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MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值分析
目的 对MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床应用价值进行探讨.方法 选取我院手外科2014年4月至2015年4月收治的120例腕关节不稳定患者作为研究对象,采取双盲法将其分为对照组与观察组,各60例.对照组采取X检查,观察组采取MRI联合X线诊断,比较两组影像学特征及临床各项诊断指标(特异性、灵敏性等).结果 观察组阳性检出率、特异性、灵敏性、阳性预测值均优于对照组(P＜0.05);MRI检查结果显示,T1WI信号较低,且掌指关节周围滑膜相较于正常水平出现增厚,T1信号出现稍长变化;T1WI冠状位显示指间关节、腕关节周围滑膜以及掌指关节均发生增厚现象,T1信号出现稍长变化;STIR冠状位像显示信号较高,相较于T1WI、T2WI能够更为清晰地将病灶情况显示出来.结论 MRI联合X线诊断腕关节不稳定能够显著提高检查结果的阳性检出率及特异性等重要指标的准确性.
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桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的 效果研究
目的 观察放射诊断法在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定中的应用价值.方法 选择2016年8月—2017年12月该院接诊的桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定病患120例,将之采用随机数表法分成A和B两组(n=60).A组实行CT联合X线诊断,B组实行X线诊断.综合分析两组的诊断治疗结果,并对1.5个月基本痊愈率等指标作出比较.结果 A组CT诊断关节面分离、桡骨缩短、背侧关节面塌缩、干骺端骨折以及关节面骨块>3块的准确率依次是81.67％、51.57％、88.33％、56.56％、65.0％,明显比X线诊断的63.33％、35.0％、66.67％、40.0％、50.0％高,组内比较差异有统计学意义(x2=5.0575,5.6583,8.0765,5.4912,4.6036,P<0.05).A组的1.5个月基本痊愈率为91.67％、2.5个月完全痊愈率为95.0％,明显比B组的68.33％、81.67％高,组间差异有统计学意义(x2=17.0236,8.6221,P<0.05).结论 若患者的经济条件允许,临床医师可建议其采取CT放射诊断疗法,以显著提高其各观察指标的诊断准确率,促进骨折创口愈合,提高预后效果.
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桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观刍议
目的 观察采用X线诊断和CT放射诊断方法诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者的诊断结果,分析放射诊断方法的临床应用价值,形成治疗方法合理选择的参考依据.方法 将该院2013年1月―2017年1月间收治的71例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象,依据随机数表法的指导,将其分为X线诊断组和CT诊断组,X线诊断组36例,CT诊断组35例,所有患者均伴有腕关节不稳定现象.予以X线诊断组X射线诊断方法,予以CT诊断组患者CT放射诊断方法.结果 X线诊断组患者的尺偏角改变检出率为39.89％,背侧关节面坍缩检出率为44.44％,下尺桡半脱位检出率为47.22％,关节面分离检出率为44.44％,干骺端骨折检出率为41.67％,桡骨缩短检出率为50.00％.CT诊断组患者的尺偏角改变检出率为57.14％(χ2=18.32),背侧关节面坍缩检出率为62.86％(χ2=19.98),下尺桡半脱位检出率为71.43％(χ2=20.25),关节面分离检出率为74.29％(χ2=20.01),干骺端骨折检出率为68.57％(χ2=17.49),桡骨缩短检出率为65.71％(χ2=21.33),(P<0.05).结论 应将CT放射诊断方法作为桡骨远端关节内骨折且伴有腕关节不稳定症状患者的首选治疗方法,提升诊断结果的准确性,提升临床治疗方案制定的针对性.
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腕关节不稳的影像表现
腕关节不稳定是指由腕部损伤的一组疾患.1972年Linscheid等将其概念定义为腕部不稳是指早期或迟发的因腕骨正常序列消失引起的腕部损伤.腕部骨性异常、韧带损伤、关节松弛使组成腕关节整体的完整性的破坏继而造成损伤后出现临床表现.临床患者逐渐增多,发病见于外伤、关节劳损、关节炎性病变、腕骨病变等方面,收治腕关节不稳患者150例,结合文献资料综合分析其影像学改变,旨在提高对本病影像学表现的认识.
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桡骨远端骨折合并舟月分离的影像学观察及临床意义
目的 分析桡骨远端骨折合并舟月分离与骨折类型、桡骨短缩、掌倾角、舟月间隙、舟月角的关系.方法 新鲜桡骨远端骨折57例,采用Frykman分型.摄复位前、后腕标准正侧位X线片,测量掌倾角、桡骨短缩、舟月间隙、舟月角.分析舟月分离发生与术后残存时各项指标变化情况.结果 9例桡骨远端骨折合并舟月分离,5例骨折复位后残留舟月分离.桡骨短缩在舟月分离组与单纯骨折组存在显著差异.舟月分离矫正组和残留组的掌倾角、桡骨短缩存在显著差异.结论 关节面骨折、桡骨短缩、掌倾角及舟月间隙、舟月角的改变情况对于舟月分离的发生及严重程度具有重要的意义,可作为舟月分离早期诊断的辅助指标.
