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枕颈融合内固定治疗C1 Jefferson骨折的数字化设计及意义
枕颈融合手术内固定治疗C1 Jefferson骨折具有一定风险,其骨折的三维重建及复位有助于了解伤情,虚拟内固定过程有助于选择、处理内固定钢板,从而制订更为合理的手术方案、缩短手术进程,减少手术风险。目前CT重建骨折三维模型在技术上已颇为成熟,但影像医师只能提供固定角度的三维重建图像,对于动态的三维模型的只能在CT工作站上观察,不能进行骨折虚拟复位以及三维测量,无法完全满足临床骨科医师的需要。得益于电脑硬件、软件技术的高速发展,目前个人电脑已可在Windows操作系统下完成骨骼三维重建工作,利用软件不但可以重建复杂骨折三维模型,尚可进行骨折块的复位,设计数字钢板、螺钉并完成虚拟内固定,乃至进行有限元力学分析。虚拟状态下的骨折复位、内固定将为现实手术提供极具价值的参考,极大避免术中的误判和遗漏。作者按照AO分类标准[1]在1具颈椎标本上制作成功上颈椎C1 Jefferson骨折模型,并将标本进行高速CT薄层扫描,在Mimics软件中对骨折模型进行重建、复位,以Solidworks软件设计出Cervifix系统及螺钉,并进行虚拟内固定,效果良好。这种方法亦可为其他部位复杂骨折参考。本文对方法学上的实践过程进行初步探讨。
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乙型肝炎病毒蛋白表型定义初探
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分型方式,并根据病毒蛋白结构提出新的病毒蛋白分型方式.方法:自GenBank中按基因型搜索符合要求的HBV基因组序列,并应用Vector NTI suite 8.0版软件进行基因组核苷酸及各基因编码蛋白质序列比较,并利用软件分析前前-S基因、前-X基因和前-C基因的存在状态.结果:在GenBank中根据HBV基因型分型搜索出119个病毒株全基因组,比较后发现选择病毒株基因组核苷酸序列总阳性率和总一致率分别为95.7%和147.7%;选择病毒株编码的全C蛋白、全S蛋白、全X蛋白和多聚酶的总阳性率分别为98.6%、87.3%、57.2%和95.2%,总一致率分别为37.4%、24.1%、27.7%和43.5%.在病毒群中,33.61%的病毒株编码前前-S多肽,14.3%的病毒株编码前-X多肽,26.1%的病毒株不编码前-C多肽,94.1%编码前-X多肽的病毒株同时编码前前-S多肽.基因组1-700 nt一致率30.6%,1 103-1 653 nt一致率20.8%,为高变区;基因组1 654-1 950 nt的一致率为74.2%,为高保守区.4种病毒蛋白各有其相应的高变区和高保守区根据病毒蛋白前导性序列的变异情况提出新的分型方法,命名为蛋白表型.蛋白表型分7型,Ⅳ型为主要流行表型,占39.5%,V型和VⅦ型各占19.3%.亚洲HBV蛋白分型分布分散,Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅶ型所占比例均大于20%;欧洲Ⅳ型占58.3%,Ⅶ型占25.0%,Ⅴ型占13.9%.结论:在综合分析HBV基因组的基础上,初步划分出HBV基因组和病毒蛋白内部存在的高变区和高保守区提出蛋白表型的新概念,并综合展示基因核苷酸突变所导致的病毒蛋白的结构差异.
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应用CRISPR-CAS9技术制备miR-155基因敲除小鼠
目的:探讨利用typeⅡbacterial CRISPR/CAS9系统构建miR RNA-155基因敲除小鼠的可行性。
方法:首先,利用软件设计构建识别靶定靶序列的sgRNA,构建致靶基因切割的CRISPR/Cas9载体质粒;然后体外鉴定sgRNA/Cas9的活性检测;设计构建基因敲进的打靶载体;体外转录sgRNA/Cas9 mRNA;小鼠受精卵注射sgRNA/Cas9 mRNA和打靶载体;后miR-155基因敲除F0代C57/BL6小鼠的可遗传性检测,并剪鼠尾提DNA进行鉴定。 -
医院收费窗口现金管理的难点与对策
现金是流动性强的资产,控制难度大、风险高,容易遭受挪用、侵吞等风险。医院的现金流量很大,尤其是三级医院,每日现金流量达到上百万元。而在基层医院,因人手较少,内部控制较弱,更易出现管理漏洞,使医院遭受经济损失。尽管绝大多数的医院采用了医院信息系统(HIS),利用软件进行风险控制,但收费过程中的现金管理难度还是非常之大,主要表现在以下方面。一是现金数额庞大,在三级医院,每日过百万元现金的流量是常态,庞大的现金量,使对账、核查以及现金的安全等方面的管理增加了难度。二是收费人员数量多,临时聘用人员占比较高,素质参差不齐,使制度的执行程度难尽如人意。每日面对巨额现金的诱惑,稍有不慎,就会违法或出错。三是现金在医院停滞时间较长,从早上收款开始,到傍晚才由银行收取,过程时间长、接触人员多,使现金安全风险提高。
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多层螺旋CT脑血管成像的临床应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCTA)脑血管成像技术及其临床应用价值.方法 在造影剂快速团注下,行多层螺旋CT薄层容积扫描,将原始数据输入工作站,利用软件进行图像三维重建.结果 ①脑动静脉畸形14例,动脉瘤4例,脑肿瘤26例.②图像质量与扫描方案及后处理有关.结论 脑MSCTA是一种无创的检查方法,可多方位立体观察正常脑血管结构,清晰显示病变血管及其与周围血管的关系,从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息,可以指导术前制定手术入路及用于术后评价.
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统计学:一门贯穿于临床研究始终的学科
关于统计学在临订研究中的应用,目前存在站一些误解,如认为统计荼就是将研究数据隶入电脑,利用软件得出结果而已.
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护士工作站(2.0.6版)外挂费用查询程序的实现
目前医院信息系统的应用日渐广泛,而其中绝大部分医院的信息系统是通过购买软件公司的成型软件来实现的,各医院信息系统软件本身虽然是针对医院系统制作,但具体到某一家医院也会有不同的客户需求,同时这部分软件的源代码不可能向医院公开,因此需要医院技术人员利用软件提供给客户的自定义接口对软件进行客户化.笔者所在医院也有类似问题,就此与大家探讨一下.