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超声引导经皮射频消融治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性评估
目的 探讨超声引导经皮射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性.方法 对97例肝癌患者应用超声及CT将其分为毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈≤5 mm)A组46例；非毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈＞5 mm)B组51例,其中A组46个病灶,B组56个病灶,两组患者在超声引导下RFA治疗,肿瘤显示不清者建立人工胸水.治疗结束后15 min行即时超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)或增强CT (contrast enhanced CT,CECT)检查,评估即时疗效,如有肿瘤残留,可追加治疗,1～6个月再行CEUS或CECT检查,评估近期疗效,后续每隔6个月行CEUS或CECT检查,共随访5年,评估远期疗效.结果 RFA治疗毗邻横膈部肝癌无严重并发症发生.轻微并发症:A组误穿入胸腔1例,膈肌灼伤6例,超声及CT显示膈肌增强增厚,反应性胸腔积液1例；B组胆囊壁灼伤5例,肝被膜下血肿1例,两组并发症分别为17.4％、11.8％,差异无统计学意义(P=0.496),膈肌及胆囊灼伤均为可逆性,无需处理,均在1个月内恢复正常.术后1个月A、B两组肿瘤完全灭活率为82.6％、83.9％(P=0.96);肿瘤残留分别为17.4％、16.1％(P=0.88)；术后1年复发率8.7％、8.9％(P=0.97),差异均无统计学意义.结论 超声引导下应用单极冷循环系统多针多点重叠RFA治疗毗邻横部肝癌是一种安全有效的治疗方法.
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超声CT引导多点布针单极冷循环射频消融治疗周围型肺癌的对比研究
目的 评估超声和CT引导下多点布针单极冷循环射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗周围型肺癌的疗效及安全性.方法 将60例周围型肺癌患者分成A、B2组.A组:超声引导组35例;B组:CT定位组25例,应用单极冷循环RFA系统治疗.治疗后1～3个月行增强CT (CECT)复查,观察肿瘤灭活情况,如有残留追加治疗;治疗后6个月行CECT复查,评估近期疗效;治疗后12～24个月CECT复查,评估远期疗效.结果 60例患者RFA治疗顺利,治疗后1～3个月行CECT复查,肿瘤未强化为66.7％ (40/60),部分强化为33.3％(20/60),其中A组11例,B组9例,对部分强化行再次RFA治疗.治疗后6～24个月行CECT复查,肿瘤体积较治疗前明显缩小71.7％ (43/60),肿瘤体积较前增大并部分强化28.3％ (17/60).2组比较差异无统计学意义P＞0.05.RFA治疗10 d后血清CYFRA21-1水平与治疗前比较,P＞0.05差异无统计学意义;治疗后20 d及30 d分别与治疗前比较CYFRA21-1水平明显下降,P＜0.05差异有统计学意义.结论 超声引导下多点布针RFA治疗毗邻胸壁周围型肺癌,穿刺成功率高,能实时观察进针方向,操作方便,并发症少,费用低,是一种安全、有效的治疗方法.
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超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌
目的 评价超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的效果. 方法 对96例肝癌患者的112个肿瘤,采用多点扇形立体定位法施行超声引导经皮射频消融(RFA)治疗.治疗后15 min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如灭活不完全则进行重复治疗,治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS检查评估治疗效果. 结果 112个肿瘤共穿刺293次,成功穿刺269次,穿刺成功率91.81%.治疗后15 min,CEUS示肿瘤无增强.治疗后1个月CT复查,肿瘤体积缩小;89.29%肿瘤CECT无强化,10.71%存在部分强化;CEUS示87.38%肿瘤内无增强,12.62%存在部分增强. 结论 超声引导多点扇形立体定位单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,可提高消融治疗对较大肝癌的灭活率.
