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儿童先天性心脏病术后呼吸道病毒感染临床研究
目的:探讨先天性心脏病(先心病)术后呼吸道病毒感染的特点、转归和治疗原则,为提高治疗效果提供依据。
方法:回顾我中心3116例行体外循环心脏矫治术患儿的资料,对16例术后发生呼吸道病毒感染的病例进行统计分析。 -
患儿抗-M抗体引起配血不合1例报告
患儿男,6个月,因心脏复杂畸形于2005年2月入我院行心脏矫治术.术前配血时发现患者抗体筛选为阳性,卡式抗人球蛋白法配血主侧凝集.为解决患儿术中输血问题,故行血型血清学检测.
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双腔右心室18例外科治疗
目的总结18例双腔右心室的诊断及手术诊治体会.方法对18例双腔右心室行畸型矫正术,在体外循环下选用胸正中切口14例,右进胸小切口2例,胸骨下段小切口2例,心脏不停跳下手术矫治2例.手术切除部分肥厚肌索,疏通流出道,合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄同期矫正处理.结果 18例经手术治疗均症状改善或消失,经门诊随访,身体恢复良好.结论双腔右心室随着年龄增长,症状呈进行性加重,故一经确诊,压力阶差大于50mmHg者,无论有无症状,均应尽早手术.术中对其他畸形如VSD、ASD、PS等同时矫治,方能获得良好效果.
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三尖瓣反流的外科治疗进展
风湿性心脏瓣膜病(风心病)是临床常见病,患者可能继发功能性三尖瓣反流,发病率为25%~30%[1]。早期研究显示,轻度三尖瓣关闭不全在左心瓣膜病变得到纠正,而且术后经过内科药物治疗就可以得到逆转[2]。但实际情况并非如此,许多患者即使在成功的二尖瓣手术后,仍然会出现三尖瓣反流,通常伴有不同程度的右心功能不全,表现为双下肢水肿和腹水,内科药物治疗效果较差,且病情不断进展,甚至需再次进行手术干预,终抵消了心脏矫治术的临床价值[3-4]。其机制可能为左心瓣膜病变患者的三尖瓣环发生了不可逆性损害,虽然在左心瓣膜术后心排血量增加,压力负荷减少,但扩大的三尖瓣环无法完全恢复正常,并造成右心室、三尖瓣环扩大与三尖瓣反流的恶性循环[5-7],成为风心病瓣膜手术后远期死亡的主要原因之一。
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肌钙蛋白Ⅰ评价心脏矫治术心肌损伤的作用
目的观察先天性心脏病心内直视矫治术患儿围手术期血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度变化,判断cTnI在评价心肌损伤中的应用价值.方法40例先天性心脏病小儿患者随机分为心脏不停跳组(组Ⅰ,n=20)和冷晶体心脏停搏组(组Ⅱ,n=20),全部患者分别于切皮前和开放升主动脉后(组Ⅰ为缝合右房壁后)1、8~12、24、48、72和96 h取患者中心静脉血,测定cTnI和CK-MB的血清浓度.结果两组患者术后cTnI和CK-MB的血清水平均不同程度升高,cTnI血清浓度术后24 h达峰值,术后各时点组ⅡcTnI明显高于组Ⅰ(P<0.05).两组患者血清CK-MB浓度于术后8~12 h达峰值,术后1、8~12、24、48 h组ⅡCK-MB浓度明显高于组Ⅰ(P<0.05).结论 cTnI作为判断心肌损伤的指标,较CK-MB更为特异,更能准确反映心脏直视手术围术期心肌损伤程度,可作为评价心脏直视术心肌损伤程度、监测病情、观察疗效和评估预后的重要指标.不停跳术式在保护心肌损伤方面可能优于心脏停搏术式.
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妊娠合并先天性心脏病41例临床分析
随着先天性心脏病(先心病)外科手术和心内科治疗技术的发展,越来越多的先心病妇女得到了妊娠和分娩的机会.2003年9月至2006年8月在我院本部及八院区住院分娩的产妇总计7214例,妊娠合并心脏病84例,其中合并先心病41例(占48.81%),现报告如下.
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先天性心脏病患儿围术期的护理
我院为74例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术,在围手术期经过精心的护理,有效地预防了并发症的发生,降低了死亡率,现将围术期的护理要点报告如下.