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21例先天性双腔右心室手术前后多普勒超声心动图分析
目的:进一步认识先天性双腔右心室术前常规进行超声心动图检查的二维及彩色多普勒特征及鉴别诊断.方法:采用美国超声心动图协会推荐的标准系列切面观察手术证实21例先天性双腔右心室超声心动图特征,进行回顾性对比分析.结果:诊断符合率95%(20/21)其中1例为纯双腔右心室,1例合并肺动脉瓣狭窄,3例同时合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄(术前其中1例诊断法乐四联症),1例同时合并室间隔缺损及永存左上腔静脉,余15例合并室间隔缺损.结论:多切面的仔细探查,绝大多数患者可经胸超声心动图在术前检出,为外科手术提供更多的信息以指导手术.
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双腔右心室合并室间隔缺损1例
患者女性,15岁,自幼发现心脏杂音,稍剧烈活动即感气促、胸闷,甚至出现头昏,休息后症状可消失,每受凉感冒后症状亦加剧.查体:发育正常,皮肤粘膜紫绀,无颈静脉怒张及血管异常搏动.心前区无隆起,心搏动点位于左第六肋间锁骨中线外1.0cm处,胸廓左缘第3、4肋间可扪及收缩期震颤,心浊音界向两侧扩大.心率92次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,于胸骨左缘3、4肋间明显.心电图:窦性心律,右室肥厚.临床诊断:1.先天性心脏病:法洛氏四联症(F4);2.心功能Ⅱ~Ⅲ级.
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彩色多普勒超声心动图对双腔右心室的诊断价值
目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在双腔右心室中的诊断价值.方法 21例经手术证实的双腔右心室患儿,回顾术前二维及彩色多普勒超声检查,内容包括肥厚肌束部位、形态、合并畸形及右心血流信息与心腔内压力变化.结果右室窦部与漏斗部之间可见异常肥厚肌束;异常肌束交通口处可检测到收缩期高速湍流频谱;21例中合并室间隔缺损18例(85.7%),肺动脉瓣狭窄2例(9.5%).结论彩色多普勒超声心动图诊断双腔右心室及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.
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双腔右心室合并室间隔缺损的临床与超声心动图分析
右室双腔心又称双腔右心室(DCRV),是一种少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的1.8%左右,其基本的病理改变是右心室腔被异常肌束分为两个心腔,两个心腔的压力多有差异,近三尖瓣口侧心腔压力高,远离三尖瓣侧心腔压力低.本病多伴有室间隔缺损(VSD),近年来我们利用彩色多普勒超声心动图诊断DCRV+VSD7例,均经手术证实,报道如下.
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小儿双腔右心室的外科治疗
目的:探讨双腔右心室外科治疗方法.方法:外科手术治疗患者26例,平均年龄7.6岁,平均体质量25.4 kg,全组均伴有室间隔缺损,其中伴发房间隔缺损(ASD)15例,主动脉瓣下纤维嵴(SAS)6例,动脉导管未闭(PDA)3例,肺动脉狭窄(PS)1例.结果:所有患儿在体外循环下行手术治疗,手术顺利,全组无死亡,术后恢复良好.3年远期随访效果良好.结论:DCRV手术治疗关键在适当切除右心室内异常肌束和严密修补室间隔缺损,右心室流出道切口更有利于切除肥厚肌束,疏通右心室梗阻.
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浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗
目的:介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法.方法:在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术13例.6例经右室流出道切口手术,5例经右房切口手术,2例经右房和右室流出道切口手术.对合并的室缺和房缺给予修补,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形.结果:1例术后出现低心排血量综合征,药物治疗得以纠正.无残余右室内狭窄,无残余室缺,无Ⅲ度房室传导阻滞,无三尖瓣关闭不全等并发症.本组均痊愈出院.结论:浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生、缩短体外循环时间.
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体外循环手术肝素误入胸腔一例
1 临床资料患者女性,26岁.诊断为先天性心脏病心室间隔缺损合并双腔右心室.于1997年11月行心室间隔缺损修补术.麻醉前常规右颈内静脉插管[中心静脉导管(ARROW)],穿刺数针后抽回血良好,认为穿刺成功.按顺序送入导管后固定.在全麻、开胸完成后建立体外循环前往右颈内静脉导管注入肝素3 mg/kg,患者血压由术前110/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),降至80/50 mmHg,考虑麻醉所致即加快静脉滴注液体速度.
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双腔右心室的超声诊断
目的总结超声诊断双腔右心室(DCRV)的经验.方法回顾分析20例经手术证实为先天性DCRV的超声特点,并与手术结果对照.结果超声诊断与手术结果相符者17/20例,符合率85%.18例合并室间隔缺损(VSD),1例合并右心室流出道狭窄,2例合并肺动脉狭窄.超声测得的狭窄程度与手术测量结果无显著差异.结论超声心动图是目前诊断DCRV的首选佳技术.
