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产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形诊断中的应用价值
目的 探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值.方法 回顾性分析2011年8月至2015年8月入住医院行常规产前超声检查或者外院疑似异常而至我院复诊的12例双胎妊娠资料,均采取产前超声检查并分析检查结果.结果 产后证实合并心脏复杂畸形的双胎共计12例,其中8例为单绒毛膜囊双胎,另外4例为双绒毛膜囊双胎,单绒毛膜囊双胎发生比例显著高于双绒毛双胎(P<0.05).产前系统超声确诊10例;1例漏诊为A型主动脉弓离断,1例右室双出口被漏诊,产前诊断结果为室间隔缺损.结论 产前超声能够有效提高双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的临床诊断率,应加以推广.
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胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.
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双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析
目的 探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值.方法 回顾分析近年我院产前超声筛查的11例双胎妊娠,至少1例胎合并心脏复杂畸形,对比产后超声、手术、尸解结果进行总结,并对产前漏诊原因进行分析.结果 11例双胎中,3例为双绒毛膜囊双胎,8例为单绒毛膜囊双胎.双胎心脏复杂畸形产前超声正确诊断9例,漏诊2例.结论 单绒毛膜囊双胎合并心脏复杂畸形的几率明显增加,超声多切面顺序扫查胎儿心脏无疑成为产前首选检查.
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双胎心脏复杂畸形孕妇的产前超声诊断分析
目的::分析研究采取孕妇产前超声诊断双胎心脏复杂畸形胎儿的临床应用价值。方法:选取分娩前给予检查,或者再一次诊断和治疗的双胎妊娠孕妇22例,其中至少有2例伴有心脏复杂畸形胎儿。对22例孕妇双胎妊娠的相关资料给予回顾性分析。结果:22例双胎孕妇中,6例(27.27%%)为双绒毛膜囊性质,16例(72.73%)为单绒毛膜囊性质双胎,18例孕妇分娩前进行临床超声给予确诊,分娩后给予确定诊断。另外,孕产妇在分娩前被诊断为室间隔缺损胎儿2例(9.09%),但是分娩后却发现是右心室双出口;2例双胎胎儿为A型主动脉弓离断。单心室伴有双胎联体,主动脉弓离断伴有子宫腔内部生长受到限制。结论:孕妇分娩前采取临床超声进行诊断双胎心脏复杂畸形胎儿,可以使诊断准确率明显提高,为临床治疗提供重要的依据,具有临床推广价值。
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超声诊断胎儿左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口一例
患者女,25岁,孕1产0,孕26周.产前常规超声检查:宫腔内见一胎儿回声,胎儿双顶径6.6 cm,胎心率157 次/min,律齐,胎儿四腔心切面十字交叉未显示,羊水大深径9.1 cm,余部未见异常.行胎儿超声心动图检查:胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心室右袢,室间隔大部缺如,右心室肌小梁粗大;左心室为一狭小腔,未见大动脉与其相连,左心房较小;右心房及右心室明显扩大,二尖瓣呈一膜状结构,未见明显血流信号通过;主动脉及肺动脉未见明显增宽或狭窄,两者呈平行排列,均与右心室相连,主动脉位于肺动脉左前方(图1~3,动态图1~3).超声提示:单活胎;羊水偏多;胎儿心脏复杂畸形;左心室发育不良二尖瓣闭锁并室间隔缺损、右心室双出口.引产后死胎外观正常,尸解证实上述诊断.
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重视胎儿超声心动图检查的适应证和安全性
先天性心脏病(以下简称先心病)是常见的重症先天性畸形,活婴先天性心血管畸形的发生率为0.8%~1.0%[1-2],简单畸形出生后可以通过外科手术进行矫治,而约50%的复杂畸形通过目前的治疗手段难以完全矫治,甚至相当一部分患儿在新生儿期就夭折.为了减轻胎儿复杂先天性心脏畸形出生后给自身带来的痛苦、给家庭和社会带来的经济负担,产前正确诊断胎儿心脏复杂畸形尤为重要.
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患儿抗-M抗体引起配血不合1例报告
患儿男,6个月,因心脏复杂畸形于2005年2月入我院行心脏矫治术.术前配血时发现患者抗体筛选为阳性,卡式抗人球蛋白法配血主侧凝集.为解决患儿术中输血问题,故行血型血清学检测.