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桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观察
目的:关于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断所取得的临床效果分析,以便于为临床的诊断工作提供可行的依据.方法:本研究所有选择的研究对象均为我院所收治的桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者,本研究的调查时间为2017年5月-2018年5月,选择在此期间我院收治的80例患者作为研究对象,对于所有患者均选择CT和X线进行诊断,对于2种放射诊断方法进行评价,并且做出比较.结果:从诊断结果而言,CT对于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的诊断效果明显优于X线诊断,通过CT诊断的应用,可在一定程度上提高对患者治疗的效果,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在进行桡骨远端关节内骨折伴关节不稳定进行诊断的过程中,选择采用放射线诊断时通过对CT诊断方法的应用明显优于X线诊断方法.但临床研究提示,如果条件允许建议应该联合2种诊断方法对患者进行诊断,其诊断的效果优于单一的诊断.
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三维CT分析舟骨位移与形变的现状
舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,发生率约为全身骨折的2%,腕部骨折的51%～62%.治疗舟骨骨折,愈合仅是基本要求,重点还在矫正折块移位、恢复舟骨正常形态,否则腕关节不稳定、疼痛、创伤性关节炎的危险依然存在.临床上分析舟骨位移、形变,离不开X线影像学检查.其中,平片摄影常用,但其缺点也多,如:(1)骨折即刻检查漏诊率高达25%,为此,平片检查不确定者,伤后2～4周还需拍片复查;(2)判断骨折影像,观察者间差别较大;(3)骨影多有重叠,难于准确判断移位及粉碎程度;(4)判断愈合、一致性和重复性都差,以致有学者说不能以平片来判断愈合;一些学者为此进行了改进,如Compson]建议将腕关节尺偏后前位、侧位、旋前45°后前位、旋后45°前后位、屈肘20°尺偏后前位组合起来使用,以获取更多的信息;Temple则是腕关节后前位、侧位、尺偏后前位、尺偏斜位、放大侧位、射线向近侧倾斜20°的尺偏后前位组合,其研究显示,组合投照与矢状面CT一样,诊断舟骨骨折具有很好的敏感度和特异度.多体位组合投照,虽然能了解更多信息,但检查时间、辐射剂量以及费用也相应增加,甚至高于CT,因而应用受到限制.
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Colles骨折合并舟骨月骨分离治疗的临床体会
Colles骨折是腕关节在背伸位受伤,其轴向作用经舟状骨,头状骨、月状骨传导到桡骨远端,易造成舟月骨分离,舟月骨分离是造成腕关节不稳定的主要因素[1].自2006年2月～2008年2月,我们对13例Colles骨折合并舟、月骨分离的患者,采用手术治疗,疗效满意.
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桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观察
目的 对于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定,进行两种不同的放射诊断,并判断两种诊断的的临床价值.方法 本次实验根据入院时间分为两组,共160例患者.实验组80例患者同时采用X线和CT的诊断方法,对比两种诊断的检测结果.实验组的患者根据CT诊断的结果,接受医院的治疗.同时,对照组80例患者全部采用X线诊断,并接受后续治疗.结果 CT诊断效果较X线诊断效果更好,在CT诊断结果的指导下接受治疗,患者恢复健康的时间较短(P<0.05).结论 在患者经济条件允许的情况下,医院应建议患者选择CT放射诊断治疗.
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腕关节不稳的研究进展
腕关节是人体复杂的关节之一,也是比较容易受损伤的关节.腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体损伤切除,尺桡骨远端部分切除以及近排腕骨切除,骨折移位畸形愈合以及骨缺损等引起腕关节生物力学的改变,均可引起腕关节不稳定.近年来,国内外对腕关节不稳定的研究逐渐增多,正在被人们认识并受到重视,已经成为手外科的热门话题.
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用两种检查方法对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者进行诊断的效果对比
目的:比较用X线检查和CT检查对桡骨远端关节内骨折伴有腕关节不稳定症状的患者进行诊断的临床效果.方法:对近年来我院收治的90例桡骨远端关节内骨折伴有腕关节不稳定症状患者的临床资料进行回顾性研究.我院随机将这些患者分为X线组和CT组,每组各有45例患者.我院对X线组患者使用X线检查进行诊断,对CT组患者使用CT检查进行诊断,然后比较用这两种检查方法对两组患者进行诊断的结果.结果:CT组患者在关节面分离、关节面压缩坍塌、尺偏角改变、桡骨缩短、舟月骨分离以及下尺桡关节半脱位等方面的检出率均明显高于X线组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:与用X线检查相比,用CT检查对桡骨远端关节内骨折伴有腕关节不稳定症状的患者进行诊断的效果更好,能为临床医生提供更加可靠的治疗依据.
