ 2011 年7 月收治的103 例可疑阑尾炎患者进行64 层螺旋CT 检查,以轴扫图像为基础结合各向同性冠状位重组图像观察,并与其手术、病理结果进行对比、判断.结果对患者采用横断面检查联合冠状面重建图像观察阑尾的敏感度以及特异性程度明显高于单纯使用横断面扫描(P < 0.05);对阅片人的可信度比较,两组患者有明显差异性(P < 0.05).结论对可疑阑尾炎患者采用64 层螺旋CT 各向同性冠状位重组图像观察可明显提高患者检出率,为患者进一步治疗提供依据.
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骨皮质内血管瘤一例报告
患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊.患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左胭窝软组织血管瘤而行手术.查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左胭窝部手术瘢痕.X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1).CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵行走向的小梁连成网状.MRI T1加权像示病灶为中等信号,与肌肉的信号相当,T2加权脂肪抑制像为高信号病变,未见软组织肿块;两像中均可见病灶内低信号间隔.
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上腔静脉梗阻后建立侧支循环1例
患者,男,76岁,主因面部肿胀伴头晕1个月入院.查体:一般情况良好,颜面轻度水肿,右颈静脉怒张,胸部皮肤表浅静脉轻度曲张,软组织未见明显肿胀.实验室检查:血沉70 mm/h,动脉血气分析:PO2 57 mm Hg,PCO2 33.5 mm Hg.临床拟诊肺癌上腔静脉梗阻综合征.CT扫描采用美国GE公司的Prospeed-2 螺旋CT行平扫加增强,层厚5 mm,重建层厚3 mm,120 kV、160 mA/s,以3 ml/s速度静脉注射优维显300 90 ml于15、30、90 s,分别为肺动脉期,肺静脉期及平衡期行三期扫描,并矢状位、冠状位重建.
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螺旋CT曲面重建技术在肺门区病变中的应用
图1 中央型肺癌患者,平扫示右侧肺门区软组织块,右侧主支气管受压、狭窄. 图 2 同图1病人,行冠状位重建,画出曲线. 图3 同图1病人,CM PR显示支气管已经阻塞. 图4 肺结核患者,平扫示右下肺背段斑片影, 右侧中间段支气管无受压. 图5 同图4病人,行冠状位重建,画出曲线 . 图6 同图4病人,CMPR示支气管通畅.螺旋CT(Spriral CT)在胸部现已广泛应用,由于其数据的采集可在一次屏气过程中完成整个胸部的扫描,故避免因呼吸造成层面的遗漏和重叠,更可避免运动伪影,因此又称容积扫描[1]。采集的数据资料可以做回顾性的重建,因而能够获得高质量的三维重建图像(SSD)和仿真内镜技术(VE)[2,3]。但这些均需在独立工作站上完成,对机器和软件包的要求也较高。螺旋CT曲面重建技术(CMPR)因可以直接在操作台上完成,故相对方便简单,易学易用,并能为诊断提供较大的帮助。笔者就CMPR技术诊断中央型肺癌进行探讨。
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岩骨:螺旋CT轴扫作冠状位重建可代替直接的冠扫
目的了解能否用0.5mm准直器对岩骨行轴位螺旋CT扫描的数据行冠状位多平面重建图像(MPR)来代替以0.5mm或1.0mm准直器对岩骨行直接冠状位连续扫描.
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颈内静脉扩张症2例报告并文献复习
病例1,男,13岁.无意中发现憋气时右颈部肿块1个月余,于2009年1月21日就诊.检查:口鼻闭气,用力呼气时右侧颈中下部可见-4cm x 6cm梭形隆起肿物,触之软,无压痛及搏动感,未闻及血管杂音,压迫肿物近心端肿物稍隆起,呼气后肿物消失.喉部CT冠状位重建(Valsalva动作时摄片)示右侧颈内静脉扩张,大内径约22 mm.
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腹腔内韧带样纤维瘤伴3枚金属夹裹入1例
患者 女,77岁,因"右上腹肿块1月"入院.12年前曾行胆囊切除术,2年前曾行阑尾切除术.体检:右中下腹可触及一大小约7 cm×7 cm的肿块,质硬,表面光滑,不能活动,无疼痛.CT表现:右下腹腔内见类圆形实性肿块影,大小约72 mm×61 mm×80 mm,边界清晰,平扫肿块实质密度均匀,CT值约32 HU,内见3枚短条状致密金属影,右侧腰大肌被推压移位、萎缩(图1,2),增强后肿块均匀轻中度强化,动脉期约41 HU(图3),静脉期约43 HU(图4),矢状位,冠状位重建,可清晰显示3枚金属夹的位置(图5,6).
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MSCT冠状位重建在脑外伤中的应用
目的 探讨MSCT冠状位重建在显示前、中颅窝底的颅内小血肿、小的脑挫裂伤及颅骨细微骨折中的应用价值.方法 收集脑外伤病例60例,经常规CT横断面扫描后,利用图像原始数据,根据诊断需要进行图像冠状位重建,不同重建函数重建,脑组织窗观察脑挫裂伤、脑出血,骨窗观察颅骨细微骨折.结果 60例患者,189个病灶,病灶部位包括前、中颅窝底靠近颅骨边缘的颅内小血肿、胼胝体、大脑镰及小脑幕区、头顶部.其中12例病人27(27/189,14%)个病灶在横轴位上诊断为可疑;这些可疑病例经冠状位重建显示有51个病灶(51/189,27%).结论 MSCT冠状位重建比横轴位CT能更好地显示前、中颅窝底的颅内小血肿、小的脑挫裂伤及颅骨细微骨折.