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怎样看待自然流产
自然流产是孕妇的常见病,在所谓的"妊娠报废"中占大部分.早期流产指妊娠20周以前胎儿死亡.中期指20～28孕周内死亡.晚期指28孕周以上死亡.
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1317例早期流产患者绒毛染色体检测结果分析
目的 研究早期自然流产绒毛组织中染色体异常的不同类型,及其与患者年龄、流产胎儿性别之间的相关性. 方法 回顾性分析2013～2017年行早期流产绒毛染色体检查的1317例样本资料,对所有检测结果进行分类比较、统计分析. 结果 1317个早期流产绒毛样本中,染色体异常700例(53.2％),其中非整倍性重复占70.7％,以三体占比高(63.7％),尤以16-三体高发.在患者年龄方面,非整倍重复组显著高于未见异常组(P＜0.001).进一步分析非整倍重复组,结果显示,异常染色体≥2条组平均年龄显著高于三体组(P＜0.001).流产绒毛中,常染色体异常男女性别比为1∶1.03;性染色体异常,Turner综合征占比高(89.2％). 结论 染色体异常是早期自然流产的主要因素,本研究揭示了常染色体与性染色体异常的分布情况及其与患者年龄、胎儿性别的相关性,为早期自然流产患者的临床遗传咨询提供理论依据.
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促排卵和黄体支持治疗小卵泡排卵所致早期流产的疗效观察
早期流产的病因相当复杂,任何影响到胚胎生长和着床的因素,都可能造成流产,在临床治疗过程中发现一些发生早期流产的患者其月经周期正常且规律,在就诊后经过两个月经周期B超监测发现这些患者的卵泡均为小卵泡排卵.
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输卵管结核超声误诊为恶性肿瘤11例分析
输卵管结核是结核分枝杆菌侵入机体后,在输卵管引起的特异性炎症,属于女性盆腔结核的一部分,曾被认为是妇科疾病中的少见病[1].Khanna等[2]报道,全球女性生殖器结核有逐年上升趋势.由于结核分枝杆菌对输卵管破坏严重,输卵管结核可能残留瘢痕、狭窄等不可逆病变,应用足够的抗结核药物治愈后获得正常妊娠的机会甚微,宫外孕和早期流产、不孕症较为常见.结核病变对输卵管和子宫内膜的破坏是不可逆的,故患者即使在结核病治愈后,妊娠率也是极低的,给患者身体和心理带来很大痛苦[3].
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黄体酮加hCG治疗反复性早期流产29例分析
自2000年6月～2004年6月本站对治疗反复性早期流产的妇女,采用黄体酮加hCG治疗29例,效果显著,现报告如下.
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一种简便易行的绒毛细胞染色体核型检查技术
研究资料表明,有15%～20%孕卵会发生自然流产,而未觉察到的流产可能为数更多,作为一种非常重要的自然筛选现象,大量的自然流产减少了先天性畸形的发生率.从优生学的角度来看,大多数(50%～60%)早期流产是由于染色体异常而发生的[1].由于绒毛细胞染色体培养分析有一定的难度,故目前开展此项检验的医院并不多,笔者在日常工作中通过实践而掌握了一种快速稳定的绒毛细胞染色体短期培养法,取得了较好的效果,现报告如下.
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PCOS患者早期自然流产与子宫内膜雌孕激素受体的关系及中西医结合治疗
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期自然流产与子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系以及中西医结合治疗的可行性.方法:选择PCOS不孕患者62例为观察组,同期输卵管性不孕患者30例为对照组.两组患者均于月经干净3～7d时在官腔镜下取子宫内膜标本,行免疫组织化学检查,观察ER和PR在子宫内膜腺体和间质细胞的表达强度,比较两组的差异.再于术后对观察组对象给予达英一35联合中药天癸方连续治疗3个月经周期,停药后第1次月经干净3～7d在官腔镜引导下取子宫内膜标本,观察治疗前后ER、PR表达强度的变化.结果:ER、PR在子宫内膜腺体和间质中的表达观察组较对照组明显减弱(P<0.05);经中西医结合治疗3个周期后,观察组患者子宫内膜腺体和间质中的ER、PR表达强度均明显提高(P<0.05).结论:PCOS患者子宫内膜ER、PR减少可能是其自然流产的重要原因,中西医结合治疗能有效提高PCOS患者子宫内膜ER、PR水平.