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产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值探讨
目的 本次研究主要探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值.方法 针对16例双胎妊娠资料进行回顾性分析,所有产妇均采取了产前超声检查,分析其检查结果.结果 产后证实出现胎儿心脏复杂畸形的双胎有16例,其中单绒毛膜囊双胎有10例,双绒毛膜囊双胎有6例,产前超声确诊有14例,漏诊的两例诊断结果为室间隔缺损.结论 产前超声检查能够提升双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的诊断率,值得在临床上进行广泛推广.
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完全性大动脉转位的治疗进展
完全性大动脉转位(D-Transposition of the Great Arteries,D-TGA)是一种严重的先天性心脏复杂畸形,其发病率占先天性心脏病的7%~8%[1].其定义为主动脉及肺动脉两根大动脉与左、右两心室的连接关系出现异常,即主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接.D-TGA病人分类包括:室间隔完整(50%)、伴室间隔缺损(25%)、以及室间隔缺损合并肺动脉狭窄(25%).其他常见畸形包括动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄等.影响选择手术方案的常见心脏合并畸形有左心室流出道狭窄、左心发育不良、房室间隔缺损、及冠状动脉异常等.
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单心室镜面右位心子宫切除手术麻醉处理一例
患者,女性,36岁,身高160 cm,体重46kg,无手术、外伤史,主诉右下腹痛1年,B超发现盆腔肿物后5 d入院.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,可触及震颤,胸骨右缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音清,双下肢无水肿,胸片示:心脏复杂畸形,镜面右位心;心电图示:左房心律;右房、右室扩大;心脏超声示:复杂先心病(右位心,单心室,大动脉转位,房间隔缺损25 mm,肺动脉狭窄,右房69 mm).
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无脾综合征1例
无脾综合征又名Ivemark 综合征、无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等.其特征是先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心血管畸形以及胸腹腔内脏畸形位置异常.其确切的发病率难以统计,据报道,发病率为全部活产儿的1/10 000.无脾综合征预后差,文献报道90%~95%的无脾综合征1年内死亡[1].我院2011年7月成功救治无脾综合征患儿1例,报告如下.
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彩色多普勒血流显像对先天性心脏病复杂畸形的诊断
先天性心脏病复杂畸形是胚胎发育早期由于原始心管的发育、分隔、扭曲过程中出现障碍而发生的一系列畸形.大部分心脏复杂畸形的胚胎在妊娠早期流产,一旦出生,患儿病情重、畸形多、手术难度大,很难活到成人.这就需要早期诊断,及时矫治,以免失去手术机会,现在超声仪器的进展,尤其是高分辨彩色多普勒显像仪的发展,使先天性心脏病的早期准确诊断成为可能.本文总结了我院超声科所查10例先天性心脏病复杂畸形,现报告如下.
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彩色多普勒血流显像对先天性心脏病复杂畸形的诊断
先天性心脏病复杂畸形是胚胎发育早期由于原始心管的发育、分隔、扭曲过程中出现障碍而发生的一系列畸形.大部分心脏复杂畸形的胚胎在妊娠早期流产,一旦出生,患儿病情重、畸形多、手术难度大,很难活到成人.这就需要早期诊断,及时矫治,以免失去手术机会,现在超声仪器的进展,尤其是高分辨彩色多普勒显像仪的发展,使先天性心脏病的早期准确诊断成为可能.本文总结了我院超声科所查10例先天性心脏病复杂畸形,现报告如下.
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主动脉弓离断合并心脏复杂畸形MSCT诊断一例
患儿女,5岁.以发现心脏杂音5年入院.患儿生后3个月即发现心脏杂音,彩超示室间隔缺损,因缺损太小未作治疗.1岁时彩超复查,仍提示单纯室间隔缺损.
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完全性前置胎盘误诊致子宫切除1例
患者女,29岁,孕2产0,因"停经31+2周,发现胎儿心脏复杂畸形"于2006年12月23日入院要求引产,LMP:2006-5-20,EDC:2007-2-27,孕期无服药、接触毒物、放射线等病史,孕3+个月曾因"阴道分泌物增多"自行阴道药物治疗.患者孕早期行B超检查未见明显异常,10月25日至当地一家三甲医院查B超,提示胎儿右位心,室间隔缺损,大动脉转位,右室双出口,胎盘位于右侧壁,BPD 72 mm.自述曾于2周前在我院门诊查B超,提示除胎儿心脏外,未见其他异常,但结果已丢失.入院查宫高28 cm,腹围92 cm,胎方位LOA,胎心率140次/min,基本规律.