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Colles骨折及保守治疗中发生腕关节不稳定(附82例分析)
目的 探讨Colles骨折及保守复位中腕关节不稳的原因.方法 分析82例Colles骨折中的腕部韧带损伤、舟月骨分离、腕背侧半脱位及传统方法复位固定后腕关节不稳定的遗留情况.结果 骨折全部愈合.骨折早期合并腕关节不稳40例,发生率为48.8%.随诊中发现腕关节不稳37例,占45.1%.结论 Colles骨折常合并腕关节不稳,保守复位及固定同时应考虑损伤韧带愈合的要求,传统复位固定较为不利,应采取中立位或轻度背伸位固定.
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腕关节不稳定的诊断和治疗
腕关节在X线上异常排列在本世纪前半就已经被注意到,但直到1969年,Fisk才首次提出腕不稳定的概念.1972年Linscheid和Dobyns系统地报告腕不稳定的分类、病理机制和临床表现后,才引起人们的注意.此疾病即成为近二十多年来手外科中一个重要的研究课题.
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磁共振成像合X线检查对腕关节不稳定患者诊断效能的影响
目的:探讨磁共振成像(MRI)联合X线检查对腕关节不稳定患者诊断效能的影响.方法:选取2016年4月～2017年8月于我院就诊的109例疑似腕关节不稳定患者为研究对象,均行MRI检查、X线检查,分析患者影像学特征,比较MRI、X线单独及联合诊断腕关节不稳定的价值.结果:联合诊断灵敏性高于MPI、X线单项诊断(P＜0.05);联合诊断特异性、阳性预测值与单项诊断比较无明显差异(P＞0.05);MRI、X线联合诊断腕关节不稳定总检出率高于MRI、X线(P＜0.05).结论:采用X线联合MRI对腕关节不稳定患者进行诊断,可显示腕关节结构变化,提高阳性检出率,值得临床推广应用.
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腕舟骨骨折的治疗进展
腕舟骨骨折较为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定[1,2].近年对其治疗进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧.现将腕舟骨骨折的治疗进展作一综述.
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腕关节韧带解剖学研究进展
腕关节韧带是一个高度分化的复杂连接体系,不但具有限制过度活动、稳定关节的作用,而且还有传导应力,协调腕骨运动的功能.近年来,腕关节不稳定已逐渐被临床医生所认识,对腕关节韧带解剖和功能的研究也受到重视.现将近年来对腕关节韧带解剖研究进展综述如下.
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成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系
为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系,按照Frykman[1]对Colles骨折的分类,测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片,并测定腕关节功能客观指标.结果102例(104腕)Colles骨折中伴腕关节不稳定37例(42腕),发生率40.4%;有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较,有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组(P＜0.05);按Frykman的骨折分类,关节外骨折(Ⅰ型、Ⅱ型)与关节内骨折(Ⅲ～Ⅷ型)比较,骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.01),累及桡腕关节的骨折(Ⅲ型、Ⅳ型)与累及桡尺关节骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)比较,骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.05),累及桡腕关节的骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)与累及桡腕和桡尺关节骨折(Ⅶ型、Ⅷ型)比较,在骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.01).表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响.根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法,提高骨折的复位质量,可能使疗效得到改善.
关键词： Colles骨折/损伤 腕关节不稳定 腕关节功能 分类 临床研究 -
Colles骨折的治疗方法
Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折,为人体常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7%～11%,多发生于中老年,女性多于男性,早由AbrahamColles于1814年加以详细描述,此后即称此类骨折为Colles骨折并沿用至今[1].此类骨折如果治疗不当,往往会造成明显的后遗症,如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形,明显影响患者生活质量.对于本病的治疗,方法多种多样,现综述如下……
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X线与MRI检查对腕关节不稳定诊断效果分析
目的:探讨X线与磁共振(MRI)检查在腕关节不稳定诊断中的应用价值.方法:选取在广州医科大学附属第三医院进行治疗的腕关节不稳定患者74例,按随机数表法分为两组,各37例.对照组实施X线检查,观察组采用X线联合MRI检查,比较两组检出率、敏感性及影像学特征.结果:观察组检出率及敏感性(86.49％、86.49％)较对照组(54.05％、54.05％)明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);经影像学分析发现,MRI诊断结果可通过T1信号变化,较为清晰地判断患者腕关节情况,X线可通过正位片和侧位片对病灶进行观察.结论:X线联合MRI检查可提高腕关节不稳定诊断的检出率及敏感性.
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腕舟骨骨折的诊断与治疗
腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折,易发生延迟愈合和骨不连,发展为创伤性关节炎和腕关节不稳定,严重影响关节功能.随着人们生活方式的改变,运动损伤导致的腕舟骨骨折呈增多趋势,需引起重视,更新治疗观念.本文从腕舟骨的解剖学、骨折分类、诊断、治疗及预后对国外的新进展进行综述.