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深圳市南山区人工流产女青年性相关知识和性行为调查
目的:研究人工流产女青年的性知识掌握情况和性行为特征.方法:以自填式问卷,对年龄≤24岁,自愿要求行人工流产的女青年618名进行横断面调查.结果:女青年的避孕知识和生殖健康知识缺乏,其中部分知识点知晓情况已婚者好于未婚者,具有显著性差异(P＜0.05).41.0%的人知道性生活后立即冲洗阴道不能有效避孕,知道避孕失败可用紧急避孕作为补救方法的占52.2%,口服避孕药和紧急避孕药服用时间回答正确的分别占9.2%和30.0%,认为使用避孕套比安全期和体外射精避孕有效的分别占56.2%和61.1%.调查对象首次性行为和首次人工流产的平均年龄分别为20.42岁和21.42岁,其中首次人工流产年龄≤19岁的占16.5%.近3个月内性生活时有效避孕措施使用率低,均使用避孕套的仅为9.2%,29.3%使用过紧急避孕药.34.0%的女青年为多次人工流产.结论:人工流产女青年性相关知识掌握较差,有效避孕措施使用率低,首次性行为年龄小,多次人工流产率高.应对青少年加强性教育,促进安全、有效避孕措施的使用,减少非意愿妊娠的发生.
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人工流产女青年避孕知识、态度和行为的调查研究
目的:研究人工流产女青年的避孕知识、态度、行为及影响避孕行为的相关因素.方法:采用个人问卷调查方式,对618名年龄≤24周岁,自愿要求行人工流产的早孕女青年进行横断面调查.结果:在本次妊娠前3个月,仅有12.3%的女青年坚持每次性行为时使用避孕方法,偶尔使用和从未使用者的比例分别为58.9%和28.8%.在440名使用过避孕方法的女青年中,常用的方法分别是避孕套(58.7%)、体外射精(28.5%)和安全期(27.5%),只有29.3%的人使用过紧急避孕药.本次妊娠娠原因58.7%是未采用任何避孕措施,其余是避孕失败.Logistic逐步回归分析显示,女青年的文化程度、对避孕知识的了解、对避孕方法的态度、男友对避孕的关心程度是影响避孕行为的主要因素.结论:亟需对女青年开展有关避孕知识的教育,促进安全、有效避孕措施的使用,促进男性积极参与避孕,以减少非意愿妊娠的发生,避免重复流产.
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早期流产与宫外孕的临床鉴别诊断方法研究
目的:探讨孕妇血中的人绒毛膜促腺激素、雌二醇、黄体酮在孕妇早期流产与宫外孕的鉴别诊断中的临床意义.方法:本次研究选取我院经美国GE一V0LUS0N73B超确诊的宫外孕患者7例、早期流产33例,共计40例.收治时间在2011年10月~2015年10月.之后,再用检测试剂对患者的"血中人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、黄体酮"进行检测并分析意义.结果:通过检查宫外孕、早期流产孕妇血中的"人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、黄体酮"发现以上三项指标对于临床上诊断有意义(P<0.05).结论:宫外孕破裂出血是医院妇产科中为常见的一种急腹症,针对此类患者,需要利用超声仪器和对孕妇的相关指标进行检查,能够及时了解其病情状况,为临床诊断和治疗提供有效的参考依据.
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B超对早期流产的诊断分析
早期流产是指妊娠12周以前发生的流产,分自然流产和人工流产,后者又分药物流产和人工流产术.
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甘肃省酒泉市孕妇叶酸知晓与服用情况调查
出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎(胎儿)在结构和功能(代谢)方面的异常,这些异常往往是导致早期流产、死胎、死产,新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因,给家庭和社会造成负担,极大影响了中国人口素质的提高和经济、社会发展[1]."减少出生缺陷,提高人口素质"成为计划生育工作的一项重要目标,补充叶酸成为预防出生缺陷的一项重要措施[2,3].
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黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响
目的:探讨黄体酮治疗早期流产的临床效果及对围生儿结局的影响.方法:选取我院就诊的60例早期流产患者,分为口服组与肌注组,各30例,口服组采用口服的给药方式治疗,肌注组采用肌肉注射的给药方式治疗比较观察组与对照组间围生儿结局差异.结果:使用黄体酮治疗后,口服组与肌注组孕妇的血清孕酮水平明显提升,其前后治疗结果差异小,无统计学意义(P>0.05);口服组与肌注组临床疗效的总有效率,差异小无统计学意义(P>0.05);比较观察组与对照组的围生儿结局,差异小无统计学意义(P>0.05).结论:黄酮体对治疗早期流产的临床效果良好,口服与肌注的方式并不影响治疗效果,其药物对妊娠的围生儿结局不影响.
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人植入前胚胎基因表达的调控
以往对人植入前胚胎的筛选主要基于形态学指标,随着分子生物学技术在植入前遗传学诊断(PGD)中的应用,可以在染色体水平、基因水平上对某些遗传病进行胚胎植入前筛查,但应用仅限于遗传病高危人群,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的绝大部分胚胎未得到发育潜能的评估.具有发育潜能的胚胎,首先应该是基因表达调控正常的胚胎.研究人植入前胚胎基因表达的调控,不仅对于筛选表达活性正常的胚胎,进一步提高IVF-ET妊娠率具有重要意义,同时有助于揭示不孕与不育、早期流产、出生缺陷以及某些疾病早期变化的机理,探讨胚胎期遗传病的基因治疗方法.据分析,要维持植入前和早期胚胎正常发育,大约需要1万个基因表达.目前,在人植入前胚胎中仅50余种基因表达被检测出来(表1),现综述如下.
