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近排腕骨切除治疗陈旧经舟月骨周围脱位
我们自1978年应用近排腕骨切除术治疗经舟月骨脱位35例,效果满意,现总结如下: 1 临床资料 本组35例,其中男22例,女13例;年龄23~53岁,术前病程30天~9个月,平均3.5月。 2 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉。应用上臂气囊止血带做腕掌侧纵“S”形切口,依次切开各层,注意保护正中神经及肌腱,清除关节内瘢痕,切除舟骨、月骨及三角骨,保留豌豆骨(因其对桡腕关节的活动功能无甚影响)仔细清除碎骨片。放松止血带,伤口内仔细止血,修复好腕周围韧带,术后石膏外固定于腕背伸15°,三周后解除石膏,配合中药外洗、功能锻炼。
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腕关节不稳的研究进展
腕关节是人体复杂的关节之一,也是比较容易受损伤的关节.腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体损伤切除,尺桡骨远端部分切除以及近排腕骨切除,骨折移位畸形愈合以及骨缺损等引起腕关节生物力学的改变,均可引起腕关节不稳定.近年来,国内外对腕关节不稳定的研究逐渐增多,正在被人们认识并受到重视,已经成为手外科的热门话题.
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近排腕骨切除术中期疗效
目的 评估近排腕骨切除术3年以上的手术疗效.方法 对1992-2004年在我科进行近排腕骨切除3年以上的19例患者进行随访(随访时间为3~10年,平均6.7年),观察术后腕关节的影像学资料、握力和腕关节活动度.结果 19例中有16例术后随访时无疼痛,3例轻度疼痛.术后发生桡腕关节退变者8例.腕关节平均活动度:屈伸(72±17)°,尺桡偏(39±11)°,分别为健侧的63%和45%.腕部握力平均为(20±11)kg,为健侧的77%.结论 近排腕骨切除术的中期疗效稳定.
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月骨周围掌侧骨折脱位
目的 探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果.方法 对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除.结果 5例随访时间平均为14.4个月.术后腕关节主动运动功能为掌屈15°~40°,平均20°;背伸20°~50°,平均35°;桡偏5°10°,平均8°;尺偏10°~20°,平均12°.3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗.结论 月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊.由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因.
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月骨周围腕骨背侧脱位16例疗效分析
目的:探讨不同时期月骨周围腕骨脱位的治疗对腕关节功能的影响.方法:月骨周围腕骨背侧脱位患者16例.新鲜脱位3例,1例行月骨切开复位,正中神经探查松解术;2例切开复位克氏针内固定.陈旧性脱位4例,行近排腕骨切除术1例,3例患者放弃治疗.新鲜经舟骨月骨周围腕骨脱位2例,予以手法复位石膏固定1例,舟骨对位对线好.切开复位,舟骨行螺钉内固定1例.陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位7例,近排腕骨切除6例;患者放弃治疗1例.结果:采用改良Mayo腕关节评分法,新鲜骨折脱位治疗效果优秀4例,良好1例,患者满意度为满意.陈旧性骨折脱位采用腕骨切除治疗中,Mayo评分良好4例,尚可3例:其中5例患者满意,2例满意度为尚可.患者要求放弃治疗4例,Mayo评分为差.结论:伴或不伴有舟骨骨折的月骨周围腕骨脱位早期治疗效果满意,陈旧性骨折脱位患者采用近排腕骨切除术,总体疗效尚可.
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近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎临床疗效观察
将我院收治的96例退行性腕关节炎随机分为试验组和对照组各48例.试验组采用近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断术,而对照组采用内科保守治疗.比较两组患者临床疗效及治疗满意度的差异.结果腕关节功能试验腕关节功能优良率为83.3%高于对照组20.8%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组治疗满意率为79.2%高于对照组50.0%,比较有统计学差异(P<0.05).近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎效果显著,其可有效提高腕关节功能,患者治疗满意度也较高,进而增加其生存质量及治疗依从性,值得临床选择.
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近排腕骨切除17例治疗体会
自1994年以来,作者对17例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕骨切除术治疗,取得了较为满意的疗效.现报告如下.
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经舟骨-月骨周围脱位8例报告
自1996~1999年,我科先后收治经舟骨-月骨周围脱位8例,其中2例陈旧性脱位就诊时腕关节功能完全丧失,行近排腕骨切除,术后功能仅少部分恢复;6例新鲜脱位通过手法复位石膏固定,腕关节功能恢复理想(均在正常范围内).现总结报告如下.1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄27~35岁,平均31岁;高处坠落4例,车祸3例,摔倒跌伤1例;左侧5例,右侧3例;新鲜脱位6例,陈旧性脱位2例,均为闭合性损伤;合并对侧Colles骨折1例,腰椎压缩性骨折1例;8例均为背侧脱位,其中2例陈旧性脱位为早期误诊所致;伤后至就诊时间6例新鲜脱位者为2~18个小时,2例陈旧性脱位均为4个月.
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近排腕骨切除加骨间掌背侧神经切断治疗退行性腕关节炎
舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月~2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.
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近排腕骨切除术治疗腕骨陈旧性骨折脱位
陈旧性腕骨骨折脱位临床上比较常见,多由于早期治疗不当所致,常有腕痛、腕关节活动受限及握力减弱,给患者带来工作和生活上的不便.作者自1986年5月至1999年6月共收治该类患者88例,对其中32例实行了近排腕骨切除腕关节成形术,经3月至10年随访,效果满意.