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双腔右心室69例外科治疗
1989年2月至1999年4月,我们共手术治疗双腔右心室(DCRV)69例,现总结报道如下.临床资料本组69例DCRV中男37例,女32例;年龄3~39岁.单纯DCRV 9例,合并其它心脏畸形60例,以合并室间隔缺损(VSD)为主.X线胸片显示肺血增多36例,肺血减少25例,肺血正常8例.多普勒超声心动图示右心室腔内有异常肌束(AMB)55例,其中合并VSD 46例;误诊为VSD 5例,肺动脉瓣狭窄(PS)3例,VSD+PS 6例.20例行右心导管检查,右室腔内存在明显压力阶差(20~100mmHg,1mmHg=0.133kPa).20例右心室造影示右室腔内有异常肌束所致充盈缺损.
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成人双腔右心室的诊断和外科治疗
双腔右心室(DCRV)是一种少见的先天性心脏病(先心病),约占先心病的1.5%[1].由于该病一般在儿童期即得到诊治,成人病例少有报道.1985年1月至2000年8月,我们共收治20岁以上DCRV病人14例,其临床特征与同期20岁以下病人组有一定差异,现总结报告如下.临床资料全组中男11例,女3例;年龄20~37岁.均于胸骨左缘2~4肋间闻及3~4/VI级粗糙收缩期杂音(SM),伴收缩期震颤,P2正常或减弱12例、轻度亢进2例.2例活动后明显青紫,12例有胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕中的1~3项症状,2例无明显临床症状.心功能(NYHA)I级2例、II级6例、III级6例.心电图示右心室肥大9例,其中伴右室心肌劳损4例;双室肥大3例.X线胸片示两肺血减少4例,轻度充血3例;心胸比率0.5~0.6,平均0.54;肺动脉段平直8例,突出2例.超声心动图诊断DCRV 10例,均见右室游离壁肥厚,右室中自游离壁有异常肌束伸向右室腔,频谱多普勒测高、低压腔间压力阶差40mmHg(1mmHg=0.133kPa);其中合并VSD 4例,单纯VSD、法洛四联症各2例.7例行右心导管及右室造影检查,右心导管测及右室高、低压腔间压力阶差60~100mmHg,右室造影正位均见充盈缺损.术前诊断DCRV合并VSD 6例,单纯DCRV 6例,单纯VSD 2例.
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胸骨倒L形微创切口在心内直视术中的应用
1999年3月至2000年12月,我们使用胸骨倒L形微创切口行心内直视术81例,效果满意,现报道如下。 临床资料 81例中男39例,女42例。年龄3~61岁;体重14~79 kg。房间隔缺损(ASD)38例,其中1例合并右位心;室间隔缺损(VSD) 29例,其中合并双腔右心室(DCRV)3例,重度肺动脉高压(PH)3例;风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)4例,二尖瓣和主动脉瓣双病变3例;肺动脉瓣狭窄(PS)2例,其中1例合并感染性心内膜炎;部分性心内膜垫缺损(PECD)2例;左房粘液瘤2例;主动脉窦瘤破入右房1例。
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双腔右心室的诊断和外科治疗
我们近年共收治双腔右心室(DCRV)病人19例,占同期心内直视手术的3.4%.现报告如下:临床资料 19例中男10例,女9例.年龄5~34岁,平均12.6岁.活动后心慌气短,易患上呼吸道感染13例,发绀5例.胸骨左缘2~4肋间可闻及3~4/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤.X线胸片示心影增大15例,两肺野缺血10例,轻度充血9例,心胸比率0.52~0.63.心电图示右室肥厚10例,双室肥厚5例,不完全性右束支传导阻滞1例,显著电轴右偏9例.多普勒超声心动图报告13例右心室异常肌束(AMB),其中11例合并室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和肺动脉瓣狭窄(PS)各1例;误诊为VSD及不典型法乐四联症(TOF)各3例.16例行右心导管检查示右室腔内明显压力阶差;6例行右心室造影示流出道起始部狭窄,有异常肌束致充盈缺损.
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7kg以下婴儿先天性心脏病外科治疗体会
1993年1月至2000年7月,我们治疗102例体重7kg以下先天性心脏病病儿,现将体会报道如下.临床资料全组中男63例,女39例.年龄10d~14个月,≤6个月者53例,>6个月49例.体重3.5~7.0kg,其中≤4.0kg 11例,4.1~5.0kg 15例,5.1~6.0kg 28例,6.1~7.0kg 48例.室间隔缺损(VSD)59例,其中伴动脉导管未闭(PDA)5例、右室流出道梗阻4例、双腔右心室、肺动脉瓣狭窄(PS)各2例;房间隔缺损(ASD)+VSD 20例,其中伴PDA 5例;右室双出口(DORV)8例,其中伴冠状动脉(冠脉)畸形1例;ASD 5例,其中伴PS、PDA 2例;完全性大血管转位(TGA)5例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)3例,其中伴VSD、PDA 1例;完全性心内膜垫畸形(ECD)+PDA和主动脉弓中断各1例.