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胎儿ABO血型的产前诊断
母儿血型不合中以ABO血型不合多见,常导致早期流产、胎儿贫血、水肿、甚至胎死宫内.为探讨产前诊断胎儿ABO血型的简便、准确、敏感性高、特异强的方法,我们根据B基因、A2基因、O1基因、O2基因与A1核苷酸序列突变位点的不同,设计出相应的特异性引物,用特异性序列-聚合酶链反应法,对2000年3月～2001年9月,在我院产科分娩的56例未破膜孕妇(新生儿、胎儿)及其丈夫[其中足月分娩28例(剖宫产23例,阴道分娩5例),引产28例(死胎9例,妊娠合心脏病2例,肺部恶性肿瘤1例,再生障碍性贫血2例,胎儿畸形8例,妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例,重度妊高征2例,羊膜带综合征1例,胎儿生长受限并巨细胞病毒感染2例)]进行羊水细胞A1、A2、B、O1、O2血型基因型检测.
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叶酸代谢相关基因与唐氏综合征关系的研究进展
唐氏综合征(down syndrome,DS),又称先天愚型,是常见的一种常染色体三体综合征,是人类智力低下常见的遗传学原因,在活产儿中,发病率为1/600～1/1000,在胎儿中发生率为1/150,其中80%为早期流产[1].其发生原因,约95%是由于母亲的生殖细胞减数分裂时第21号染色体不分离[2-4],但其细胞和分子机制仍不十分明确,有研究表明与遗传及营养因素有关,现对其研究进展综述如下.
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胚胎发育潜能低下患者的冻融策略选择
目的:比较胚胎发育潜能低下的患者在冻融周期中移植不同时期胚胎的妊娠结局,以优化其冻融策略.方法:回顾性分析2015年1月至10月于我院生殖医学中心治疗的57例常规体外受精(IVF)周期或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中胚胎发育潜能低下患者的冻融周期临床资料.根据移植胚胎的时期分为分裂胚移植组(n=35)及囊胚移植组(n=22),比较两组的临床妊娠率、种植率及早期流产率.结果:冻融周期中,Day3分裂胚移植组与Day5囊胚移植组相比,临床妊娠率(65.71％ vs.63.63％)和种植率(50.00％ vs..52.27％)相近;早期流产率虽无统计学差异,但分裂胚移植组的早期流产率有明显高于囊胚移植组的趋势(8.7％ vs.0).结论:冻融周期中,对胚胎发育潜能低下的患者建议优选囊胚移植,以降低早期流产风险.本研究结果需扩大样本后进一步探讨,为优化冻融周期的妊娠结局提供新思路.
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IVF/ICSI妊娠后早期流产相关因素分析
目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠后发生早期流产可能的相关因素.方法:将IVF或ICSI获得妊娠的262个周期,按妊娠结局分为早期流产组(流产组26例)和继续妊娠组(对照组224例),通过比较两组患者间年龄、不孕年限、既往自然流产史、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P之间的差异,分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产可能的相关因素.结果:早期流产组患者中,有既往流产史者均高于对照组,年龄>35岁组的流产率高.而两组间不孕年限、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P比较均无统计学意义(P>0.05).结论:IVF/ICSI助孕患者既往有自然流产史与早期自然流产相关,可增加助孕后早期流产风险,随着年龄的增大,流产率有增高趋势.
关键词： 体外受精胚胎移植(IVF-ET) 早期流产 因素 -
米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物,有多方面的临床用处,20世纪80年代早期米索前列醇先用于消化性溃疡,80年代以后米索前列醇与米非司酮配伍用于抗早孕,可使完全流产率大大提高.近几年广泛应用于妇产科领域,如人工流产、上环、取环、诊断性刮宫、术前或口服阴道用药,起到扩张宫颈的作用,减少受术者的痛苦.米索前列醇用药中期引产,局部用药增加引产的效果,死胎引产成功率可达百分之百;用于足月妊娠诱发宫缩可缩短产程,预防剖宫产术后出血;治疗产后大出血有明显的效果.米索前列醇的主要作用是促进宫颈成熟,诱导分娩,减少产后出血,给药途径不同,产生的效果也不相同,口服吸收迅速,30min达到血药浓度高峰,血浆清除半衰期为1.5h,局部用药副作用小、吸收快,直接作用于宫颈.米索前列醇具有应用简便、效果可靠、易掌握、安全、副作用小、价格低的特点,适用于各级医院,尤其是基层医院,对减少产后出血的发生率,减低孕产妇死亡率,减少出血用量均有重要意义.
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妊娠期禁用药物知多少
妊娠早期.受精卵着床于子宫内膜前谓之着床前期.此期孕妇对药物高度敏感,如药物不良影响严重,可造成极早期流产,如药物的副作用相对较小,胚胎可能继续发育而不产生后遗问题.故孕妇在此期曾短期服用少量药物,不必过分忧虑.