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双腔右心室95例的外科治疗
目的总结双腔右心室(DCRV)的诊断和外科治疗经验.方法回顾性分析近10年收治的DCRV 95例,其中男56例,女39例,年龄1~48岁.单纯DCRV 13例,合并其他心脏畸形82例,其中合并室间隔缺损56例.采用右房和右室漏斗部联合切口57例,单纯右房切口8例,单纯右室漏斗部切口30例.结果肌隔型61例,肌束型34例.全组无手术死亡.术前超声心动图误诊为VSD 15例,误诊为PS 3例,均于术中探查确诊.结论单纯DCRV少见,以合并VSD多见.多普勒超声心动图对诊断有较高价值,但也有较高的误诊和漏诊率.术中探查很重要,应常规探查三尖瓣和肺动脉瓣.采用右室切口更有利于右室流出道狭窄的彻底解除.
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双腔右心室41例外科治疗
目的 总结双腔右心室的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析本科双腔右心室41例患者的诊治情况,其中单纯双腔右心室4例,同时合并其它心内畸形37例.结果 单纯双腔右心室少见,常合并其它心内畸形,以合并室间隔缺损多见.结论 手术效果确切有效,熟练掌握双腔右心室的病理解剖,正确识别异常肌束及有效的右心室流出道疏通是手术成功的关键.
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双腔右心室18例外科治疗
目的总结18例双腔右心室的诊断及手术诊治体会.方法对18例双腔右心室行畸型矫正术,在体外循环下选用胸正中切口14例,右进胸小切口2例,胸骨下段小切口2例,心脏不停跳下手术矫治2例.手术切除部分肥厚肌索,疏通流出道,合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄同期矫正处理.结果 18例经手术治疗均症状改善或消失,经门诊随访,身体恢复良好.结论双腔右心室随着年龄增长,症状呈进行性加重,故一经确诊,压力阶差大于50mmHg者,无论有无症状,均应尽早手术.术中对其他畸形如VSD、ASD、PS等同时矫治,方能获得良好效果.
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30例双腔右心室的外科治疗
目的 探讨过去10年我院双腔右心室的诊断及外科治疗经验.方法 回顾分析2006年1月至2016年7月我院接受外科治疗的30例双腔右心室的诊治情况.术前经超声心动图确诊27例,术中确诊3例.其中肌隔型18例,肌束型12例;单纯右室双腔心2例,合并室间隔缺损25例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭2例,合并主动脉瓣下隔膜1例.手术切除右心室异常肥厚肌束,修补室间隔缺损,未予补片加宽右室流出道8例,用自体心包加涤纶补片加宽右室流出道22例,同时矫治心内其他畸形.结果 手术早期死亡1例,为成人双腔右心室合并三尖瓣中-重度关闭不全,术前有右心功能不全,出现腹胀及双下肢水肿等临床症状,术后出现低心排综合征,2d后死亡.其余患者手术效果满意,康复出院.死亡率为3.33%(1/30),生存29例,无近期或中期死亡及相关并发症.术后29例随访,随访率100%,主要以门诊及电话随访.随访3个月至10年,本组2例术前三尖瓣轻度关闭不全,术后早期心脏彩超提示三尖瓣轻-中度关闭不全,考虑术中损失乳头肌所致,通过门诊心脏彩超随访,目前三尖瓣仍为轻-中度关闭不全,无右心功能不全表现.右室流出道疏通满意,目前暂无患者因右室流出道狭窄而再次手术.全组患者术后心功能明显改善,活动量明显增大,生长发育改善.结论 严格把握手术指征,术前充分评估,熟悉掌握病理解剖,有效疏通右室流出道并充分矫治心内其他畸形,手术治疗近、中期效果满意,远期待进一步随访.
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双腔右心室的外科治疗(附12例报告)
双腔右心室(double chambered right ventricle,DCRV)是一种较少见的先天性心内畸形,发病率约占先心病的1.5%,但适当的干预治疗可以改善患者的心功能状态.本研究总结手术治疗双腔右心室的体会,手术效果满意,现报道如下.
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超声心动图对诊断双腔右心室的价值
目的探讨超声心动图对诊断双腔右心室(DCRV)的价值;方法总结1995年1月~2001年5月间经手术证实为双腔右心室的12例住院病例资料,分析其超声心动图特点,并与手术结果进行对照;结果超声心动图上右心室腔内室上嵴至右心室游离壁见粗大肌束横跨,中央孔狭窄,将右心室分成高压腔及低压腔,彩色多普勒血流显像(CDFI)在中央孔示五色镶嵌的湍流,CW估测中央孔狭窄压差来判断病变程度;12例患者中,超声心动图诊断DCRV与手术符合10例,符合率为83.3%;DCRV以合并室间隔畸形为常见;结论超声心动图在诊断DCRV及其合并心脏畸形等方面具可靠价值,已成为临床上术前正确诊断及术后疗效评价重要手段.
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彩色多普勒超声诊断双腔右心室
双腔右心室(D-CRV)是一种较少见的先天性心脏畸形,临床诊断困难,我院1992年12月-2000年11月应用彩色多普勒超声(DFI)诊断11例,均经手术证实.现报告如下.